Архів ‘Недоношені діти’ Category

Недоношені діти перші дні будинку



Недоношеним малюкам після народження потрібний особливий відхід. Його повною мірою забезпечує персонал пологового будинку. Але крихта опинився в стінах рідного будинку. І тепер відповідальне завдання його виходжування повністю ляже на плечі батьків. Саме від них залежить, як буде рости і розвиватися дитина і коли він "наздожене" однолітків.

Патронаж

Відносна нормалізація основних життєво важливих функцій організму не завжди, на жаль, означає, що недоношений новонароджений остаточно порівнявся з однолітками в психомоторному розвитку. Тому за дітьми, що народилися завчасно, за місцем проживання встановлюється диспансерне спостереження до 7-річного віку. Обов'язкові періодичні консультації фахівців, в першу чергу невролога, окуліста і ортопеда. У віці 2 тижнів і далі проводиться профілактика рахіту: ультрафіолетове опромінювання - кварцеваніє, додавання в їжу за призначенням лікаря вітаміну D, масаж, гартування.

Недоношені діти перші дні будинку →


Теги: , , ,

Вівторок, 25.12.2007

Вигодовування недоношених дітей



Забезпечення недоношених новонароджених адекватним вигодовуванням багато в чому пояснює успіхи у виходжуванні цих дітей, досягнуті за останнє десятиліття.

Відносна функціональна незрілість шлунково-кишкового тракту недоношеної дитини вимагає особливої обережності при призначенні вигодовування. Діти, що передчасно народилися, відрізняються інтенсивнішими темпами зростання в порівнянні з доношеними і тому потребують інтенсивнішого надходження з їжею енергії і пластичного матеріалу.

>В той же час, функціональна здібність травної системи до засвоєння живильних речовин у них відносно обмежена, а толерантність до їжі нижча, ніж у доношених дітей. Тому фізіологічне обгрунтування оптимальних режимів вигодовування можливе лише з урахуванням існуючих особливостей органів травної системи недоношених дітей.

Вигодовування недоношених дітей →


Теги: , , , , ,

Понеділок, 24.12.2007

Ранні діти фізіологія розвиток відхід



На перший рік життя будь-якої дитини доводиться максимально інтенсивне зростання і бурхливий розвиток. Але в цей період організм надзвичайно уразливий, захисні сили слабкі і нездійснені. Особливо це стосується дітей, які народилися завчасно і вважаються недоношеними.

Чинники ризику передчасних пологів можуть бути як соціально-демографічними (невлаштованість сімейного життя, низький соціальний рівень, дуже молодий вік), так і медичними (раніше перенесені аборти, багатоплідна вагітність, гемолітична хвороба плоду, що розвивається в результаті резус-конфлікта, а також гострі і хронічні захворювання матері). До причин недоношеності відносять також шкідливі умови праці, шкідливі звички, фізичні і психічні травми під час вагітності. Недоношеним вважається малюк, народжений від 22 до 37 тижнів гестации1 і вагою від 500 р. Це положення введене Усесвітньою організацією охорони здоров'я, до якої приєдналися педіатри нашої країни.

