Недоношені діти перші дні будинку


Недоношеним малюкам після народження потрібний особливий відхід. Його повною мірою забезпечує персонал пологового будинку. Але крихта опинився в стінах рідного будинку. І тепер відповідальне завдання його виходжування повністю ляже на плечі батьків. Саме від них залежить, як буде рости і розвиватися дитина і коли він "наздожене" однолітків.

Патронаж

Відносна нормалізація основних життєво важливих функцій організму не завжди, на жаль, означає, що недоношений новонароджений остаточно порівнявся з однолітками в психомоторному розвитку. Тому за дітьми, що народилися завчасно, за місцем проживання встановлюється диспансерне спостереження до 7-річного віку. Обов'язкові періодичні консультації фахівців, в першу чергу невролога, окуліста і ортопеда. У віці 2 тижнів і далі проводиться профілактика рахіту: ультрафіолетове опромінювання - кварцеваніє, додавання в їжу за призначенням лікаря вітаміну D, масаж, гартування.

Первинний патронаж недоношеної дитини виконується дільничним педіатром і медичною сестрою в день виписки дитини з пологового будинку. Частота спостереження дільничним педіатром і медичною сестрою встановлюється індивідуально, залежно від конкретних умов. Патронажна дитяча сестра стежить за розвитком дитини і нагадує батькам, що для того, щоб малюк розвивався нормально, з ним необхідно займатися копітко і систематично (масаж, гімнастика, плавання, показ іграшок, спілкування, музика).

Для здорових недоношених дітей характерні високі темпи фізичного розвитку. Найменша надбавка маси доводиться на перший місяць, найбільша - на третій-четвертий. Глибоко недоношені діти подвоюють свою первинну масу до второму-третьему місяця, а до року збільшують її в 6-8 разів. Діти, народжені з масою 1500-2000 г, подвоюють масу зазвичай до трьом місяцям, а до року - збільшують в 4-6 разів. Зростання недоношених за перший рік збільшується в середньому на 27-38 см; на другому році життя - на 2-3 см щомісячно. Середнє зростання недоношеної дитини до 1 року досягає 70-77 див. Щомісячне збільшення кола голови в першому півріччі складає 1-4 см, в другому - 0,5-1 див.
В цілому коло голови за перший рік збільшується у недоношених на 15-19 см і в один рік складає 44,5-46,5 див.

.

Поновлюючі процедури

На першому році життя організм дитини володіє великими потенційними можливостями до відновлення пошкоджених або таких, що затрималися в своєму розвитку функцій органів і систем. Цьому багато в чому сприяють індивідуальні розвиваючі і зміцнюючі заняття, що включають ігри, гімнастику, масаж.

Класичний масаж виконується з використанням традиційних прийомів дитячого масажу. У перші місяці життя шкіра у недоношених дітей тонка, суха. У зв'язку з цим сеанс масажу необхідно починати з щадних прийомів (погладжування), поступово переходячи до інтенсивнішим (ніжна вібрація, легке розтирання, поплескування, розминка). Тривалість виконання кожного прийому - до 2 хвилин.

Погладжуючий масаж сприяє розслабленню м'язів. Починають його з 1-1,5 місяців життя, особливо якщо у малюка наголошується підвищений м'язовий тонус. Пізніше застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминка, биття і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням. Ці прийоми масажу і гімнастики для дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з 6 місяців, а для дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з 2-3 місяців. Після 7-9 місяців з дитиною проводять складніші вправи, такі, як поворот з живота на спину (ротації), повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки (пританцьовування).

Батькам рекомендується навчитися різні прийоми класичного масажу виконувати самим, оскільки цю процедуру краще всього проводити удома. Прийомам масажу і гімнастики можна навчитися в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальної підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри.

Застосовується також точковий масаж. Він складається з натискання одним або двома пальцями на певні рефлексогенні зони. Сильні і нетривалі натискання сприяють підвищенню тонусу певної групи м'язів, а м'яке і триваліша дія приводить до ослаблення м'язової напруги. Проте якщо прийомам класичного масажу може без зусиль опанувати будь-якій, то точковий масаж повинен проводити фахівець або один з батьків, що пройшов повний курс спеціального навчання.

Викладання недоношеної дитини на живіт сприяє зміцненню м'язів потилиці, кінцівок, живота, спини. Таке викладання можна починати з перших днів після народження, наприклад перед годуванням, на 2-3 мин., спочатку 1-2 рази, потім 3-4 рази на день.

Важливі гартуючі процедури - щоденне купання дитини, повітряні ванни, раціональний тепловий режим і прогулянки на відкритому повітрі.

