Архів ‘Дитячі хвороби’ Category

Банально Небезпечно




У дитини закладений носик, болить горло, піднялася температура - ОРВІ, примітивна респіраторна інфекція? Не упустите час: немовляти потрібно лікувати, причому особливими, щадними засобами.
ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Малюк раптом став млявим, багато вередує, втратив апетит. Постежте за дитиною, перевірте, чи немає нежиті, чи не почервоніло горло, померяйте йому температуру. Якщо малюк дійсно захворів, необхідно терміново приймати заходи.
Давайте дитині більше рідини. До шести місяців немовляти потрібно поїти тільки теплою кип'яченою водою. Дитині старше за шість місяців (якщо він не алергік) можна давати журавлинний і брусничний морси, настій шипшини, ромашки, компот з сухофруктів. Поїти дитину слід маленькими порціями, але часто. Дуже добре, якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні. У грудному молоці містяться імуноглобуліни, які допомагають організму боротися з інфекціями. Якщо малюк вже почав отримувати прикорм, можна давати йому багаті вітамінами овощ-ниє і фруктові пюре.
При підвищеній температурі не кутайте дитини: надіньте на нього «дихаючий» одяг з бавовни, накроюйте легкою ковдрою. Не виходите з малюком на прогулянку, поки температура не нормалізується. На якийсь час відмовіться і від щоденного купання. Якщо у немовляти температура 38° і вище, необхідно дати йому жарознижуючий препарат у віковому дозуванні. У дитини блювота - тоді краще ввести йому жарознижуюче у формі ректальних свічок. Якщо температура вище 39°, можна застосувати народний засіб - обтерти дитину горілкою або оцтом, розведеннями водою в пропорції 1:3. Покладете поряд з головою малюка міхур з льодом, а на лоб - вологу серветку.
ВІЛЬНЕ ДИХАННЯ
У дітей до року дихання носове, і якщо у дитини з'являється нежить, ніс зак-ладиваєт, йому стає важко дихати. Малюк починає беспокоїть- ця під час смоктання, відмовляється від грудей або пляшки. Тоді дитині необхідно прочистити носик. Зробіть це наступним способом: візьміть ватяний тампон, змочіть його стерилізованим рослинним маслом (заздалегідь прокип'ятите рослинне масло на водяній лазні) і зробіть турунду з вати (ватяний «гніт»), потім гвинтоподібними рухами введіть її в носик на два-три сантиметри і витягніть.
Можна спробувати очистити носик так: закапайте розчин ромашки - по одній піпетці в кожну ніздрю, а потім прочистите ніс (затискаєте одну ніздрю, а з іншою спринцівкою витягаєте вміст). Після очищення носика закапайте дитині судинозвужувальні краплі. Пам'ятаєте, що подібні препарати можна використовувати не більше трьох разів на день і не довше за п'ять днів підряд. Якщо через п'ять днів нежить продовжує турбувати малюка, звернетеся до лікаря. ЛІКАРЯ ВИКЛИКАЛИ?
Відвар ромашки, що володіє протизапальною дією, допоможе і у випадку, якщо у малюка болить горло: його дають пити дитині старше за шість місяців по одній чайній ложці три рази на день. Якщо у немовляти почався кашель, перед застосуванням яких-небудь лікарських засобів краще проконсультуватися з лікарем-педіатром, оскільки вибір препаратів пов'язаний з характером кашлю. ОРВІ небезпечна не стільки своїми про-явленіямі, скільки ускладненнями: почавшись з нешкідливої на перший погляд нежиті або кашлю, захворювання може перейти в отит, бронхіт, пневмонію. Тому, якщо ви відмітили у дитини симптоми ОРВІ, краще звернутися до педіатра, щоб він оглянув малюка, і пройти призначений лікарем курс лікування.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , ,

Середа, 21.11.2007

Рахіт



Термін «рахіт» утворений від греч. {rhahis}- «хребет», викривлення якого - один з симптомів захворювання.

Рахіт - це захворювання раннього дитячого віку, викликане дефіцитом вітаміну Д в період інтенсивного зростання.

Захворювання широке распостранено. Це означає, що ті або інші симптоми можна виявити більш ніж у половини дітей першого року життя.
Дитині, що для чого росте, необхідний вітамін Д? Які його джерела?
Існує два основні види вітаміну Д: витий.Д2 і Д3. Перший різновид вітаміну дитина може отримати з материнським молоком, з тваринною їжею. Особливо багаті вітаміном Д2 яєчний жовток, вершкове масло, молоко, печінка риб і птахів. Для того, щоб цей вітамін приніс свою користь, він повинен всмоктатися з кишечника в кров і пройти «активацію» в печінці. Інший вітамін (Д3) дитина може виробити самостійно, знаходячись під променями сонечка.
У добу дитині віком від Об до 6 місяців необхідне 200-400 МЕ (міжнародних одиниць) вітаміну Д. Как відомо, кости людину роблять щільними солі кальцію. Але одного тільки вживання в їжу продуктів, що містять кальцій, недостатньо. Без вітаміну Д кальцій не може ефективно всмоктатися з кишечника і «засвоїтися» кістковими тканинами. Вітамін Д впливає на рівень фосфору в крові, а фосфор необхідний для нервової системи, забезпечує рівновагу між процесами збудження і гальмування. І саме нервова система першої відреагує на недолік вітаміну Д.
Чи достатньо дитині вітаміну, соделжащегося в молоці мами? На жаль, немає. Навіть якщо жінка добре харчується, в 1 літрі молока міститься всього лише 40-80 МЕ вітаміну Д. Даже якщо годуюча жінка приймає вітамін Д, він погано проникає в грудне молоко. Стає зрозуміло, що одного тільки маминого молока для профілактики рахіту недостатньо.
Давайте розглянемо чинники, від яких залежить відповідь на питання «бути або не бути рахіту?»
Як часто ваш малюк гріється під ласкавими сонячними проміннячками? Знаходячись на сонці приблизно 2-3 години в день, дитина здатна майже повністю забезпечити себе необхідним вітаміном. При цьому не забувайте прикрити головку малюка хусткою або кепкою. На жаль, забруднена атмосфера міст лише частково пропускає ультрафіолетові промені з необхідною довжиною світлової хвилі, тобто ті промені, які володіють протирахітичною дією. Восени і зимою ультрафіолету особливо мало, і на сонечку не позагораєшь... Отже звернете особливу увагу на профілактику рахіту, якщо ваш малюк народився в холодну пору року.
Як харчується ваша дитина? Якщо він ще малий і їсть тільки мамине молочко - це чудово. Але є діти, одержуючі молочні суміші. Їм в деякому розумінні «повезло» - в дитяче харчування часто додають профілактичну дозу вітаміну Д. Поэтому вибираючи суміш, уважно вивчите інформацію про склад на упаковці. Якщо ж ваш крихта вже підріс і познайомився з прикормом, врахуйте наступні моменти: при нормальній масі тіла віддайте перевагу овочевому прикорму з додаванням вершкового масла, жовтка - це джерело не тільки вітаміну Д, але і інших не менш важливих вітамінів. Збираєтеся пригостити малюка смачною кашею? Виберіть гречану, вівсяну або суміш злаків.
Скажіть «ні» манній каші - в ній зерна пшениці аж надто «рафіновані», майже не містять корисних речовин, зате несуть багато фітінової кислоти, яка зв'язує кальцій і не дозволяє йому засвоїтися. Давайте малюкові сирок і кефір - вони містять необхідний кальцій.
Проблеми з крошкиним черевцем (дисбактеріоз, діарея) можуть утруднити всмоктування кальцію і вітаміну Д, навіть якщо в їжі їх досить.
Чи активний ваш малюк? Рух збільшує притока крові до м'язів, а значить, і до кісток дитини. Тому не забувайте про масаж, плавання, рухомі ігри, гімнастиці - це подарує дитині радість і допоможе йому вирости здоровим.
Під час вагітності малюк отримує кальцій, фосфор і вітамін Д через плаценту, і найактивніше це відбувається після 30-го тижня внутріутробного розвитку. До групи ризику по виникненню рахіту відносяться дітки, що народилися з пониженою масою тіла або раніше терміну. Адже потреби таких малюків у вітаміні Д і кальції вищі, а «запаси», що знаходяться в печінці, м'язах і підшкірному жировому шарі, - менше. Стає ясно, що в очікуванні народження малюка майбутня мама може захистити дитину від рахіту.
Частіше бувайте на сонечку, вживайте в їжу багаті кальцієм і вітаміном Д продукти (твердй сирий, сир, молоко і кисломолочні продукти, печінку, масло, річкову і морську рибу, яйця), не забувайте про фізичну активність. Це поповнить ваші собтвенниє запаси необхідних речовин і допоможе передати їх майбутньому малюкові.
Часто майбутнім мамам радять приймати комплекси вітамінів, до складу яких входить і вітамін Д. Вітаміни, звичайно, потрібні. Але пам'ятаєте, що ніяка пігулка не замінить лист салату або шматочок відварного м'яса. Та і засвоюються синтетичні вітаміни в кращому разі на 30%! Ефективним є ультрафіолетове опромінювання в два останні місяці вагітності. Про це ви можете дізнатися в своїй жіночій консультації. Але не поспішаєте в солярій - лікувальне опромінювання повинне відбуватися лише за призначенням лікаря і після підбору індивідуальної дози. Прийом вітаміну Д рекомендований тільки в останні 2 місяці вагітності, якщо вони доводяться на осінні або зимові місяці.
Зазвичай призначають 300-400 МЕ щодня або 200000 МЕ одноразово на початку 7-го місяця вагітності (призначається рідше).
Протипоказаний вітамін Д беременим старше 30 років, оскільки існує небезпека підвищення щільності кісток черепа малюка, що утруднить його проходження по родових шляхах.
Приймати препарати кальцію необхідно не всім, оскільки при повноцінному живленні потреба в кальції задовольняється. Швидше за все, лікар призначить вам додатковий прийом препаратів кальцію, якщо ви чекаєте народження двійнят.
Як ви можете запідозрити початок рахіту?
Перш за все, звернете увагу на поведінку вашої дитини. Річ у тому, що про розвиток рахіту раніше всього сигналізує нервова система. Чи став ваш малюк капризнішим, полохливішим, неспокійнішим? Його шкіра блідіше звичайного, волога на дотик, особливо потіють особа і волосиста частина голови, пітливість збільшується при годуванні? Ваша дитина міцно спить або, не прокидаючись, здригається від яких-небудь звуків, голосу дорослих поряд з ним?
Ваша увага може привернути «викачану» потилицю у дитини, він крутить головою з одного боку в інший, тре потилицею об подушку. Можливо, почастішали відрижки, легше звичайної виникають попрілості... Все це ранні симптоми рахіту. Звичайне захворювання дає про себе знати в 2-4 місяці. Цей початковий період може тривати від 1,5 тижнів до 1,5 місяців. Якщо не почати лікування, то захворювання переходить в період розпалу і розвиваються зміни з боку кісткової системи. Це пов'язано з тим, що із-за браку кальцію в крові він «вимивається» з кісткової тканини.
Звернете увагу на велике джерельце - його краї можуть стати м'якшими і податливішими. Може виникнути ассиметрія голови, сплощення потилиці, виразніше виступають лобові або тім'яні горби, іноді весь череп приймає незграбну форму. Якщо ваш малюк вже сидить, і цей період співпав з «розпалом» рахіту, може розвинутися викривлення хребта, зміна форми грудної клітки, страждають тазостегнові суглоби. Часто у діток, хворих рахітом, можна відмітити плоскостопість, О-образную деформацію ніг (рідше - Х-образна). Велике джерельце закривається пізно, до 1,5 - 2 років і пізніше, із запізненням прорізуються зуби, які часто мають дефекти емалі і більш схильні до карієсу.
Дітки з рахітом пізніше починають тримати голову, сидіти, ходити. Часто у них виявляють анемію.
Для рахіту характерні зміни мышечно-зв'язкового апарата: в'ялість м'язів, розпущеність суглобів, надмірна гнучкість, великий «жаб'ячий» живіт як ознака слабкості м'язів передньої черевної стінки.
Багато з описаних ознак ви можете відмітити самі і звернути на них увагу педіатра. Але пам'ятаєте, що симптоми мають значення в сукупності і потилицю, що облисіла, ще не означає, що у вашої дитини рахіт.
Лікар може призначити вашій дитині аналіз крові для визначення рівня кальцію і фосфору, активності ферменту лужної фосфатази - це допоможе встановити правильний діагноз.
Що ж робити?
В першу чергу - звернетеся до педіатра. Не займайтеся самолікуванням і не чекайте, раптом «переросте». Лікування рахіту буває специфічним (дача вітаміну Д і ультрафіолетове опромінювання) і неспецифічним. Організовуйте щоденні прогулянки на свіжому повітрі, робіть з малюком гимастіку і масаж. Під час вечірніх «запливів» можна додати у воду м'яту (1 стакан сухої трави залийте літром кип'ятку і додайте у велику ванну) - це заспокоїть дитину перед сном. Корисно буде додати у воду для плавання морську сіль або хвойний екстракт.
Вашому малюкові можуть призначити прийом вітаміну Д. Обычно це краплі «Відеїн», «Відехол», масляний або водний розчин вітаміну Д, «аквадетрім». На упаковці кожного препарату вказано, скільки одиниць вітаміну Д міститься в одній краплі. Зазвичай лікувальна доза складає 2000-4000 МЕ в добу, призначається на 30-40 днів, після чого переходять на профілактичну (що підтримує) дозу.
Лікар може порекомендувати вашій дитині профілактічеськау дозу вітаміну Д - 200-400 МЕ, якщо малюк з'явився восени або зимою.
Протипоказаний прийом вітаміну Д дітям, що перенесли гіпоксію або родову внутрічерепну травму, важку жовтяницю, а також тим, у кого швидко закривається велике джерельце.
Чи є альтернативи прийому вітаміну Д? В першу чергу - це лікувальне ультрафіолетове опромінювання, його ви можете пройти в поліклініці. Гомеопатичний препарат «Зростання-норма» містить мікродози кальцію, які допоможуть вашій дитині справитися з рахітом.
Якщо крихти на тлі прийому вітаміну Д все одно наголошуються ознаки рахіту - у жодному випадку не збільшуйте дозу вітаміну Д самостійно. Порадьтеся з лікарем! Передозування виникає порівняно легко і виявляється втратою апетиту, блювотою, судомами, сонливістю. Якщо на тлі прийому препарату ви відмітили щось подібне - негайно перкратіте прийом і звернетеся по медичну допомогу.
Розвиток рахіту залежить не тільки від наявності вітамінодефіцита, але і від стану печінки, нирок, особливостей обміну речовин вашої дитини, від його способу життя і живлення годуючої мами. Важливий комплексний підхід, адже одними тільки «крапельками» проблему не вирішити.
Прогноз в цілому благпріятний. Діти з класичним перебігом рахіту добре реагують на раціональне лікування. Але після одужання можуть зберігатися порушення постави, карієс зубів, викривлення кінцівок. Жінки, що перенесли в дитинстві рахіт, можуть мати звужені розміри тазу, що має велике значення при пологах.
Будьте уважні до свого малюка - і він виросте здоровим!