Ранні діти фізіологія розвиток відхід →


Теги: , , , , , , ,

Неділя, 23.12.2007

Догляд за недоношеною дитиною



Догляд за недоношеною дитиною
Які діти вважаються недоношеними ?
Недоношеними вважаються діти, народжені між 28-Й і 37-ій тижнями вагітності, з масою тіла від 1000 до 2500 г і зростанням 35-46 див. У ряді випадків і доношені новонароджені мають масу менше 2500 р. Це спостерігається у дітей з двоєн, при багатьох внутріутробних захворюваннях, при пороках розвитку, у народжених від тих, що палять і таких, що вживають алкоголь кремезній. У таких випадках йдеться про затримку внутріутробного розвитку (діти маленькі до терміну вагітності) .Дети, народжені з масою нижче за 2500 г і зростанням менше 46 см, незалежно від терміну вагітності, вважаються незрілими.
Ознаки недоношеності
Знижене живлення. У глибоко недоношених дітей підшкірний жировий шар повністю відсутній, массо-ростовий коефіцієнт складає 30-50, тоді як у доношених він рівний 60-80. Пропорції тіла: у недоношених короткі ноги, висота голови по відношенню до зростання складає %-& середина тіла вища за пупок (тоді як у доношеного на рівні пупка). Вушні раковини м'які, легко підвертаються всередину, щільно прилягають до черепа. У дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статева щілина зяє, добре видно клітор. у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку. Наголошується рясне зростання пушкових волосся не тільки на спині і плечах, але і на інших частинах тіла (на щоках, лобі, стегнах).
Переважання мозкового черепа над ліцевим, широко відкриті шви, великі розміри переднього джерельця, часто відкрито мале джерельце. Збільшення лобових і тім'яних горбів, що найвиразніше виявляється на 2-3-му місяці життя.
Функціональні ознаки недоношеності
Для недоношених дітей характерна незрілість всіх органів і систем, перш за все центральною нервовою рістеми; ступінь вираженості цієї незрілості залежить від терміну вагітності. У недоношених спостерігається аритмія дихання, можуть бути періоди зупинки дихання, аж до раптової смерті. У недоношених дітей части відрижки, блювота, здуття живота, болі в животі, затримка газів і стільця.Для недоношених немовлят властива недосконалість терморегуляції, тому вони швидко охолоджуються і так же швидко перегріваються.
Особливості змісту і догляду за недоношеною дитиною
Відразу після народження така дитина повинна обігріватися струменем теплого повітря або огрівальними лампами. Первинну обробку проводять на спеціальному огрівальному столі. Потім дитину завертають в зігріті, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кювез і доставляють в палату для недоношених дітей. Інкубаторний (кювезний) з індивідуальним мікрокліматом метод виходжування є найбільш ефективним. Він характеризується створенням фізіологічних умов з перших хвилин внеутробного існування. У кювезе підтримується оптимальна температура і вологість.
Це дозволяє зменшити енергетичні витрати дитини на збереження температури тіла, втрату рідини через шкіру і при диханні. Терміни перебування в кювезе залежать від маси тіла при народженні, зрілості і загального стану дитини. Діти с. малим ступенем недоношеності знаходяться в кювезе 2- 4 дні або декілька годинників, глибоко недоношені діти з масою тіла до 1500 г - 8-14 днів, а з масою до 1750 - 7-8 днів.
Особливості патронажу недоношеної дитини
Первинний патронаж до недоношеної дитини виконується дільничним педіатром і медичною сестрою в день виписки дитини з, пологові будинки.Недоношені діти повинні бути забезпечені вагами, а при зниженні лактації або відсутності молока у матері - донорським молоком.Частота спостереження дільничним педіатром і медичною сестрою встановлюється індивідуально, залежно від конкретних умов.Медсестра стежить за розвитком дитини і нагадує батькам, що для того, щоб дитина розвивалася нормально, з ним необхідно займатися копітко і систематично (масаж, гімнастика, показ іграшок, розмова і т. д.).
Розвиток недоношеної дитини
Фізичний розвиток недоношених дітей
Для здорових недоношених дітей характерні високі темпи фізичного розвитку. Найменша надбавка маси доводиться на перший місяць, найбільша - на третій-четвертий. Глибоко недоношені діти подвоюють свою первинну мас"у до второму-третьему місяця, а до року збільшують її в 6-8 разів. Діти, народжені з масою 1500-2000 г, подвоюють масу до трьом місяцям, а до року - збільшують в 4-6 разів. Зростання недоношених за перший рік збільшується на . 27-38 см; на другому році життя - на 2-3 см щомісячно. Середнє зростання недоношеної дитини до 1 року досягає 70-77 див. Щомісячне збільшення кола голови в першому півріччі складає 1-4 см, в другому '0,5-1,0 див.
Коло голови за перший рік збільшується у недоношених на 15-19 см і в I рік складає 44,5-46,5 див.
Психомоторний розвиток недоношених дітей
Психомоторний розвиток у недоношених з масою при народженні до 2000 г відстає в порівнянні з доношеними.Слід мати на увазі, що що тривало хворіють, а також ті недоношений ниє діти, які через різні обставини позбавлені індивідуального відходу, відстають в психомоторному розвитку більшою мірою.
Спеціальні методи фізичного розвитку недоношених
Викладання на живіт недоношеної дитини сприяє зміцненню м'язів потилиці, кінцівок, живота. Таке викладання рекомендується починати з 3-тижневого віку - перед годуванням на 2-3 хвилини, спочатку 1-2 рази, потім 3-4 рази на день. Погладжуючий масаж сприяє розслабленню миші. Починають його з одного-полутора місяців життя. Поки у дитини зберігається м'язова слабкість, вирішуються тільки погладжування і рух рефлекторного характеру. Пізніше застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминка, по-колачиванне і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням.
Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з шести місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з двох-трьох місяців. Після семи-дев'яти місяців з дитиною проводять складніші вправи: поворот з живота на спину, повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки. Прийомам масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальної підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , ,

