Одночасне введення декількох вакцин


Вакцини можна, а іноді потрібно вводити одночасно. У випадках, якщо вакцини неможливо ввести в один день, їх вводять з інтервалом не меншого 3-4 тижнів. З іншого боку, виключення з останнього правила є вакцинація проти сказу за екстреними свідченнями (після укусу). В цьому випадку загроза розвитку інфекції (яка залишається 100%-летальною) переважує решта всіх доводів. По суті єдиним неприпустимим поєднанням вакцин є одночасне введення вакцин проти холери і жовтої лихоманки, в цьому випадку страждає їх імуногенність.
У таких випадках, рекомендується або відкласти щеплення проти холери, або все-таки прищепити одномоментно, погодившись на менш гарантовану ефективність.

.

Теоретичні основи для одночасного введення вакцин
Для того, щоб зрозуміти чому це можливо, треба зрозуміти і прийняти, що імунна система багатозадачна. Тобто на кожен введений антиген виробляються окремі антитіла, одночасно і паралельно. Кількість введених антигенів великої ролі не грає, запас місткості імунної системи значно перевищує кількість антигенів, які практично вводяться при одночасному введенні вакцин.
У людському організмі одночасно присутні мільярди кліток, що відповідають за імунітет при тому, що для тієї, що виробляє імунітету до одного з антигенів їх потрібно декілька тисяч. Введення тисячі антигенів (тобто практично одночасно всіх зареєстрованих в світі вакцин) одночасною задіює близько мільйона кліток, допустимо навіть декілька мільйонів - запас місткості імунної системи очевидний. При цьому, кожна клітка, що відповідає за імунітет, працює паралельно над декількома завданнями і деколи може одночасно «обробляти» (наприклад, макрофаги) декілька антигенів.
Таким чином, «перевантаження імунної системи» при одночасній вакцинації - лише розхожий міф про щеплення.

Безпека при одночасному введенні вакцин
Безпека при вакцинації роздільними препаратами зовсім така ж, як і при одночасному їх введенні. Побічні реакції на щеплення не мають властивості посилюватися або взаємно потенциіроваться при паралельному введенні декількох антигенів. Наприклад, одночасне введення АКДС і ОПВ не означатиме арифметичного підсумовування вірогідності побічних реакцій (близько 30% на АКДС і 5% на ОПВ) - ризик розвитку реакцій обчислюватиметься по максимальному показнику, тобто складе 30%.
Маючи на увазі безпеку, слід обмовитися, що лише небагато вакцин можна поєднувати в одному шприці, як правило всі щеплення при одномоментному їх проведенні робляться в різні кінцівки. Для того, щоб вакцини можна було змішувати, в інструкції до цих препаратів повинні міститися чіткі вказівки із цього приводу. Зокрема, з числа імпортних вакцин, в Росії рекомендовано змішувати в одному шприці вакцини АКТ-ХИБ і Тетракок.

Ефективність при одночасному введенні декількох вакцин
Значне число досліджень підтверджують факт відсутності (за винятком тих прикладів, які були приведені вище) взаємного впливу на ефективність вакцин при одночасному їх введенні. Так, для поєднання АКДС-вакцин і вакцини проти гемофільної інфекції була показана ідентична ефективність компонентів як при роздільному (у різні дні), так і при комбінованому (у одному шприці) і поєднаному (у один день, в різні місця) введенні.
Завдяки цим знанням з'являються різні комбіновані вакцини, як приклади можна привести «Пентакт-хиб» (Тетракок+Акт-ХИБ), і навіть такі незвичайні поєднання як «Тетагріп» (правцевий анатоксин («Тетавакс») + «Ваксигріп»), «Твінрікс» (гепатит А + гепатит В).

.

Поширеність практики одночасного введення вакцин
По суті справи будь-яка комбінована вакцина - це поєднання декількох вакцин в одному шприці. Наприклад, АКДС містить три вакцини (дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин, вакцина кашлюку), ОПВ ще три (3 типи поліовірусов), тобто поєднання АКДС+ОПВ дає в сумі шість вакцин. Число ж антигенів (тобто конкретних білків, до яких утворюються антитіл), що одночасно вводяться при цьому, складає декілька десятків. У розвинених країнах зараз широко використовуються вакцини, які містять одночасно шість компонентів, - вакцини проти дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту В, гемофільної інфекції, поліомієліту.
Часто виникають ситуації, коли необхідно вводити куди більше число вакцин. Зазвичай, такі ситуації з'являються при необхідності еміграції, коли число щеплень, що є у дитини, терміново необхідно довести до числа, потрібного приймаючою країною. При цьому одночасно вводяться АКДС, поліовакцина, вакцини проти кору, паротиту, краснухи, гепатиту В, гемофільній інфекції. Практичний досвід таких вимушених масованих вакцинацій довів, що показники безпеки вакцинації при цьому не страждають - число побічних реакцій не умножається. Природно, таких одномоментних щеплень всіма вакцинами календаря слід уникати, дотримуючи наказані для вакцинації терміни.
Іншими ситуаціями, коли потрібне одночасне введення вакцин, є:

  • Пропущені щеплення - в цьому випадку на практиці вводять ті, що не всі дістають за віком вакцини
  • Неможливість відвідин поліклініки (або центру вакцинації) в майбутньому;
  • Підготовка до вагітності;
  • Підготовка до подорожі;
  • Передепідемічна обстановка, коли крім звичайних щеплень, додаються ті, необхідність яких диктує епідеміологічний прогноз.

Джерело: med2000.ru

Статті по темі



Теги: , , , ,

Leave a Reply