Рахіт →


Теги: , , , , ,

Вівторок, 20.11.2007

Епідемічний паротит свинка



Епідемічний паротит називають в народі також: «свинка», «заушніца».
Захворювання викликається вірусом, нестійким в зовнішньому середовищі, який передається повітряно-краплинним шляхом. Зараження може також відбуватися через предмети ужитку, іграшки, інфіковані слиною хворого.
Вірус виявляється в слині хворого в кінці інкубаційного періоду на 3-8 день хвороби, після чого виділення вірусу припиняється.
Нерідко спостерігаються стерті форма захворювання. В цьому випадку хворі особливо небезпечні для тих, що оточують.
Пік захворюваності епідемічним паротитом доводиться на холодну пору року. Літом наголошуються лише одиничні випадки.
Особливо схильні до захворювання діти у віці від 3 до 15 років, але можуть хворіти і дорослі.
Імунітет після хвороби стійкий, довічний. Повторно захворюють украй рідко.
Інкубаційний період продовжується від 3 до 35 днів, в середньому 16 днів.
Клінічна картина
Захворювання, як правило, починається гостро. Загальне самопочуття хворого погіршується, знижується апетит, з'являються озноб, головний біль. Діти скаржаться на біль при відкритті рота, жуванні, а також на сухість в роті.
Попереду вушної раковини з'являється припухлість, що швидко розповсюджується, яка максимально збільшується до 5-6-го дня. Мочка вуха відкопилюється догори і наперед, що надає хворому характерному вигляду.
Шкіра над ураженою залозою розтягнута, лисніє. Колір шкіри над опухлою залозою не змінюється. Іноді вражаються і інші слинні залози (підщелепні, під'язикові).
Підвищена температура тіла зберігається протягом 5-7 днів.
Якщо у хворого температура нормалізувалася, а потім знову піднялася необхідно терміново викликати лікаря!
Це може бути сигналом, що до запального процесу залучився новий орган.
Ускладнення
Зазвичай неускладнений епідемічний паротит протікає достатньо легко. Захворювання грізне своїми важкими ускладненнями!
До них відносяться поразки залоз організму (підшлунковою, щитовидною, статевих і ін.), нервової системи (менінгіт, енцефаліт) і ін.
Найчастіше при поразці нервової системи спостерігається серозний менінгіт.
Часто він розвивається на 3-5-й день хвороби. Різко підвищується температура, стан хворого погіршується. Спостерігаються сильний головний біль, блювота, не пов'язана з прийомом пищи і що не приносить полегшення, можливі судоми, непритомніє.
Із залоз внутрішньої секреції частіше страждають підшлункова і статеві залози.
Панкреатит
В основному підшлункова залоза залучається до патологічного процесу одночасно із слинними (можливо і пізніше на 7-10-й день).
З'являються різкі болі в животі (часто оперізувальні), блювота, втрата апетиту, порушення стільця.
Згодом можуть розвинутися діабет і ожиріння.
Поразка статевих залоз
У хлопчиків - запалення яєчок (орхіт), у дівчаток запалення яєчників.
Якщо у хлопчиків запалення яєчок достатнє помітно, через їх анатомічне розташування і достатньо яскравої клінічної картини (новий підйом температури, хворобливість яєчка, зміна кольору шкіри над ним), то у дівчаток діагноста поразки яєчників утруднена.
Наслідком такого запалення може з'явитися атрофія яєчка і безпліддя у чоловіків, атрофія яєчників, безпліддя, порушення менструальної функції у жінок.
Описані ускладнення спостерігаються найчастіше.
Лікування
Дуже важливе дотримання постільного режиму не меншого 10 днів. В цьому випадку знижується ризик ускладнень.
Під час хвороби важливо залицятися за порожниною рота: полоскання кип'яченою водою або 2% розчином соди (це приблизно 1 чайна ложка соди на стакан води), ретельне чищення зубів, часте пиття.
Для профілактики порушень роботи підшлункової залози необхідна щадна дієта.
Рекомендується уникати переїдання, зменшити кількість борошняних виробів, жирів, капусти. Переважно дотримуватися молочно-рослинної дієти. З круп переважно вживати рис, вирішується чорний хліб, картопля.
В умовах поліклініки можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методи лікування (ультрафіолетове опромінювання, УВЧ-ТЕРАПІЯ, діатермія).
На область привушних залоз застосовують сухе тепло (сухі зігріваючі компреси).
Профілактика
Основним методом профілактики захворювання у дітей служить вакцинація.
Щеплення від епідемічного паротиту («свинки»)
Терміни вакцинації
Дітям перше щеплення від епідемічного паротиту роблять одночасно з щепленням від кору і краснухи в 12 місяців. Ревакциніруют дітей в 6 років. В день щеплення з дитини краще не купати, а також переважно утриматися від прогулянки.
Використовувані вакцини
В даний час добре зарекомендували себе комбіновані вакцини «MMRII» (США), «Пріорікс» (Англія). Ці вакцини містять ослаблені віруси краснухи, кори, епідемічного паротиту, як мовитися, «в одному флаконі».
Існує також вітчизняна жива вакцина паротиту Л-3. Дану вакцину переважно використовувати для вакцинації дітей, що контактували з хворими епідемічним паротитом. Щеплення ефективне в тому випадку, якщо вона введена в перші 3 діб після контакту. При нестерпності курячого білка краще використовувати вітчизняну вакцину.
Реакції на щеплення
З 5-го по 15-й день можливе короткочасне, незначне підвищення температури, припухання лімфатичних вузлів, нездужання, можливо, почервоніння в місці введення препарату. Дитина якийсь час може бути більш плаксивою.
Реакції на щеплення, як правило, рідкісні.
Діти з прищепними для поста проявами не заразливі.
Імунітет після щеплення
Імунітет після щеплення з'являється через 15-20 днів і зберігається у великого числа прищеплених впродовж 20 років.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , ,