Субота, 22.12.2007

Недоношені діти



Очікування і народження дитини - це період радісних, але і хвилюючих подій. Звичайно ж, дуже хочеться, щоб вагітність протікала без проблем, а малюк народився доношеним і здоровим. Проте, з багатьох причин пологи можуть відбутися раніше покладеного терміну, і тоді малюк народжується недоношеним.

Який малюк вважається недоношеним?
Діти, що народилися до 38-го тижня вагітності, вважаються недоношеними. В більшості випадків недоношені діти мають масу менше 2500 г і довжину менше 45 див. В той же час, маленька маса дитини - не абсолютна ознака недоношеності, оскільки внутріутробна частина дітей з різних причин недостатньо додають у вазі, формуючи синдром затримки внутріутробного розвитку. Хоча, звичайно, домінуюча більшість (більше 70%) новонароджених, народжених з вагою менше 2500 г, є недоношеними.

Залежно від маси тіла при народженні прийнято виділяти декілька груп недоношених дітей :

Недоношені діти →


Теги: , , ,

П'ятниця, 21.12.2007

Дітки завчасно



До рошка-син народився у Олени на 29-му тижні і важив всього 1200 грамів. Він здавався таким слабким і безпорадним...
Пологи, які почалися раніше передбачуваного часу на 14 днів або на 10-12 днів пізніше, вважаються пологами в строк. Про передчасні пологи можна говорити, якщо дитина з'явилася на світло раніше 37-го тижня вагітності. Таким малюкам важче адаптуватися до зовнішніх умов, оскільки їх внутрішні органи, і перш за все легені, ще не зовсім готові до виконання своїх функцій.
Вага немовляти - не головний показник його недоношеності. Важити менше 2,5 кг може і доношена дитина, яка народилася в строк. Малу вагу часто фіксують у цілком здорового малюка, батьки якого відрізняються крихкою статурою. Так вже розпорядилася природа. Проте причини, на жаль, бувають і іншими. Наприклад, якщо жінка так і не змогла відмовитися від звички палити, погано харчувалася під час вагітності або її переслідували хвороби: діабет, високий тиск, проблеми з нирками.
Доношене немовля: шкіра рожева, вени майже невидимі; первинний пушок залишився лише на ручках і ніжках; нігтики покривають всі кінчики пальчиків; вушні раковини м'які, але міцні; у хлопчиків обидва яєчка опустилися в мошонку, у дівчаток великі статеві губи закривають малі.

Що ж загрожує нормальному розвитку недоношених і маловагих дітей? В першу чергу це проблеми з терморегуляцією, годуванням, диханням.