Прогулянки взимку починають з двомісячного віку при температурі повітря не нижче -8-10°С, починаючи з 15 мин. і до 1-2 ч в день; літом гуляти з малюком можна більш тривалий час.

При купанні недоношених дітей температура води повинна бути не менше 37°С. Перший час купання проводять під рефлектором. Для досягнення заспокійливого, розслабляючого ефекту можна додавати у ванну трави, наприклад такі, як корінь валеріани, шавлія, пустирник, звіробій, пом'ята, ромашка, материнка, хміль.

Рецепт приготування такої ванни: по 1 чайній ложці кожної трави залити в термосі 1 л кип'ятку. Наполягати 4 ч. Процідити. Використовувати 0,5 л настою на дитячу ванну, доливаючи водою з температурою 37°С. Тривалість процедури -10 мін протягом 25 днів. Після процедури водою дитини не обполіскувати, а промокнути рушником.

Особливості відходу

Звичайно, всіх батьків турбує питання: чи буде недоношена дитина відставати в розвитку надалі? Такого відставання зовсім може не бути. Проте передчасні пологи означають, що розвиток почався з іншої крапки. Так, якщо малюк народився за два місяці до терміну, то в полгода він буде таким же, як звичайні чотиримісячні діти. З часом всі відмінності стираються.

Зрозуміло, виписуючи недоношену дитину додому, лікар дасть мамі всі необхідні рекомендації по подальшому догляду за ним.

Вам доведеться і удома підтримувати певний температурний режим: у кімнаті, де знаходиться малюк, повинно бути біля 23-25°С. Хоча до моменту виписки терморегуляція дитини зазвичай вже працює, йому все одно доводиться витрачати багато власної енергії на обігрів свого тіла, тому ви повинні створити йому комфортні умови, інакше всі калорії, витягнуті з живлення, підуть на підтримку температури тіла, а не на надбавку у вазі. Але не забувайте - дитину можна і перегріти, що не менш небезпечний!

Не забувайте стерилізувати пляшки і соски, якщо ви використовуєте їх для годування.

Постарайтеся, щоб малюк не контактував зі всіма родичами і друзями, яким не терпиться вас відвідати: його опірність інфекціям слабка, та і хворіти малюкові зовсім немає чого.

Годувати недоношеного новонародженого краще частіше і невеликими порціями. Не треба хвилюватися, якщо він довго залишається у грудей: недоношені діти смокчуть не так активно, і їм треба дати час, щоб насититися. Якщо ви бачите, що дитина втомилася, перервіть годування, дайте йому небагато відпочити, потім можна докорміть малюка зцідженим молоком. Порадьтеся з лікарем, чи не знадобиться додатково до вашого грудного молока спеціальна суміш, що містить необхідні мікроелементи, амінокислоти і вітаміни. Зараз розроблені такі добавки, які розчиняються в грудному молоці і знижують ризик розвитку вітамінної недостатності у недоношеної дитини.
Особливу увагу слід приділити вітаміну Е, оскільки ще внутріутробний плід запасається ним з організму матері переважно в останній місяць вагітності, отже, якщо дитина народилася раніше терміну, він потребує його додаткового введення.

.

Крім того, кожній годуючій мамі на весь період лактації рекомендується включати в раціон мікроелемент селен в дозі до 180 мкг щодня. Він важливий для зміцнення не тільки кісток, м'язів, судин, нервових клітин, але і імунної системи всього організму!

Прикорм можна починати тільки з дозволу лікаря. Зазвичай прикорм вводять, коли дитина важить 6-7 кг, з'їдає в добу близько 1000 мл грудного молока або суміші. При необхідності прикорм призначають і раніше.

Не лякайтеся, якщо дитина з перших днів не почне стрімко додавати у вазі. Перші два тижні він може навіть втрачати у вазі, додавати ж, як правило, починає з третьей-четвертой тижня. В середньому надбавка маси тіла недоношеної дитини за тиждень спочатку складає 100-200 р. На третьому або четвертому місяці він подвоїть свою вагу (для порівняння - доношена дитина подвоює вагу на п'ятому місяці), а на жердиною - потроїть (доношена дитина зробить це тільки в кінці першого року).

Не варто терзати себе відчуттям провини через те, що малюк народився раніше терміну, і у зв'язку з цим проявляти надмірну обережність, занадто балуючи його.

Недоношена дитина - істота незвичайне і таке, що вимагає особливого до себе відношення. Але медична практика свідчить, що при належному відході і правильно підібраному курсі реабілітації навіть глибоко недоношені діти наздоганяють своїх однолітків по основних психофізичних параметрах до 1,5-3 років.

Джерело: 7ya.ru

Статті по темі



Теги: , , ,

Leave a Reply