Понеділок, 19.11.2007

Фімоз у дитини Лікування фімозу



Фімозом називають звуження отвору крайньої плоті статевого члена, при якому виведення його головки не можливе.
При народженні у більшості хлопчиків крайня плоть повністю закриває головку статевого члена. Уважний педіатр при першому ж огляді рекомендує здатися хірургові. І у Вас виникає питання - Що робити? Коли? Чи потрібна операція? Як у амбулаторних умовах, так і в хірургічному стаціонарі. При народженні у хлопчиків нерідко із-за вузького отвору крайньої плоті вільне виведення головки статевого члена неможливе. Сечовипускання не порушене. Скарг немає. Це фізіологічний фімоз. Можна жити спокійно. З перших місяців життя батьки відзначають виникненні ерекцій статевого члена. Це відбувається при сечовипусканні, або спонтанно, у будь-який час доби.
Статевий член достатньо м'яко, але наполегливо і поступово розтягує звужену крайню плоть. Таким чином, протягом 2-3 років відбувається сам дозвіл цієї проблеми. Рекомендації украй прості і делікатні. Необхідно дотримувати статеві органи дитини в чистоті і спостерігатися у хірурга або уролога.
З анатомії відомо, що крайня плоть статевого члена складається з 2-х шарів: зовнішнього і внутрішнього. Достатньо часто внутрішній шар спаяний ембріональними спайками (сенехиямі) з головкою статевого члена. В процесі зростання статевого члена крайня плоть скорочується, спайки відокремлюються і головка, розсовуючи препуциальний мішок, вільно виходить назовні. Проте нерідко ця проблема залишається. У дітей після 3-х років необхідно удатися до невеликої хірургічної маніпуляції: розведення судженого отвору крайньої плоті, розділення сенехий з використанням хірургічних інструментів. При акуратному і правильно проведеному лікуванні, проблем, як правило, не буває.
Потім, протягом декількох днів рекомендуємо ванни із слабо рожевим розчином марганцівки, і щоденною обробкою головки статевого члена стерильним вазеліном або водорозчинними мазями (льовомеколь і т.д. ).
Потрібно відзначити, що у певної групи хворих бувають сенехиі крайньої плоті без фімозу. На нашу думку у такому разі не обов'язково чекати до 3 років. Необхідно виконати дану маніпуляцію в ранішому віці. В області препуциального мішка у вінцевої борозни статевого члена протягом першого року життя скупчується секрет. Він називається смегма. Цей секрет утворюється з відокремлюваного сальних залоз і ороговілого епітелію. Є «творожестообразную» масою жовтуватого або білястого кольору. Одночасно з виведенням головки статевого члена і ліквідації сенехий, обов'язково віддаляється і смегма.
Є категорія пацієнтів з природженим фімозом, який можливо вилікувати тільки оперативно. Це гіпертрофічний (надмірний розвиток листків крайньої плоті) і атрофічний фімоз (різке звуження отвору крайньої плоті з недорозвиненням останньої). Варіанти лікування наступні: при гіпертрофічній формі в більшості випадків вдається уникнути кругового посічення листків крайньої плоті або "обрізання".
На озброєнні хірургів є прекрасна операція, яка називається «препуциотомія». Вона дозволяє сформувати нормальний зовнішній отвір крайньої плоті без "обрізання". Після операції крайня плоть повністю закриває головку статевого члена і виведення головки вільне. При атрофічній формі фімозу "обрізання", на жаль, уникнути не вдається. Проте це природжені проблеми. Набагато прикріше за проблему придбані. Про них докладніше. Основну і найскладнішу категорію хворих представляють пацієнти з рубцевими фімозами. Це коли частина крайньої плоті статевого члена перероджується з виникненням рубця. Причини цього добре відомі.
В деяких випадках, при інфікуванні препуциального мішка і смегми, виникає запалення крайньої плоті - баланопостит. Скарги дитини на хворобливе сечовипускання, почервоніння статевого члена і гнійне відокремлюване з отвору крайньої плоті приводять батьків з маленьким пацієнтом до лікаря. Консультація фахівця обов'язкова і щонайшвидше. Лікування даної патології можливе консервативне. Ми вважаємо, що в гострому періоді починати лікування потрібно гранично обережно. Неодноразові ванни із слабо рожевим розчином марганцівки і обробка статевого члена водорозчинними мазями, в більшості випадків, дозволяють припинити запальний процес.
Потім, після стихання запалення, ми проводимо виведення головки статевого члена з розділенням сенехий. Наступає повне одужання. Іноді при важких і запущених формах баланопоститу доводитися виконувати цю маніпуляцію в гострому періоді. При набряку статевого члена і наявності запалення «туалет» головки відбувається з розривами в області отвору крайньої плоті. Ці розриви іноді заживають з утворенням рубця. Результатом такого лікування нерідко буває рубцевий фімоз. Надалі «обрізання» неминуче.
Є невеликий контингент пацієнтів, у яких в ранньому віці одномоментне виведення головки статевого члена і інструментальне розділення сенехий. При дуже вузькому отворі крайньої плоті, одномоментне виведення головки статевого члена, може супроводжуватися мікророзривами листків крайньої плоті і її значним набряком. Надалі на місці розривів іноді утворюється рубець. Крім того, раннє виведення головки статевого члена таїть в собі ще одну небезпеку. Річ у тому, що після проведеної хірургічної маніпуляції необхідно щодня протягом тижня проводити виведення головки статевого члена і обробку її стерильним вазеліном або водорозчинними мазями.
Якщо цього не робити, сенехиі можуть виникнути знов, виведення головки стане знову неможливе. Батьки, як правило, проводять ці маніпуляції будинку. Хтось з домашніх тримає кричущого від переляку і болю дитини, а хтось прагне вивести головку статевого члена для її обробки. Нарешті це зробити вдалося, всі обробили, а. головка те не вправляється. Крайня плоть статевого члена ущемила на рівні «вінцевої» борозни головку і не дозволяє їй вправитися. Дедалі складніше. Це парафімоз. Шановні батьки, якщо ви протягом перших!!! хвилин не змогли вправити ущемлену головку статевого члена - терміново до хірурга.
Усунення парафімозу можливе, але якщо часу пройшов багато, намагаються зробити це вже під наркозом. У окремих випадках рятує тільки операція за екстреними свідченнями. От так нешкідлива маніпуляція може привести до термінової операції.
І на закінчення декілька рекомендацій. Необхідна гігієна, уважне і делікатне відношення до статевих органів дитини. Обов'язково періодично відвідуйте хірурга. І не тільки тоді, коли потрібна довідка в школу або садок. Основні проблеми вдається виявити і ліквідовувати до виникнення ускладнень. Взагалі до необхідності плановою консультацій у фахівців у молодих батьків часто відношення, м'яко кажучи, прохолодне. Шановні батьки, здоров'я дитини - найважливіше для Вас. Краще попередити, чим лікувати. Не забувайте про це.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , , ,