Легені - поверхня їх тканин зсередини недостатньо захищена тонкою плівкою, завдяки якій легені нагадують надуті кульки. Без такої підтримки кульки „опадают". Повітря поступає в легені, але кисень не в змозі проникнути в кров. Від недоліку кисню страждає весь організм, але особливо мозок.
Нервова система: у дітей, що народилися до 34-го тижня, порушена координація між смоктальним і ковтальним рефлексами. Тому їх часто годують за допомогою зонда, вводячи їжу прямо в шлунок. Недорозвиненість дихального центру може викликати апное - паузи, під час яких дитина не дихає. Адже навіть короткочасний недолік кисню загрожує порушенням роботи серця. Слабкість же судин головного мозку може стати причиною крововиливу.
Імунна система: ризик зараження інфекційними захворюваннями у недоношеної дитини в чотири рази вище, ніж у звичайного новонародженого. Головна небезпека полягає в тому, що будь-яка інфекція, що потрапила в організм, швидко вражає життєво важливі органи. Наприклад, почервоніння пупкової ранки, якщо його не лікувати, може привести до серйозних ускладнень.
Терморегуляція: тонкий підшкірний жировий шар недоношеного немовляти і непропорційно велика (в порівнянні з вагою) площа шкірного покриву утрудняють нормальну терморегуляцію. Таким дітям необхідна постійна температура навколишнього середовища: нашкодити їм може як переохолодження, так і перегрівання. У деяких відділеннях інтенсивної терапії на головках немовлят, лежачих в інкубаторах, можна бачити капюшони, адже саме непокрита голова віддає більше всього тепла.
Жовтяниця - у недоношених дітей вона буває частішою і більш тривала, ніж у інших новонароджених (80% проти 50%). Кожна дитина народжується з великою кількістю червоних кров'яних кліток (еритроцитів). Частина з них в перші дні його життя руйнується, проводячи білірубін. Надлишок білірубіну в крові і офарблює тимчасово шкіру немовляти в жовтуватий колір. Печінка поки недостатньо розвинена, щоб переробити таку велику кількість білірубіну. Жовтяниця в легкій формі поступово проходить сама. Але можна і прискорити процес одужання за допомогою фототерапії. Жовтяниця може виникнути і в результаті руйнування еритроцитів малюка антитілами матері.
Це відбувається із-за резуськонфлікта. Резус-фактор - це складний білок, який міститься в еритроцитах у 85% людей. У 15% людей він відсутній. Їх кров називають резус- негативною. Коли еритроцити плоду, що містять резус-фактор, потрапляють через плаценту в кров резус-отріцательной матері, то у неї утворюються антитіла (речовини, що руйнують еритроцити дитини). Вони гинуть, і в результаті наголошуються анемія і накопичення в крові білірубіну. При певних концентраціях в крові він може вражати мозок. Щоб попередити таке ускладнення, у жінки на самому початку вагітності і визначається резус-фактор.
Турбота: більшість недоношених дітей свій ранній старт в життя долають досить добре. У палатах інтенсивної терапії все підготовлено для виходжування і необхідного лікування найменших пацієнтів. Бувають моменти, коли час грає вирішальну роль: наприклад, доводиться вивести недоношеного з критичного стану, захистити його від інфекцій. За великим рахунком, тут йде боротьба за майбутнє. Раніше, коли не було апаратів штучного дихання, необхідних ліків і терапевтичних процедур, гіпоксія (недолік кисню) часто могла привести до порушень розумового розвитку дитину.
Тепер у кожної з цих крихт є шанс вирости нормальною людиною.
Про кисень. Допомагати недоношеним треба з великою обережністю. Наприклад, склад повітря, яким дихає маленька людина, і той строго контролюється. Надмірна концентрація кисню може виявитися згубною для крихти вагою менше 1000 грамів, адже у нього ще не розвинені судини, що забезпечують кров'ю сітківку очей. З часом наступають зміни, які можуть привести до відшарування сітківки. Тому дитина, що отримувала таке лікування, винна надалі постійно спостерігатися у окуліста.
Що ж сказати про нашого маленького знайомця? Кращими ліками для Олени і її крихти стала їх близькість. Нарешті вона могла доторкнутися і приголубити свій скарб. Молода жінка прагнула ні на хвилинку не відходити від синочка і була упевнена, що він вже дізнається свою маму. А найбільшим успіхом лікарі вважали те, що малюк почав смоктати: материнське молоко буквально додавало йому сил для життя. Олена ж раділа, що скоро їх випишуть, і майбутнє вже не здавалося їй таким похмурим.

Джерело: parenting.ru


Теги: , , , , , , ,

Четверг, 20.12.2007

Вигодовування недоношених дітей частина 2



Збалансоване харчування недоношених дітей припускає відповідність хімічного складу пищи фізіологічним можливостям травної системи, а також забезпечення оптимальних потреб в енергетичному і пластичному матеріалі. Більш за решту всіх продуктів харчування цим вимогам відповідає материнське молоко.

