Недоношені діти


Очікування і народження дитини - це період радісних, але і хвилюючих подій. Звичайно ж, дуже хочеться, щоб вагітність протікала без проблем, а малюк народився доношеним і здоровим. Проте, з багатьох причин пологи можуть відбутися раніше покладеного терміну, і тоді малюк народжується недоношеним.

Який малюк вважається недоношеним?
Діти, що народилися до 38-го тижня вагітності, вважаються недоношеними. В більшості випадків недоношені діти мають масу менше 2500 г і довжину менше 45 див. В той же час, маленька маса дитини - не абсолютна ознака недоношеності, оскільки внутріутробна частина дітей з різних причин недостатньо додають у вазі, формуючи синдром затримки внутріутробного розвитку. Хоча, звичайно, домінуюча більшість (більше 70%) новонароджених, народжених з вагою менше 2500 г, є недоношеними.

Залежно від маси тіла при народженні прийнято виділяти декілька груп недоношених дітей :

  • діти з низькою масою при народженні (менше 2500 г);
  • діти з дуже низькою масою тіла (менше 1500 г);
  • діти з екстремально низькою масою тіла при народженні (менше 1000 г).

Чим відрізняються недоношені діти від тих, хто народився в строк?
Природа не дарма придумала, що 9-місячний термін вагітності у людини. В цей час малюк формується і розвивається настільки, щоб до моменту народження бути готовим до внеутробной життя. Якщо малюк з якихось причин народжується раніше терміну, то йому складніше адаптуватиметься до невідомого і складного життя поза маминим черевцем. Звичайно ж, багато що залежить від того, наскільки раніше малюк не доношений. Якщо пологи відбулися в 35-36 тижнів, то малюк вже достатньо дозрів, а якщо в 28-30 тижнів, то для його виходжування буде потрібно набагато більше зусиль.

Недоношені діти зазвичай мають непропорційну статуру з короткими нижніми кінцівками і шиєю. Голова виглядає більшою по відношенню до тулуба. Шкіра недоношеного малюка тонша і ніжніша, покрита ніжним пушковимі волоссям. Вушні раковини зовсім м'які. Підшкірно-жировий шар у недоношених сформований недостатньо, і навіть жирові грудочки на щоках виражені слабо. Всі ці ознаки можуть мати різний ступінь проявів залежно від терміну народження малюка.

Але не тільки зовнішні ознаки дозволяють відрізнити недоношену дитину. Найважливішою особливістю є функціональна незрілість всіх органів і систем недоношеного новонародженого. Так, недоношені діти гірше утримують тепло, вони млявіші і сонливі, для них характерне зниження м'язового тонусу і мляве смоктання. Звичайно ж, ці функціональні особливості тим більше виражені, чим менше дитина.

В чому полягає виходжування недоношених?
Після народження недоношений малюк вимагає особливої уваги з боку лікарів. Незалежно від ступеня зрілості і недоношеності, дитині необхідно надати першу допомогу - зігріти, відсисати з рота навколоплідні води, забезпечити додатковим киснем, а у важчих випадках - провести повний комплекс реанімаційних заходів.

Тяжкість стану недоношеної дитини може бути пов'язана з декількома причинами. В першу чергу, педіатри звертають увагу на становлення функції дихання. У легенів недоношеного малюка виробляється недостатньо спеціальної речовини - сурфактанту, яке допомагає їм повноцінно функціонувати: перешкоджає спаданню альвеол і забезпечує нормальний газообмін. Брак сурфактанту може викликати різні порушення дихання - від легкого синдрому дихальних розладів до важкого захворювання, при якому самостійне дихання неможливе, і потрібна штучна вентиляція легенів.

Дихальна неспроможність посилює метаболічні зрушення, що є у дитини, викликані родовим стресом, і проблемами з боку систем кровообігу, травлення, виділення.

Щоб створити недоношеній дитині комфортний тепловий режим, малюка поміщають в кювез. Паралельно з цим, проводиться корекція всіх наявних порушень. Після того, як недоношена дитина починає краще утримувати тепло, здатний самостійно дихати, і йому не потрібне проведення інтенсивної терапії, він може бути переведений з пологового будинку на 2-ій етап виходжування в спеціалізоване відділення для недоношених дітей. Якщо передчасні пологи відбулися в спеціалізованому пологовому будинку, то таке відділення обзательно входить в його склад. Таке відділення може бути у складі пологового будинку, якщо пологовий будинок спеціалізується на передчасних пологах, або при дитячій лікарні.

.

Виходжування недоношеної дитини на цьому етапі є логічним продовженням заходів, початих у відділеннях пологового будинку. Період адаптації до внеутробной життя у недоношеної дитини також має деякі відмінності в порівнянні з доношеним малюком. Так, втрата ваги у недоношених дітей зазвичай більше, ніж у малюків, що народилися в строк. Відновлення первинної маси тіла відбувається за триваліший період: доношені діти зазвичай відновлюють вагу при народженні до 7-10 дня життя, а у недоношених малюків цей період може розтягнутися на 2-3 тижні.

Ще один стан, який зустрічається у новонароджених дітей, це фізіологічна жовтяниця. Але у недоношених дітей жовтяниця буває більш вираженою і тривалість її більша, ніж у доношених малюків, що у ряді випадків вимагає лікування. Зв'язано це з функціональними особливостями і незрілістю ферментів печінки. Вигодовування недоношеного малюка також може викликати деякі проблеми, оскільки діти, що народилися раніше терміну, погано засвоюють живлення. Годувати маловагих новонароджених починають буквально по краплях, поступово збільшуючи об'єм. Оптимальним для недоношених дітей є годування грудним молоком матері.
Як відомо, склад молока жінки, що народила передчасно, відрізняється від молока мами, пологи якої відбулися в строк. Воно містить більше білка, електролітів, поліненасищенних жирних кислот і менше лактози, краще забезпечуючи потреби маловагої дитини. В тому випадку, якщо вигодовування грудним молоком неможливе, дитина повинна отримувати спеціалізовану суміш для недоношених дітей.

.

Коли недоношену дитину виписують додому?
Це питання турбує багатьох багато батьків, малюки яких народилися раніше терміну. Звичайно, подібні рішення ухвалюють лікарі, грунтуючись на стані дитини. Зазвичай, якщо маса дитини досягла 2000 г, малюк активно смокче і додає у вазі, він може бути виписаний за умови активного спостереження вдома педіатром і патронажною медичною сестрою. Крім того, після виписки із стаціонару малюкові може потрібно додаткова допомога лікаря-окуліста, невропатолога, масажиста і деяких інших фахівців.

На закінчення потрібного додати, малюк, народжений раніше терміну, потребує не тільки досвідчених і грамотних лікарів і медсестер, але також в любов і турботі мами і тата. Виходжування недоношеного - це процес трудомісткий і довгий. Але у недоношеної дитини є всі шанси з часом наздогнати своїх однолітків, і надалі не відрізнятися від них по психічному і моторному розвитку.

Джерело: mama-journal.ru

Статті по темі



Теги: , , ,

Leave a Reply