Неділя, 18.11.2007

Гемангіоми у дітей



Що таке гемангіома?
Останнім часом все частіше і частіше молодим батькам доводиться стикатися з таким поняттям як гемангіоми у дітей. Так що ж це таке - гемангіома? І чим це загрожує нашим діткам?
Гемангіома - доброякісна судинна освіта, що є наслідком порушення розвитку судин в ембріональний період.
Гемангіоми мають наступні особливості:
- більшість гемангіом виникають в перші два-три тижні життя і виявляються в перший рік життя дитини, нерідкі сталі випадки природжених гемангіом;
- ці новоутворення кровоносних судин можуть прийняти швидко прогресуючий характер. Може також спостерігатися спонтанне зникнення гемангіоми.
Залежно від місця розташування гемангіоми виділяють наступні її види:
- плоска;
- горбисто-сплощення;
- горбисто-вузлувата;
- кавернозна.
Зустрічаються і змішані форми. Інтенсивність забарвлення гемангіом різна - від рожевого до червоного, від вишневого до темно бордового. Колір гемангіоми залежить від глибини розповсюдження і величини просвіту зачеплених судин.
чи Можуть гемангіоми проходити без лікування?
Багато гемангіом можуть піддаватися спонтанній регресії.
При спонтанному зникненні гемангіом переважають три фази: до кінця першого року життя; від року до п'яти (рання інволюція); до кінця статевого дозрівання (пізня інволюція).
Поява в центрі гемангіоми ділянок білуватої шкіри свідчить про процес одужання, що починається. Далі посветленіє розповсюджується від центру до країв гемангіоми. Білуваті ділянки можуть виникати і на периферії, можуть розташовуватися хаотично, але з часом вони розширюються і зливаються. Цей процес може тривати роками. У 30% випадків зворотний розвиток не завершується повністю з успішним результатом і вимагає надалі додаткових маніпуляцій. Спонтанне зникнення не є гарантією відмінного косметичного результату. Одужання може проходити по-різному:
- зміна кольору на світліший (депігментація);
- сплощення;
- рубцювання.
Найбільші шанси на ремісію з хорошим косметичним ефектом у плоских гемангіом. При цьому потрібно мати зважаючи на, що якщо одужанню передували виразки гемангіоми, то їх місці можуть з'являтися рубці.
Де найчастіше розташовуються гемангіоми?
На першому місці по частоті випадків виникнення гемангіом коштує область голови. В основному гемангіоми розташовуються на століттях, області лоба аж до волосистої частини голови, біля кореня або кінчика носа, на щоках, включаючи область щік зсередини рота, на слизистій око. На друге місце по частоті поразки виходить область статевих органів. Забруднення цих місць сечею і випорожнюваннями, тертя пелюшками або одягом може приводити до виразок і кровотеч гемангіом, а також занесення в ці місця інфекцій.
Часто гемангіоми зустрічаються на верхній частині тіла, на ручках і ніжках дитини. Гемангіоми можуть також розташовуватися в невидимих оку місцях: внутрішніх органах, м'яких тканинах і кістках. Зустрічаються і випадки множинних гемангіом в різних місцях.
чи Потрібно лікувати гемангіоми?
Не меншого 10% гемангіом можуть протягом життя дитини приводити до різного роду ускладненням. Ускладнення, що наступили, служать негайним сигналом до лікування гемангіоми. Це можуть бути не тільки виразки з інфекцією, але і порушення у функціонуванні органу, сильна анемія унаслідок кровотечі, сильне зростання гемангіом з порушенням прилеглих тканин.
Для свідчень до лікування гемангіом служить також психологічний стан батьків і дитини. Відомо, що зворотний розвиток гемангіом може розтягуватися на роки, а якщо гемангіома знаходиться на відкритих ділянках, то це може приносити певний дискомфорт хворому. Не можна недооцінювати проблем, що виникають при цьому, страхів і тривог, можливої самоти і ізоляцій, сімейних конфліктів. Наприклад, при nevus flammeus не відбувається ускладнень, але можна тільки припускати, наскільки важко доводиться родичам і самому хворому (у німецькій мові це переводиться як рідна пляма або ганебна пляма):
- дуже часто мами винять себе за такі захворювання у дітей;
- нерідко виявляється страх виникнення кровотеч в результаті пошкоджень і подряпин, які хворі і їх близькі не зможуть зупинити;
- починаючи з дитячого саду можуть виникати проблеми з іншими дітьми, часто товариші по іграх починають дратуватися або взагалі виключати з ігор хвору дитину;
- психологічно діти можуть реагувати на все це агресивністю, депресіями, боязливою або зниженням уваги.
Твердження про те, що гемангіоми необхідно лікувати з найранішого етапу діагностування або виникнення, не є безперечним. До цих пір серед лікарів переважає вичікувальна тактика, заснована на тому, що гемангіома може піддатися зворотному розвитку. Необхідність лікування признається лише за наявності ускладнень. В результаті цього затягування терапевтичного лікування втрачається багато часу на ранній стадії захворювання.
Останнім часом розвиток лазерної терапії істотно змінив колишній підхід до вичікувальної терапії гемангіом. У руках лікарів опинився ефективний метод ранньої терапії в амбулаторних умовах.
На сьогоднішній день лікарі дотримуються наступних підходів в лікуванні гемангіом:
Гемангіома на обличчі і в області статевих губ і анального отвору розглядається як екстрений косметичний випадок і вимагає лікування протягом трьох днів.
Гемангіоми з явною тенденцією до зростання (збільшення площі розповсюдження в два рази за один тиждень) повинні бути оброблені відразу ж, а при іншому збільшенні - протягом тижня.
Гемангіоми в роті і усередині щік також розглядаються як екстрений випадок і повинні бути оброблені лазером перед тим, як виникне необхідність в їх хірургічному видаленні.
Враховуючи простоту лазерного методу видалення гемангіом можна істотно розширити перелік ускладнень гемангіом, при яких показана лазерна терапія.
Враховуючи рекомендації експертної групи «Гемангіоми в дитячому віці», можна дотримуватися наступних кроків. Якщо гемангіома розташована на обличчі або в аногенітальной області, то, відповідно до згаданих рекомендацій, вона розглядається як екстрений випадок і відповідна лазерна терапія починається безпосередньо після встановлення діагнозу. Якщо ж гемангіома знаходиться на іншій частині тіла, то її можна спостерігати і далі і при вираженій тенденції до зростання - піддати лазерному видаленню. Якщо ж, навпаки, спостерігається зупинка зростання, рекомендується почекати і застосовувати лазерну терапію тільки у разі появи ускладнень.
Якщо спонтанно зникаюча гемангіома залишає після себе сліди, їх також слід піддати лазерній обробці для досягнення доброго косметичного результату.
При будь-якому типі гемангіоми необхідно фотографічно документувати початковий стан, її прояви для того, щоб надалі можна було здійснювати контроль за розповсюдженням гемангіоми і за ходом лікування.
Колишні можливості лікування гемангіом.
Всі методи лікування гемангіом до появи лазерних методів давали дуже великий відсоток ускладнень порівняно з можливістю спонтанного зникнення гемангіоми.
Променева терапія.
На сьогоднішній день один із застарілих методів лікування гемангіом. Повне усунення гемангіоми за допомогою відповідних доз опромінювання практично не досяжно. Виникаючі побічні явища (порушення зростання, порушення шкірного покриву) не виправдовують цього методу.
Склеротерапія.
За допомогою склерозуючих засобів, які вводяться в судини, можна добитися сплощення гемангіоми. Побічні дії: гіперпігментація, некрози тканин і інші пошкодження.
Кріотерапія.
Оскільки кріотерапія діє тільки поверхнево, вона застосовується при шкірних формах гемангіом. Після багатократних обробок шкіра блідне, і, як правило, утворюються грубі атрофічні рубці, які вимагають додаткових косметичних і розсмоктуючих процедур.
Кортізоновая (гормональна) терапія.
Імовірно, при тривалому прийомі кортизону блокуються рецептори, відповідальні за зростання організму. Після відміни кортизону зростання поновлюється. Швидше за все, не всі гемангіоми пов'язані з цими рецепторами, оскільки в 30% випадків цей метод лікування не надає ніякої дії. Крім внутрішнього прийому кортизону можливе застосування місцевих мазей, проте при цьому можуть виникнути множинні ускладнення (від місцевих до загальних). Є сенс застосовувати подібне лікування як додатковий засіб при загрозливих життю станах.
Магнієве наповнення.
Шматочки проволікай з чистого магнію багато разів імплантуються в гемангіому. Цим досягається зупинка зростання гемангіоми. Методом наповнення можна лікувати тільки об'ємні гемангіоми. Застосування раннього лікування при цьому методі неможливе.
Хірургічне лікування.
Застосовують хірургічне видалення частин тканин, де розташовується гемангіома. Ризик хірургічного лікування досить високий із-за сильних кровотеч під час операцій, які часто закінчуються різними ускладненнями. Через це повне видалення на обличчі, наприклад, практично не досяжно. Більш того, можуть залишитися спотворюючі наслідки операції або пошкодження лицьових нервів.
Лазерне видалення гемангіом.
На сьогоднішній день лазерна терапія є істотною альтернативою до цих пір вживаним методам. Найголовніше її перевага полягає в тому, що за допомогою лазера можна лікувати всі форми судинних патологій і на будь-якій стадії захворювань. Крім того, лікування може бути розбите на окремі етапи, що можна погоджувати з естетичними вимогами. Лазерна дія практично безболісно, проте при бажанні пацієнта можуть застосовуватися місцеві знеболюючі засоби у вигляді кремів, мазей. Після лазерної терапії необхідно зробити паузу і почекати від 2 до 6 тижнів для того, щоб повністю зникла запальна реакція.
Перед кожним подальшим сеансом лазерної дії робиться висновок про результат, досягнутий за попередні сеанси. Іноді буває достатньо одноразової лазерної дії для видалення гемангіоми, в інших випадках потрібно більше сеансів. Якщо після лазерної дії є ознаки ремісії гемангіоми, можна прийняти вичікувальну позицію і утриматися від маніпуляцій. Як і при будь-якому методі терапії тут також є відсоток невдач, проте він набагато нижчий, ніж при будь-яких інших методах, іноді може виникнути рубцювання або гемангіома може не піддаватися впливу лазера.
Це залежить як від правильності вибраного лазера, кваліфікації лікаря, так і від індивідуальних особливостей шкіри, типу гемангіоми.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , , , , , , , , ,

Субота, 17.11.2007

Апетит і розвиток дитини



Всім відоме слово "апетит" в перекладі з латинського appetitus позначає "бажання". Це своєрідне відчуття, пов'язане з потребою в їжі. При тривалій відсутності пищи апетит переходить у відчуття голоду.

Частина 1. Зниження апетиту


Всім відоме слово "апетит" в перекладі з латинського appetitus позначає "бажання". Це своєрідне відчуття, пов'язане з потребою в їжі. При тривалій відсутності пищи апетит переходить у відчуття голоду.
Апетит - вельми широкий і універсальний критерій стану здоров'я дитини, особливо в оцінці матір'ю. Рідко доводиться стикатися з дитиною, яка багато їсть. Частіше за батьків і старше покоління хвилює дійсне або таке, що здається пониження апетиту.
Основні групи причин зниження апетиту:

  • соматичні (пов'язані з тілесними змінами),
  • психогенні,
  • нервова анорексія (повна відсутність апетиту), пубертатне виснаження.

Критерії гармонійного розвитку дитини і відсутності органічних причин зниження апетиту:

  • хороший розвиток;
  • висока фізична і психічна активність;
  • переносимість навантажень, відповідних зросту;
  • урівноважений характер;
  • відсутність блювоти і порушень стільця.

Соматичні причини зниження апетиту:

  • Нераціональне живлення. Наприклад, молочна каша для дитини старша за 1 рік, докармліваніє в проміжках між часом звичайного прийому пищи, рясне вживання молока і солодощів.
  • Гострі і хронічні захворювання органів травлення: гастрит, гастроентерит, виразкова хвороба, гепатит і ін.
  • Гострі і хронічні інфекційні хвороби: всі вірусні і бактерійні інфекції з підвищенням температури тіла, туберкульоз, інфекція сечовивідних шляхів, молочниця.
  • Глистові інвазії.
  • Дефіцит заліза у дітей раннього віку навіть без формування анемії (нижня межа норми рівня гемоглобіну в аналізах крові).
  • Дефіцит цинку.
  • Ураження мозку: аномалії обміну речовин, спадкові хвороби,
  • Небажання жувати (лінощі).
  • Діенцефальний синдром при хворобах мозку. При цьому діти можуть залишатися дуже активними.
  • Захворювання органів дихання з дихальною недостатністю.
  • Захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу (поразка м'яза серця при тонзиліті, синуситі, пороки серця). При цьому часто спостерігаються непритомні стани при переході з горизонтального положення у вертикальне, нудота і блювота вранці, ослаблення концентрації уваги.
  • Хронічні інтоксикації: прийом великої кількості медикаментів, ниркова недостатність, передозування вітаміну Д у грудних дітей, хвороби обміну речовин, променева терапія.
  • Ендокринні порушення: зміна активності залоз внутрішньої секреції.

Психогенні причини зниження апетиту

  • Причини, пов'язані з самою дитиною: біль, задишка, непомітний прийом пищи в неурочний час, пригноблюваний настрій (депресія).
  • Причини, пов'язані з оточенням дитини, перш за все з його матір'ю. Мама завжди прагне краще нагодувати дитину, а отримує іноді прямо протилежний результат.

Перший можливий варіант неправильного режиму харчування: перелякана легко збудлива мама новонародженого відмовляється від годувань малюка, побоюючись невдач. У таких випадках необхідне лікарське спостереження за першими декількома годуваннями.
Другий варіант: мама пропонує дитині зайве рясну їжу, яку малюк не може осилити. Розчарування матері тим сильніше, чим більше старань вона вклала в приготування пищи.
Третій варіант: дитина молодшого віку хоче відхилитися від зайвої опіки. Він відмовляється і від звичайного живлення, якщо ситуація їди зв'язана з негативними ситуаціями, якщо назріває конфлікт між мамою і самою дитиною. Таке трапляється, якщо мама зневажає дитиною за столом, зайве обмежує його свободу або вимагає від нього надмірної чистоти.
Четвертий варіант: обідній стіл стає місцем "з'ясування відносин". При цьому батьки можуть критикувати дитину за денні помилки і упущення будинку і в школі, або у момент прийому пищи постійно дитині нагадують про дотримання хороших манер. У такій ситуації діти попросту відмовляються від їжі із-за конфлікту з мамою або батьками.
П'ятий варіант: їжа погано приготована, холодна або до дитини відносяться без належної уваги. Це трапляється при хворобах або бідності батьків, при неуважності няні або людини, яка залицяється за малюком.
Шостий варіант: відмова від їжі із-за пригноблюваного стану. Це відбувається коли дитина покарана з яких-небудь причин; втратив дорогу для нього річ; при горі в сім'ї; пригноблюючій обстановці навколо (лікарняне оточення); якщо малюк переживає почуття сорому, провини.
Болі в животі у дітей з психогенними причинами зниження апетиту - це часто прийом, який вони використовують для відмови від їжі. Але такі скарги роблять маму дитини ще переляканішою і безпораднішою. Додаткове обстеження і консультація дитячого гастроентеролога в такій ситуації необхідні.
Блювота під час насильного годування дитини може бути проявом конфлікту з батьками. Поступово блювота і відмова від їжі можуть стати взаємозв'язаними, або трансформуватися в менш конфліктні відхилення: звичці обкушувати нігті, заїканню, нічному нетриманню сечі.
Причини нервової анорексії і пубертатного виснаження:

  • усвідомлене або неусвідомлене неприйняття статевої ролі жінки;
  • неприйняття власного тілесного дозрівання;
  • протистояння з матір'ю. Часто дівчинка не хоче ставати такій, як її мати або старша (що вже розвинулася) сестра;
  • протест проти сексуальної активності матері або старшої сестри.