ОСНОВНІ ПРОДУКТИ ДЛЯ ВИГОДОВУВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ

Амінокислотний спектр материнського молозива і молока максимально відповідає характеру білкового обміну недоношеної дитини. Жири грудного молока характеризуються легкою засвоюваністю. Лактоза є основним вуглеводом грудного молока, вона розщеплюється і всмоктується без значних витрат енергії. Крім того, вуглеводи жіночого молока роблять позитивний вплив на формування мікробного пейзажу і функціональний стан кишечника. Грудне молоко містить ряд захисних чинників, зокрема: імуноглобуліни, імунологічно активні лейкоцити, лізоцим, компоненти комплемента, антистафілококовий чинник, бифидус-чинник, лактоферин, простагландіни та інші.
Все це, в сукупності із збалансованим вітамінним і мінеральним складом, пояснює унікальні властивості грудного молока, роблячи переваги природного вигодовування очевидними.

Вигодовування недоношених дітей частина 2 →


Теги: , , , ,

Середа, 19.12.2007

Годувати грудьми чи ні



Єдність і боротьба протилежностей

Коли збираєш і вбираєш все, що може мати відношення до твоєї дитини, постійно на очі попадається інформація:

Годувати грудьми чи ні →


Теги: , , , ,

Вівторок, 18.12.2007

Недоношена дитина



Недоношеною дитиною вважається дитина , що народилася, раніше 37 - 38 тижнів вагітності з масою тіла менше 2,5 кг . Якщо дитина народилася на терміні рівно в 38 тижнів і з масою тіла рівною 2,5 кг дитина вважається доношеною. Зазвичай маса тіла у дитини дуже залежить від терміну вагітності. Недоношена дитина за зовнішнім виглядом значного відрізняється від доношеної. Для недоношених малюків, окрім невеликої ваги і зростання характерна непропорційність статури, шкірні покриви у нього більш гипереміровани (червоні), кости м'які, може бути незарощення черепних швів.
У дівчаток недорозвинені великі статеві губи (вони не прикривають малі статеві губи), а у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку.

.

Якщо дитина народилася з масою тіла менше 1,5 кг, то він вважається глибоко недоношеним, а з масою тіла менше 1 кг дитина вважається плодом. Щоб визначити ступінь тяжкості недоношеності, окрім ваги і терміну вагітності враховуються і інші ознаки, такі як наявність патологічних станів, відповідність ступеню зрілості, наявність захворювань у матері і т.п. визначення ступеня зрілості є дуже важливою ознакою.

Ступінь зрілості визначається по реакції дитини, наявності рефлексів, стану м'язового тонусу, руховій активності, здатності утримувати тепло і т.д. Навіть недоношені діти з масою тіла близько 2 кг, якщо вони здорові, можуть бути досить активні, мати хороший тонус, рефлекси, уміти смоктати і т.д. Діти тіла, що народилися з масою, близько 1,5 кг можуть смоктати з ріжка вже до першого тижня життя.

Недоношена дитина →


Теги: , , ,

Понеділок, 17.12.2007

Недоношені діти відхід в пологовому будинку



Ваша дитина народилася раніше покладеного терміну. Він виглядає набагато менше своїх однолітків, що з'явилися на світло вчасно. Ваше серце може стиснутися від страху, коли ви вперше побачите його. Як же поводитися з таким крихітним і беззахисним створенням?

В родзале

Акушери-гінекологи знають: акушерську допомогу недоношеним дітям слід надавати дуже дбайливо, щоб не травмувати їх і не чинити тиску на голову. Після відділення від матері їх переносять на наперед підготовлений зігрітий пеленальний стіл, під промені електричного рефлектора. Всі маніпуляції першого туалету проводять обережно, але швидко і чітко. Потім дитину завертають в теплі, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кувез і доставляють в палату для недоношених дітей. З одягу таким крихтам відразу після народження особливо підходять м'які фланелеві кофтини з капюшоном і довгими рукавами.
На голову і ніжки рекомендується відразу ж надіти шапочку і шкарпетки.

Недоношені діти відхід в пологовому будинку →


Теги: , , , , , ,

Неділя, 16.12.2007