Відмова від їжі і виражене зниження маси тіла в період статевого дозрівання спостерігається майже завжди у дівчаток. Подібні стани можуть розвиватися у сором'язливих порядних дівчат з педантичних сімей, коли дівчата недостатньо підготовлені до появи менструацій і гидливо сприймають їх.
Спочатку ці дівчата майже нічим не привертають до себе уваги і розвиваються нормально. У школі вони проявляють честолюбство, можуть бути педантичними у виконанні своїх обов'язків. Дуже часто у відносинах з подругами такі дівчата озлобленно-надменни і властолюбні. Драма розгортається часто після того, як хто-небудь з оточення зробить порівняння фігури розвиненіших дівчат.
Після цього дитина починає їсти все менше і менше, зазвичай старанно демонструючи це. Може штучно викликатися блювота після прийому пищи. Відмова від їжі може досягати крайнього ступеня, до загрози голодній смерті. Примусове годування, якщо від нього неможливо відхилитися, здатне підштовхнути до самогубства.
Фізичні ознаки нервової анорексії:

  • крайнє схуднення;
  • уповільнення всіх процесів обміну речовин;
  • зниження температури тіла;
  • уповільнення зростання;
  • припинення менструацій, що вже наступили;
  • замки;
  • випадання волосся, ламкість нігтів;
  • рідкісне серцебиття (брадикардія);
  • зміни на електрокардіограмі;
  • тривале збереження хорошої успішності в школі;
  • тривале збереження хорошої переносимості фізичних навантажень.

Психологічні ознаки пацієнта з нервовою анорексією:

  • спотворене сприйняття свого тіла;
  • низька самооцінка;
  • депресія;
  • максималізм;
  • вольовий характер, рішучість;
  • нетовариськість;
  • переважне відчуття власної нікчемності;
  • недовірливість;
  • схильність до саморуйнування;
  • труднощі при спробі концентрації уваги;
  • дратівливість;
  • нав'язливі думки про їжу і фігуру.

Всі дівчата, що займаються спортом, входять до групи ризику по формуванню пубертатного виснаження, так від 15 до 60 % з них використовують неадекватні заходи зниження маси тіла. Окремо виділяють клінічні ознаки варіанту пубертатного виснаження - "тріаду жінок-спортсменок". У це симптомокомплекс включають порушення живлення (виснаження), аменорею (відсутність менструацій) і остеопороз (підвищена крихкість кісток із-за порушень обміну мінералів).
Коли можна запідозрити, що у дитини формується нервова анорексія:

  • дитина навмисно голодує;
  • швидко знижується маса тіла;
  • дівчинка відмовляється від їжі або їсть крихітними порціями;
  • посилені заняття в школі або тренування, що виснажують;
  • випадання волосся, ламкість нігтів, висипання або елементи волосся на обличчі, судини, що лопнули, на ськлерах око;
  • блювота після рясної їжі;
  • зловживання послаблюючими, сечогінними препаратами і пігулками для зниження маси тіла;
  • різні харчові забобони;
  • гуляння наодинці.

Зниження апетиту у дітей вимагає обов'язкового звернення до педіатра для виключення якого-небудь захворювання. При цьому необхідно проводити і додаткові методи діагностики: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗІ внутрішніх органів і ін. Як правило, усунення "соматичної" причини, тобто лікування основного захворювання приводить до відновлення апетиту у дітей.
Відсутність патологічних станів у дітей з пониженим апетитом - це свідчення до консультації психолога. Бажано прийти на бесіду з психологом всією сім'єю для вироблення єдиної лінії поведінки з дитиною.
Підлітки з ознаками нервової анорексії обов'язково повинні спостерігатися психологом, педіатром або сімейним лікарем, ендокринологом, гінекологом.

Частина 2. Підвищений апетит (булімія)


Булімія - (греч. bus бик + греч. limos голод; буквально - бичачий голод, синонім "вовчий голод ") невгамований голод, що супроводжується слабкістю і болем в животі. Підвищений апетит дитини примушує батьків і близьких родичів звертатися до лікаря, як правило, на тому етапі, коли у дитини вже є ознаки ожиріння.
Основні причини підвищеного апетиту:

  • органічні;
  • психогенні (психологічні);
  • соціальні.

Органічні причини булімії:

  • цукровий діабет. Підвищений апетит нерідко є симптомом нелікованого цукрового діабету, або пов'язаний з низьким рівнем цукру в крові як передвісником ускладнення хвороби (інсулінового шоку).
  • Запальні поразки стовбура мозку. Залишкові явище енцефаліту. Нерідко булімія в таких випадках поєднується з недоумством або нецукровим діабетом.
  • Токсичні ураження мозку.
  • Пухлини стовбура мозку. Часто підвищений апетит не приводить до розвитку ожиріння.
  • Генетичні захворювання з поразкою структур мозку. При поразці центральної нервової системи підвищений апетит розцінюють як дійсну булімію.
  • Побічна дія гормонів кори надниркових (преднізолон, дексаметазон і ін.) - синдром Іценко-кушинга. Одночасно з підвищеним апетитом є і інші ознаки надмірної активності гормонів (підвищення артеріального тиску, розтяжки на животі і стегнах, зміна рівня цукру в крові і т.д.).
  • Підвищена активність гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз).
  • Глистові інвазії, особлива поразка стрічковими глистами.

Психогенні причини булімії:

  • порушення внутрісімейних відносин. Розвитку обжерливості у дітей можуть сприяти конфлікт між матір'ю і дитиною. Нерідко діти починають вживати непомірну кількість пищи в тому випадку, якщо вони вважають себе покинутим, позбавленим ласки, обділеним в порівнянні з іншими братами і сестрами.
  • Душевна ізоляція. Наприклад, зміна апетиту може розвиватися при приміщенні дитини в інтернат. Для такої дитини їжа є джерелом позитивних емоцій і "придбань", механізмом захисту від депресії, ліками від страху.
  • Нервова булімія. Причини і цільова установка дуже близькі до таких при нервовій анорексії (див. частина 1. Понижений апетит).

Соціальні причини булімії:

  • претензійність і високі амбіції батьків;
  • недостатня увага до дитини в сім'ї і дитячому колективі;
  • одна дитина в сім'ї;
  • тривалий перегляд телепередач з постійними "перекушуваннями" - чіпси, крекер, горішки і др.;
  • лінощі і низька рухова активність;

зміна уявлення про стандартну фігуру: від округлих жіночих форм до стандарту жінки-підлітка.
Нервовою булімією страждають переважно дівчатка. Загострене почуття голоду виникає, як правило, один раз в день і усувається прийомом висококалорійної їжі з подальшим викликанням блювоти. Тобто, для нервової булімії характерний цикл: їжа-блювота. Мета блювоти - схуднути, стати витонченішою або позбавитися від ожиріння. Часто дівчатка застосовують послаблюючі і сечогінні засоби для штучного спорожнення кишечника і зниження ваги, посилено займаються фізичними вправами. Проте маса тіла неухильно збільшується і порочний круг "прийом пищи - блювота - повторний прийом великої кількості пищи" самостійно дітям розірвати не вдається.
Фізичні ознаки нервової булімії:

  • збільшення маси тіла;
  • припухлість слинних залоз із-за блювоти;
  • поразка емалі зубів із-за контакту з кислим вмістом шлунку при блювоті;
  • почервоніння слизистої порожнини рота і горла з дрібними точковими кровоїзліяніямі;
  • м'язова слабкість, пов'язана з прийомом сечогінних препаратів і виведенням солей з організму;
  • напади хворій в області серця і зміни на електрокардіограмі;
  • болі в животі;
  • напади "вовчого апетиту" вночі;
  • припинення менструацій;
  • поганий сон.

Психологічний "портрет" пацієнта з булімією:

  • тенденція до накопітельству;
  • егоїстично безглузде марнотратство цінних продуктів харчування;
  • переважання депресивного настрою;
  • істеричні прояви;
  • схильність до самоти;
  • підвищена вимогливість до себе і іншим у поєднанні з егоїзмом;
  • понижена самооцінка;
  • життя зосереджене на їжі, власній фігурі;
  • фіксація на необхідності приховувати свою підвищену тягу до їжі від тих, що оточують;
  • усунутість від шкільного колективу;
  • признається наявність відчуття голоду;
  • підвищена сексуальна активність;
  • потреба робити великі закупівлі продуктів;
  • схильність до крадіжок продуктів з холодильників або в магазинах.

Ініціатива обстеження і підбору необхідного лікування дитини з булімією повинна виходити від батьків або родичів. Вказані фізичні і психологічні ознаки нервової булімії повинні насторожити батьків і примусити задуматися їх про майбутньому своїх дітей.
При надмірно підвищеному апетиті у дитини необхідні консультації педіатра, ендокринолога, гастроентеролога, психоневрології і генетика. Чим раніше виявлена причина булімії, тим вище ефективність лікування. У жодному випадку не можна піддаватися на рекламу "сжігателей жиру" і препаратів для зниження ваги. Тільки лікар може оцінити стан дитини і дати рекомендації по застосуванню конкретної біологічно активної добавки.
Діти, страждаючі булімією, потребують дуже делікатного відношення! Вони відчувають себе глибоко нещасними і такими, що заплуталися. Вони переживають відчуття пригніченості. Тривоги і власної неспроможності. Тому психотерапевтична корекція проводиться дуже тривалий час і поступово. Слід враховувати, що огрядні дівчата зазвичай з гіршими результатами закінчують школу, пізніше виходять заміж і мають нижчий дохід надалі. Ожиріння - реальна загроза раннього атеросклерозу, онкологічних захворювань кишечника, артриту. Не відкладайте візит до фахівців, якщо у Вашої дитини є ознаки патологічного підвищення апетиту або надмірна маса тіла.

Частина 3. Живлення і лікування дітей із зміненим апетитом


Зміна апетиту у дітей вимагає проведення цілого комплексу заходів. Проводяться вони по рекомендації педіатра і інших фахівців, якщо у малюка виявлені ті або інші патологічні стани.
Основні етапи усунення змін апетиту у дітей:

  • Лікування основного захворювання. Під час одужання після хвороби апетит поступово відновлюється. Не слід насильно годувати дитини в цей період, оскільки це може в подальшому привести до огиди до їжі.
  • Дієта. Розробляється з урахуванням маси тіла дитини. При зниженні маси тіла розрахунок в кількості білків, жирів і вуглеводів, калорій проводиться по верхній межі рекомендованих вікових норм. При надмірній масі тіла дитини, такі розрахунки проводять, орієнтуючись на нижні межі показників.
  • Психотерапія. Необхідна при психогенних причинах відмови дитини від їжі або підвищеної потреби в їжі. Наполегливе збереження нервової анорексії або нервової булімії вимагає консультації психіатра.
  • Немедикаментозні методи. Широко застосовується фітотерапія, гомеопатія, рефлексотерапія.
  • Вітаміни. Призначає лікар з урахуванням ознак гіповітамінозу і віку дитини.
  • Фізичні вправи. Необхідні для підвищення загального тонусу організму, нормалізації розвитку кістковою і мишечного системи. Обов'язкові для дітей з ожирінням.

Лікування змін апетиту у дітей вимагає часу і величезного терпіння батьків!
При годуванні дітей необхідно дотримувати такі основні правила:

  • не примушувати малюка їсти;
  • створити умови, при яких дитина сама попросить їжу;
  • не обговорювати при дитині його апетит;
  • враховувати особливості смаку малюка;
  • міняти компоненти блюд з урахуванням бажання дитини;
  • постаратися замінити продукти, від яких дитина відмовляється, на інші, близькі по якісному складу і калорійності;
  • уникати одноманітності меню. Основні блюда повинні повторювати 1-2 рази в тиждень.
  • при поганому апетиті давати малюкові дуже маленькі порції блюд, стимулюючи прохання дитини додати йому ще їжі;
  • не примушувати дитини є те, від чого він відмовився напередодні,
  • з їжею не повинно бути зв'язано ніяких неприємних асоціацій;
  • не допускати "перекушування" в проміжках між їжею, особливе пиття солодких напоїв;
  • вводити нові блюда поступово, без натиску і за бажанням дитини;
  • привчити дитину їсти самостійно з двох років;
  • не застосовувати ніяких казок і підкупів під час годування малюка;
  • прагнути надати блюдам апетитному вигляду, використовувати красивий посуд (при зниженні апетиту рекомендується посуд оранжево-червоних квітів);
  • приступати до їжі тільки при спокійному стані дитини, давши йому час відпочити від рухомих ігор;
  • враховувати зміну апетиту дитини протягом доби - деякі діти мають кращий апетит вранці, а інші - вдень або увечері;
  • при надмірній вазі дитини погоджувати дієту з лікарем, обмежувати висококалорійні десерти.

Основні компоненти раціону дітей:

  • Молоко. Містить майже всі живильні речовини, необхідні організму, що росте. Замість простого молока можна давати дитині молочні каші, пудинги, сирні запіканки. На молоці замість води можна готувати круп'яні супи, додавати його в картопляне пюре і багато інших блюд. В даний час випускається і ароматизоване молоко з різними добавками. Вживати його можна дітям старше за 2-3-і роки з урахуванням індивідуальної переносимості. Повноцінною заміною цілісного молока є молочнокислі продукти, тверді сорти сира, сир. Масло вершкове вводять в блюда дитині з 5-ти місяців (1-3 грами).
    Кількість масла збільшують поступово, оскільки необхідний час для адаптації організму до жирів.
  • .

  • Овочі. Вводяться в раціон дитини з 5-ти місяців. До року малюк повинен перейти від протертої їжі до розім'ятою вилкою або у вигляді шматочків. Дітям старше за рік можна поступово вводити в раціон капусту (зокрема кольорову), ріпу, пастернак. Кукурудзу в зернах рекомендується давати дітям старше за 2-і роки. Якщо дитина відмовляється є овочі, можна готувати овочеві супи. В тому випадку, якщо малюк взагалі не бажає вживати овочі, їх можна замінити фруктами, а спробувати повернутися до овочів через 2-4 тижні. Дітям з надмірною вагою картоплю дають тільки в салатах.
  • Фрукти. Фруктовий сік (5-20 мл) і фруктове пюре (5 грам) починають давати дітям з 4-5-ти місячного віку. Вживання фруктів проводиться під контролем переносимості їх дитиною.
  • Каші. Вводяться з 6-ти місяців. До року малюк зазвичай їсть вже різні каші: вівсяну, пшеничну, гречану, рисову. Іноді діти вважають за краще або дуже рідку, або твердішу їжу. Тому вони часто відмовляються є каші в'язкої консистенції. Замість каші дитині старше за рік можна дати хліб, булочку з муки грубого помелу, житньої або вівсяної муки. Дітям постарше можна готувати бутерброди з найрізноманітнішими продуктами: сирими або відварними овочами, рибою, птахом, м'ясом, сиром. Майонез можна вживати дітям після 3-4-х років. При ожирінні виключають манну кашу, гречана і пшоняна каші дають не більше 1-2 разів в тиждень.
  • М'ясо, риба, яйця. М'ясо вводять дітям в живлення з 8-9-ти місяців, жовток яйця - з 6-7- міс. Більшість дітей до року їдять м'ясо, що провернуло через м'ясорубку. Деякі малюки не можуть справитися з шматочками м'яса, тому їм переважно дрібно його нарізувати. Рибу можна давати дитині вже до однорічного віку. Якщо малюк віддають перевагу рибі і відмовляється від м'яса, то це повноцінна заміна м'яса і не слід наполягати на тому. Щоб дитина обов'язково їла м'ясні блюда. Яйця дають дітям старше за рік в самих різних блюдах і зварену круто або "в мішечку". При відмові малюка від риби і м'яса, можна частіше давати яйце. Але обов'язково слід враховувати, як дитина його переносить.

Продукти, вживання яких слід обмежувати:

  • тістечка (особливо з кремом), піроги, торти, печиво;
  • солодощі;
  • цукерки, фруктова вода, морозиво;
  • кава, міцний чорний чай.

Зразкове меню дитини старше за рік: Сніданок:

  • фрукти або фруктовий сік;
  • каша;
  • яйце;
  • молоко.

Обід (або вечеря):

  • м'ясо, риба або птах;
  • овочі (у сирому або відварному вигляді);
  • картопля;
  • сирі фрукти (рідше - пудинг);
  • молоко.

Полудень:

  • сік або компот;
  • булочка або вівсяне печиво.

Вечеря (або обід):

  • каша або бутерброд, або картопля, або суп з крекерами, грінками, макаронами і т.п.;
  • овочі або фрукти в сирому або вареному вигляді;
  • молоко.

Фрукти або соки між годуваннями, якщо необхідно. Хліб - до кожної їжі за бажанням. Повним дітям бажано вживати білковий або відрубний хліб.
Фітотерапія: при зниженні апетиту рекомендується вживання так званої гіркоти. Це рослини, що мають гіркий смак і що підвищують апетит за рахунок роздратування рецепторів мови, посилення вироблення травних соків. Такими властивостями володіє полин, деревій, календула, корінь кульбаби. Стимулюють апетит лепеха, тмин, волошка. Дитині достатньо, щоб в збір трав входила тільки одна гіркота (наприклад, полин або кульбаба). Приймають гіркоту за 20-30 хвилин до їжі. Можна підсолодити настій трав. Склад збору необхідно погоджувати з лікарем, щоб врахувати всі особливості стану здоров'я дитини.
Дітям до 10-12 років з підвищеною емоційною збудливістю не рекомендується вживання спиртних настоянок. У аптеках можна придбати вже готові збори, які називаються "Апетитний чай". Зазвичай в їх склад входять полин і деревій.
При підвищеній масі тіла дитини рекомендуються збори з жостером, солодкой, липою, шипшиною, материнкою, споришем і ін.
Гомеопатичні засоби призначаються лікарем-гомеопатом з урахуванням стану малюка. При зниженому апетиті частіше використовують Цину, препарати магнію, Колхикум і ін. засобу. Ожиріння і надмірний апетит вимагають призначення таких препаратів, як Фукус, Графить, Аммоніум карбоникум, Бром, Антімоніум крудум, Кальциум карбоникум, Баріум карбоникум. У гомеопатичних аптеках України можна придбати і готові гомеопатичні комплекси "Знижений апетит", "Елегантін", "Вага-норма".
Психогенні розлади апетиту піддаються корекції психологом. Доцільно звертатися до дитячого психолога всією сім'єю для точнішого виявлення причин порушення апетиту і проведення занять по їх усуненню.

Частина 4. Апетит і психологія дитини


Поганий апетит у здорової дитини часто обумовлений психологічними особливостями малюка і системою виховання в сім'ї.
Так, якщо мама постійно наполягає, щоб дитина їла, а улюблене дитя упирається, то будь-яка їда перетворюється на боротьбу між мамою і дитиною. Складається стійкий стереотип відносин, при яких вид столу і їжі викликають у дитини захисну реакцію: відмова і упертість.
До чого може привести насильноє годування:

  • у дитини з м'яким, поступливим характером формується тривожний, прихований страх, який маскується капризами за столом;
  • повільні, флегматичні діти їдять поволі і це викликає роздратування у годуючого дорослого. Мама квапить дитину, заштовхує наступну ложку з їжею йому в ще повний рот і процес годування перетворюється на тортури як для малюка, так і для мами. У якийсь момент негативне відношення дитини до їжі захльостує його і стає безпосередньою причиною психічних травм;
  • у дітей чутливих, вразливих негативні емоції насильства, страху, упертості, образи зв'язуються з навколишнім оточенням і певною їжею і зберігаються в підсвідомості. Чим в ранішому віці це відбулося, тим складніше в подальшому виявити причину поганого апетиту. Навіть відчуття голоду насилу перемагає підсвідомий страх, який в ранньому дитинстві був пов'язаний з певною їжею або обстановкою.

Часто буває, що дитина, яка завжди погано їла удома, в садку раптом починає добре їсти. Нерідко діти хвалять їжу, яку готують в дитячому саду. Деколи малюки охоче з'їдають в гостях все, що їм пропонують. Бувають і інші ситуації: у садку нічого не їсть, а удома апетит хороший. Це і є характерні ознаки невротичної реакції на їжу.
Батькам необхідно проявляти розуміння і величезне терпіння, якщо дитина погано їсть. Адже саме на батьках лежить велика частка провини за порушення живлення дітей.
Справитися з психологічними проблемами поганого апетиту допоможе малювання, розповідь казок, зміна обстановки:

  • Запропонуєте дитині намалювати обід в сім'ї ведмедів (білочок, лисичок.) і придумати історію про ведмежат, які погано їдять. Важливо, щоб Ви підказали дитині, як інакше можна поводитися за столом, як отримувати задоволення від їжі, для чого необхідно повноцінно харчуватися. Уникайте "читання моралей", а складайте історію веселу і з хорошим кінцем.
  • Пограйте з дитиною в гру "Уперта (капризний) дитина за столом", причому на себе візьміть роль дитини, а малюк хай буде мамою. Уникайте таких відкритих фраз як "я вередуватиму і вреднічать, як ти зазвичай робиш за столом". Гра повинна бути смішною, веселою і програватися багато раз.
  • Спробуйте зламати стандартний стереотип сидіння за столом. Запропонуєте дитині сісти на місце тата і їсти як тато. При цьому незалежно від того, скільки дитина з'їла, хвалите малюка і говорите, що "місце чарівне і хто на нім сидить завжди добре їсть". Можна запросити дитину їсти за журнальним столиком у вітальні - неначе він готується до польоту в космос і йому необхідний особливий режим харчування. Якщо навіть дитина все не з'їла, то іншим разом він сяде їсти раніше, щоб встигнути "вилетіти" на своєму космічному кораблі вчасно. Пов'язуйте тільки позитивні емоції з цим місцем прийому пищи.

Ваша батьківська інтуїція і знання особливостей дитини і його захоплень допоможуть знайти інші ігрові варіанти.
Інша проблема - це повна дитина. У будь-якому дитячому колективі, на вулиці можна зустріти товстих угодованих дітей. Деякі з них рухомі як м'ячик, пружні, пустотливі, з відкритою особою. Інші ж, навпаки, малорухливі, байдужі до всього і непривітні.
Нерідко причина повноти полягає у відсутності елементарної культури живлення, тобто в переїданні. Цьому сприяють батьки, бабусі, дідусі, які вважають, що чим більше дитина з'їла, тим більше здоровим він буде рости. Також вживання висококалорійної борошняної їжі - булочок, пиріжків, тортиків приводить до швидкого набору маси тіла, рихлості підшкірної клітковини.
Психологічні аспекти проблеми повноти:

  • повна дитина може рости щасливим і удачливим, якщо має легкий характер і батьків, що люблять;
  • часто в дитячому колективі повної дитини починають дратувати. Малюк відчуває себе нещасним, самотнім, не таким як всі, він може стати ізгоєм в групі або класі. Такі діти щиро страждають від своєї повноти. З'являється невпевненість в собі, дитячі образи, низька самооцінка.
  • Підсилюють страждання дитини позиція мами, якщо вона стурбована його зовнішністю і не може змиритися з тим, що він не такий, як вона чекала, хотіла. Мама підсвідомо гарячиться, не приймає дитини таким, яким він є, постійно йому дорікає, лає по різних приводах.
  • Комплекс безпорадності і невпевненості можуть формувати батьки, якщо вони дуже жаліють свою нестандартну дитину, опікають його по дрібницях, ретельно оберігають від всього, що може викликати проблеми і труднощі. У такому разі дитина росте несамостійною, неготовою до життя.

Батькам слід пам'ятати, що в різному віці діти по разному сприймають свої зовнішні дані:

  • в дошкільному віці самосприйняття дитини формується з оцінок тих, що оточують: фрази "яка маленька дитина" або "яка товста дитина" несуть або позитивну, або негативну емоційну оцінку. Особливо важлива оцінка батьків. Негативні оцінки викликають у одних дітей образливість, примхливість, а у інших - внутрішній протест, який виражається в поганій поведінці, агресивності.
  • В молодшому шкільному віці у дитини є багато можливостей компенсувати свій зовнішній недолік успіхами в навчанні, доброзичливістю і дружбою з однолітками, проявом здібностей і талантів;
  • Підлітковий вік - це час переоцінки цінностей, відносин до інших і до себе. Саме у цьому віці відбувається "перевертиши" у відношенні до своєї облиште. Благополучні до цього періоду діти раптом вирішують, що вони дуже товсті (особливо дівчатка) і починають активно "боротися" з своєю повнотою. Інші ж починають гордитися своїми "габаритами", активно займаються спортом (зазвичай хлопчики).

Психологічні проблеми повноти вирішуються самостійно, якщо дитина отримує достатньо сімейного тепла, турботу, підтримку батьків. Дуже важливо, якщо батьки учать дитину відноситися з гумором до образ і насмішок, закликають не "зациклюватися" на образливих відгуках про фігуру. Недовірливим мамам і татам слід зняти у себе тривогу і роздратування з приводу зовнішності малюка. З терпінням і турботою потрібно підключити всі можливі методи допомоги: дієти, фізкультуру. Слід відноситися до цього як до трудності, з якою можна справитися.
Своєчасна медична підтримка і лікування, якщо воно необхідне, правильне і грамотне виховання з урахуванням фізичних і психологічних особливостей дитини забезпечить йому гармонійні відносини з самим собою і з тими, що оточують, дозволить бути успішним в діяльності і щасливим в житті.

Джерело: rebyonok.ru


Теги: , , , , , , , , ,

П'ятниця, 16.11.2007

Як лікувати ангіну



Боремося з ангіною

Практично кожна людина хоч раз в житті хворів на ангіну, а особливо часто це захворювання зустрічається у дітей. Найнебезпечніше в ангіні - не те, як вона протікає (хоча нерідко під час хвороби температура підвищується до 40°С, сильно болить горло - настільки, що важко зробити ковток води), а то, які ускладнення (менінгіти, енцефаліт, міокардіни, ревматизм, гломерулонефріт, хронічний тонзиліт) можуть наступити. З цієї причини до лікування ангіни потрібно підходити зі всією серйозністю і відповідальністю, обов'язково довіряючись лікарям, а не тільки народним рецептам і радам.

Як протікає ангіна?

Як правило, у дітей ангіна починається з різкого підйому температури тіла до 39°С і навіть вище, при цьому часто болить горло і спостерігається кашель. Ангіну на перших стадіях не завжди в силах розпізнати навіть лікар, оскільки запалення на мигдалинах може з'явитися пізніше. Температура тіла може піднятися в перший день, а в подальші два-три знаходитися на відмітці 36.6°С, проте пізніше знову різко підскочити.
Ангіна є інфекційним захворюванням, при якому запалюються піднебінні мигдалини. Збудниками ангіни можуть бути стрептококи, стафілококи і інші мікроби. Всупереч поширеній помилці, ангіна є захворюванням не тільки мигдалин, але і всього організму.
У медицині розрізняють три види ангін: катаральну, лакунарну і фолікулярну. У разі катаральної ангіни запальний процес протікає на слизистій оболонці мигдалини. При лакунарній ангіні запальна реакція спостерігається вже і з боку лакун (особливих поглиблень в мигдалинах). Для фолікулярної ангіни характерне виникнення запальних змін в самій паренхімі піднебінних мигдалин. Незалежно від вигляду ангіна, хвора дитина скаржиться на біль в горлі, а також на головний біль, на загальну слабкість, відчуття "розбитості". Як вже було відмічено, температура підвищується до високих відміток (39-40°С). Піднебінні мигдалини збільшуються. Вони як би розпушені, наголошується їх почервоніння.
На поверхні мигдалин і в лакунах - нальоти (гнійники). Довколишні лімфатичні вузли (підщелепні, шийні і ін. ) збільшені і болезненни на дотик.

Як збити високу температуру

Якщо у дитини вночі (а зазвичай це буває саме тоді) піднялася висока температура, у жодному випадку не можна панікувати. При температурі до 38. 5°С не рекомендується використовувати жарознижуючі засоби, якщо температура піднялася вище - потрібно дати дитині або сироп (Панадол, Еффералган, Нурофен і т.д. ), або поставити свічку. Останній спосіб найбільш ефективний, проте вимагає деякої підготовки - дитині заздалегідь необхідно зробити очищаючу клізму, інакше ліки не дадуть ніякого ефекту. Як правило, жарознижуючі засоби починають діяти через півгодини-годину, тому протягом цього часу потрібно "допомогти" дитині справитися з жаром.
Для цього малюка необхідно роздягнути, обтерти (саме "обтерти", а не "розтирати") водою кімнатної температури, змішаної з горілкою або оцтом в співвідношенні 1:1, потім загорнути в рушник або легке простирадло, не давай розкритися. Тим самим, тепло йтиме з потім. Один лікар з Швидкої Допомоги крім цього способу також завірив, що можна користуватися і наступним - роздягнути дитину і занурити в таз з холодною водою, при цьому серці спокійно витримує подібне навантаження, а температура у результаті знижується. Проте, на наш погляд, даний варіант занадто нещадний, і мало хто з батьків зважиться на подібний експеримент.
Коли дитина відчуває жар (просто, "горить"), обов'язково потрібно пропонувати йому пиття, навіть якщо він наполегливо від нього відмовляється. Малюка можна поїти з ложечки, розповідаючи казки і відволікаючи його увагу, інакше зростає ризик обезводнення організму.

Лікування ангіни

Ще раз звертаємо увагу читачів - лікування такого захворювання, як ангіна, ніколи не можна довіряти народним рецептам, а обов'язково потрібно проконсультуватися з педіатром і здати деякі аналізи (мазання з носа і рота, аналіз крові і сечі), щоб виключити небезпечніші інфекції.
Як правило, ангіну, особливо важкі форми, не можна вилікувати без антибіотиків, інакше це чревато небезпечними наслідками для серця, печінки або нирок. В даний час антибіотики випускаються не тільки у вигляді капсул, але і у вигляді звичайних пігулок, що не мають неприємного смаку. Більшість лікарів виписують саме такі антибіотики, тому що уколи потрібно комусь робити (якщо дитина перебуває в лікарні або в сім'ї є медичні работникі- ця проблема відпадає), до того ж діти їх сприймають украй хворобливо. Залежно від тяжкості захворювання, антибіотики потрібно приймати від п'яти до семи днів, у виняткових випадках - частіше.
Зазвичай на третій-четвертий день їх прийому висока температура спадає, і самопочуття поліпшується. Проте, необхідно пам'ятати, що антибіотики порушують флору організму, тому паралельно з ними або після курсу необхідно приймати поновлюючі флору препарати (наприклад, "Лінекс"), до того ж щоб виключити алергічну реакцію, потрібно давати такі препарати, як "Супрастин", "Тавегіл" і т.п.
Для носа, а нежить зазвичай супроводжує ангіну, потрібно користуватися різними краплями. Можна використовуватися наступний рецепт - аква-маріс (краплі) - рінофлуїмуцил, через 5 хвилин - аква-маріс - ізофра, і так 3 рази на день.
Для орашенія глотки добре користуватися спреямі - наприклад, "Гексоралом" або "Тантум Верде". Останній призначений для дітей до 6 років і має приємний смак. Також необхідне полоскання - дворічна дитина цілком здатна освоїти цю процедуру, якщо перетворити її на якийсь ритуал (наприклад, полоскати всім разом і обов'язково кожного разу хвалити малюка). Полоскати горло можна скільки завгодно часто, хоч щопівгодини, робити це рекомендують травами шавлії, ромашки, евкаліпта, слабкими розчинами калія перманганату, натрію гідрокарбонату, фурациліна, перекису водню. Не варто боятися, якщо малюк ненароком проковтне рідину - небезпеки вона не представляє.
Крім того, під час хвороби ангіною дитині необхідно давати якомога більше пиття, переважно кислого і обов'язково теплого (але не гарячого). Це можуть бути морси з журавлини, брусниці, чорної смородини, відвари шипшини, калини, різні фруктові і овочеві соки, багаті вітамінами С і групи В. Рекомендуется пити молоко з маслом, содою і мінеральною водою, а також теплі бульйони, овочеві, м'ясні, рибні. Що стосується їжі - в цей період часу діти найчастіше відмовляються від неї - наполягати і примушувати дитину їсти не слідує.
І останнє, що необхідно забезпечити дитині під час хвороби ангіною - постільний режим, хоч би в перші декілька днів, особливо важких. Якщо малюк за природою активний, це часто украй складно здійснити, проте можна - граючи з ним в ліжку, дивлячись мультики або читаючи книги, що зажадає від батьків сил, терпіння і безперервної уваги.

Після хвороби

В більшості випадків тривалість ангіни складає 10 днів з невеликим зрушенням як в меншу, так і в більшу сторону. По закінчення цього часу необхідно здати аналіз крові і сечі, а також зробити ЕКГ, щоб виключити ускладнення на серці. Навіть після повного одужання не варто виходити довго на прогулянку, а також відразу йти в дитячий сад - організм дитини повинен адаптуватися і прийти в норму, інакше не виключені рецидиви.
На жаль, ангіна часто набуває форми "хронічною", коли дитина, навіть не відвідуюча дитячий сад, із завидною регулярністю захворює їй - в цьому випадку фахівець напевно порекомендує один спосіб позбавлення від цього захворювання - зробити операцію і видалити гланди. Зараз ця процедура не представляє ніякої небезпеки, вона здійснюється в перебіг трохи більш півгодини, а організм після неї без зусиль відновлюється.

Джерело: rebyonok.ru


Теги: , , , ,

Четверг, 15.11.2007

Вітряна віспа вітрянка varicella



Збудник вітряної віспи - вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусов.
У зовнішньому середовищі вірус малостійкий: швидко інактівіруєтся під дією сонячного світла, нагрівання.
Передається інфекція повітряно-краплинним шляхом. Під час кашлю хворого, при розмові вірус виділяється в зовнішнє середовище, при цьому він може долати великі відстані. В той же час зараження через різні предмети, а також через третіх осіб практично неможливо.
Можлива передача вірусу від вагітній плоду через плаценту.
Інкубаційний період в середньому складає 15-20 днів.
Хворий представляє небезпеку в останні 10 днів інкубаційного періоду і в перші 5-7 діб з моменту появи висипу.
Найчастіше хворіють діти, відвідуючі дитячі дошкільні установи, перші класи шкіл. Доросле населення практично в 90% випадків має імунітет до даної інфекції.
Захворюваність вище в осінньо-зимовий час.
Клінічна картина
Захворювання частіше починається гостро, нерідко на тлі повного благополуччя: з'являється висип, підвищується температура тіла. Рідше передує так званий продромальний період - нездужання, зниження апетиту, примхливість.
Висип може з'являтися на будь-яких ділянках тіла, спочатку у вигляді дрібних червоних плям, які поступово перетворюються на бульбашки, що містять прозору рідину. Потім на місці бульбашок утворюються скориночки.
Бульбашки можуть нагноюватися, при цьому утворюються гнійники (пустули). На місці гнійників можуть залишатися рубці. Кількість елементів висипу (плям, бульбашок і т.п.) може бути разним, від одиничних до множинних.
У дорослих сип рясніше і продолжітельнєє, чим у дітей.
Висип покриває, як правило, волосисту частину голови, особу, тулуб, кінцівки, виключаючи долоні і стопи. Впродовж декількох днів (від 3 до 8 сут.) можливі «підсипає» з новими хвилями підвищення температури.
Вітряний висип може вражати і слизисті оболонки (ротову порожнину, статеві органи).
Результат захворювання, як правило, сприятливий.
Можлива різна тяжкість захворювання: зустрічаються як важкі форми вітряної віспи, так і зовсім легені, стерті форми, без підвищення температури тіла і мізерним висипом.
Ускладнення
Частіше за все ускладнення пов'язані з деяким придушенням імунітету під час хвороби і розвитком у хворого різних гнійних поразок (стоматитів, кон'юнктивітів і т.п.). Ускладнення, особливо у дітей, зустрічаються рідко.
Захворювання залишає після себе стійкий довічний імунітет, повторні випадки захворювання спостерігаються дуже рідко.
Лікування
Лікування зазвичай проводять удома. Основне лікування направлене на догляд за шкірою і слизистими оболонками.
Для запобігання занесенню вторинної інфекції сип на шкірі обробляють 1% розчином діамантового зеленого, або розчином перманганату калія. Для змазування ураженої слизистої оболонки використовують частіше всього 3% перекис водню або 0,1% розчину етакрідіна лактату. Свербіння шкіри можна полегшити змазуванням її гліцерином, обтираннями водою з оцтом або спиртом.
При рясних гнійничкових висипаннях застосовують антибактеріальні засоби.
У ряді випадків хворим з пониженим імунітетом лікар може призначити противірусні препарати (ацикловір, відарабін і ін.).

Джерело: mamka.ru


Теги: , , ,

Середа, 14.11.2007

Діатез у груднічков




Діатез виникає у дитини, якщо його неправильно годували. Причому не тільки з моменту народження, а з моменту внутріутробного розвитку. Кожна майбутня мама повинна розуміти, що якщо вона носить під серцем дитину, то вже годує його певним чином.

А якщо неправильно годувати виникають такі зміни в організмі, як діатез. Що ж це таке? Алергічний діатез - аномалія конституції, що характеризується схильністю організму до алергічних, запальних захворювань.

Діатез - це не хвороба. Цим словом позначаються початкові стадії шкірних захворювань таких як: себорейний і атонічний дерматит, дитяча екзема.
І якщо це стан (діатез) не лікувати, то може розвинутися і псоріаз і нейродерміт. Діатез - явище поширене. Зазвичай буває у дітей 3-6 місяців життя і зберігається до 1-2 років. Дитина з алергічним діатезом легко набуває підвищеної чутливості не тільки до харчових речовин, але і до таких зовнішніх алергенів, як шерсть, домашній пил. Саме з цих причин, як тільки з'являється діатез у дитини, - йому необхідна медична допомога.

Діатез у груднічков →


Теги: , , ,

Вівторок, 13.11.2007

Краснуха



Захворювання викликається вірусом, нестійким в навколишньому середовищі, чутливим до дії температури і хімічних речовин.
Механізм зараження повітряно-краплинний, вірус виділяється з крапельками слини при кашлі, розмові.
Краснуха може бути придбаною (т.е. зараження організму після народження) і природженою (захворювання плоду внутріутробного).
Заразливий період тривалий:
При придбаній краснусі хвора людина виділяє вірус (т.е. небезпечний для тих, що оточують) за тиждень до появи ознак хвороби і три тижні після появи висипу.
У дітей з природженою краснухою вірус виділяється до двох років з крапельками слизу з дихальних шляхів, сечею, калом.
Клінічна картина придбаної краснухи.
Як правило, захворювання починається з короткочасного підйому температури (від декількох годинників до 1-2 діб). Температура частіше невисока 38-38,5. При цьому можуть спостерігатися загальна слабкість, млявість, головний біль, невиражена нежить, першеніє в горлі, біль при ковтанні.
Типовий симптом краснухи - припухання заднешейних, потиличних, завушних і інших лімфатичних вузлів . Вони стають розміром з горошину, щільнуваті, хворобливі на дотик.
Потім з'являється висип.
Іноді період підвищення температури проходить зовсім непомітно і тоді захворювання починається відразу з висипу.
Сип при краснусі складається з дрібних рожевих плямочок з рівними контурами (у карті записують, як правило, так: мелкопятністая блідо-рожевий висип). Висип з'являється спочатку на обличчі, шиї, потім розповсюджується по всьому тілу за декілька годинників. Її поява може супроводжуватися легким свербінням. Сип при краснусі тримається 2-3 дні і проходить безслідно, не залишаючи ні рубчиков, ні лущення.
Аналіз крові при краснусі:
У інкубаційний період
Підвищення числа лейкоцитів, нейтрофілів, може бути підвищене СОЕ.
У стадії висипання
Кількість лейкоцитів знижується, кількість лімфоцитів збільшується, значно збільшується число плазматичних кліток.
У дорослих захворювання може протікати важче, температура іноді досягає 39, у частини хворих наголошується сильний біль в м'язах.
У частини хворих захворювання протікає безсимптомний або ознаки ледве помітні!
Ускладнення захворювання:
З боку суглобів: артрити
З боку системи кровотворення: геморагічні висипи, кровотечі (тромбоцитопенічна пурупура).
З боку нервової системи: менінгіти, енцефаліт.
Треба сказати, що всі вищеперелічені ускладнення у дітей зустрічаються украй рідко.
Лікування.
Постільний режим на час висипань, ізоляція від здорових людей, що особливо не мають імунітету до краснухи і симптоматичне лікування, - зазвичай цього буває достатньо, і ніяких інших заходів проводити не потрібно. Під симптоматичним лікуванням подразумеваєтся полегшення стану хворого, якщо у дитини підвищена температура, можна дати дитяче жарознижуюче (свічки або сироп), якщо болить голова - дитяче знеболююче. В даний час не рекомендується давати дітям аспірин і анальгін, краще давати препарати, спеціально адаптовані для дитячого віку.
Краснуха і вагітність
Найбільшу небезпеку краснуха представляє для вагітних, а точніше для плоду. Вірус краснухи викликає розвиток різноманітних внутріутробних дефектів. Частота розвитку природжених аномалій у плоду дуже залежить від терміну вагітності, на якому відбулося зараження. Тут принцип наступний: чим менше термін, тим вище ризик.
При терміні 3-4 тижні ризик розвитку відхилень у плоду 60%
При терміні 9-12 тижнів - 15%
При терміні 13-16 тижнів 7%.
Вірус вражає не тільки сам плід, але і судини що його живлять (судини плаценти). Це може привести до викиднів на ранніх термінах і передчасних пологів. Це своєрідний захисний механізм природи (гуманний чи ні).
Плід у вагітної жінки страждає завжди, чи переносить вона краснуху важко або без проявів. Тому часто в таких ситуаціях радять перервати вагітність.
Що робити, якщо жінка не хворіла на краснуху до вагітності і не щеплена, але мала контакт з хворим краснухою?
В цьому випадку вагітній жінці необхідно здати кров на наявність специфічних (протівокраснушних) антитіл. При цьому дивляться на рівні двох антитіл - імуноглобулінів класу М і G (IgМ і IGG).
Наявність в крові імуноглобулінів G може свідчити, або про вже наявний імунітет, від давно перенесеної інфекції, або про гостре захворювання на пізній стадії (починаючи з 2 тижня).
За відсутності специфічних антитіл (немає ні IGG, ні IGM), аналіз необхідно повторити через 2-3 тижні.
Поява імуноглобулінів класу М говорить про переносиму гостру краснуху. Імуноглобуліни М з'являються з перших днів хвороби і зникають через півтора місяці після її початку.
Бажано не затягувати здачу аналізів крові на виявлення специфічних антитіл, оскільки чим більше проходить часу від моменту передбачуваного зараження вагітною вірусом краснухи, тим важче правильно оцінити результати дослідження. У всіх випадках проводити дослідження і оцінювати результати, винен тільки фахівець в цій області.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , ,

Понеділок, 12.11.2007