Годувати грудьми чи ні


Єдність і боротьба протилежностей

Коли збираєш і вбираєш все, що може мати відношення до твоєї дитини, постійно на очі попадається інформація:

  • у недоношених дітей високий ризик виникнення проблем із зором;
  • підвищеного кров'яного тиску;
  • шлунково-кишкових проблем;
  • відставання в розумовому розвитку і т.п.

У відповідь негайно зустрічається:

Як показали дослідження, проведені канадськими ученими, годування грудьми значно скорочує для дитини ризик захворювання екземою, аллергиямі, зменшує вірогідність різних інфекцій.

Недоношені діти, що вигодовуються материнським молоком, менш схильні згодом ризику підвищеного кров'яного тиску.

Дослідження, проведене норвезькими і данськими ученими, показало, що у дітей, яких матері годували менше трьох місяців, спостерігається затримка розумового розвитку в порівнянні з тими, кого годували материнським молоком довше.

У недоношених дітей дуже велика потреба у вищих жирних кислотах, які необхідні для правильного розвитку мозку. Враховуючи всі особливості незрілих і недоношених дітей, кращою їжею для них є грудне молоко.

Це приклади з Інтернету, але були ще і різні журнали - зараз багато видань для батьків приводять вагомі доводи на користь грудного вигодовування. На мій погляд, найважливіше в цих матеріалах - моральна підтримка мами у важкий момент і практичні ради. Що можна зробити зараз? Цю хвилину! До того як візьмете товстий гаманець і остаточно відправитеся в подорож за баночками. Молоко йде і приходить... приходить... приходить... приходить !

Очима лікаря

Мамі повезло: її дитини виходили. І не повезло одночасно, як не везе більшості мам недоношених малюків в лікарнях нашої країни. Не знаю, чи використовується для виходжування таких дітей в дитячих лікарнях Москви метод кенгуру. До мене жодного разу не зверталася мама, знайома з ним. Всі, кого мені довелося консультувати, перші дні і тижні були розлучені з своїми дітьми, в кращому разі їх пускали для годувань або зціджувань. Аргументація маминої відсутності в основному така: дитині потрібний спокій, постійний температурний режим, смоктати з грудей йому важко.

Мама означає життя

Але приклад з життя недоношеної дитини. Місце дії: один з підмосковних пологових будинків, що намагаються виправити ситуацію з доглядом за новонародженими, тому в платному відділенні кювез з недоношеним і необхідна апаратура були поставлені в мамину палату. Дійові особи: мама, малюк, консультанти по грудному вигодовуванню (досвідчений і такий, що навчається).

Мама лежить на ліжку, малюк в кювезе. У дитини понижений тонус, лежить, витягнувши ніжки. Апаратного дихання не потребує, прикладати до грудей дозволили. Мама говорить, що пробувала, але він не хоче. Дістаємо малюка, кладемо мамі на груди, накриваємо їх ковдрою, розмовляємо з мамою. Поки ми розмовляємо, у малюка з'являється тонус, він підтягає ніжки і ручки, починає частіше дихати, пропадає легка мармуровість шкіри, вона стає рожевою.

Зціджуємо в чайну ложечку декілька крапель маминого молока, даємо малюкові, він прицмокує, зціджуємо ще декілька крапельок - відкриває рот. Прикладаємо до грудей, починає продуктивно смоктати. Малюк смоктав близько десяти хвилин, заснув посмоктуючи, а коли відпустив груди, був повернений в кювез. Лежав там вже не розпластаним жабеням, а згрупованим чоловічком, рожевим.

На мене, тоді консультанта, що навчається, все це справило дуже велике враження. Я побачила, як на моїх очах в кращу сторону змінився стан немовляти. Я була приголомшена тим, наскільки опинилися прості дії, що привели до такого результату. Я бачила мамину радість, адже її малюк почав смоктати!

Тепер, коли мені дзвонять мами недоношених малюків, що не знаходяться на апаратному диханні, не харчуються через зонд, не потребують постійної інфузійної терапії, і розповідають, що їм не дозволяють навіть чіпати дітей, не то що прикладати до грудей, я переживаю почуття гіркоти. Я розповідаю, як підтримувати лактацію, про благотворний вплив контакту з мамою на малюка. Але поки мої розмови приносять мало користі - мам до дітей не пускають.

Такі різні лікарні

Медикам, виходжуванням недоношених, що займається, складно міняти стереотипні підходи. Щось нове визнається необхідним тільки після того, як ситуація виявляється безвихідною. Як в Колумбії, де був винайдений метод кенгуру. На всіх малюків не хапало кювезов, і смертність дітей, що народилися раніше терміну, була дуже великою. Тоді лікарі Розвівайся і Мартінес запропонували тримати малюків на мамі, між молочними залозами. І виявилось, що таке положення малюка дуже сприяє його виживаності.

В багатьох лікарнях країн, що розвиваються, метод кенгуру активно використовується перш за все із-за його простоти і дешевизни. У передових лікарнях розвинених країн він визнаний із-за своєї ефективності. З тих же причин для вигодовування недоношених і в багатих, і в бідних країнах використовують зціджене материнське молоко, додаючи в нього додаткові живильні речовини.

Наприклад, в деяких лікарнях Найробі (Кенія) вигодовування недоношені поставлено таким чином. Поки дитина харчується через зонд, його годують медсестри свіжозцідженим материнським молоком. Матері активно залучені в догляд за своїми дітьми, тілесний контакт відбувається ще до того, як дитина готова смоктати. Коли діти набирають приблизно 1600 г, їх починають годувати матері, даючи відміряні порції свого молока з чашки, яка стерилізується. Ні у одному з відділень не використовуються пляшки. Безпосередньо грудне вигодовування починається, коли маса тіла дитини досягає 1700 р. Більшість дітей починають цілком вигодовуватися грудьми до того, як маса їх тіла досягає 2000 р.

.

Що стосується здатності смоктати груди, то дослідження (наприклад, Мейєра і Андерсона 1987 р.) підтверджують: деякі діти, народжені на 32-му тижні вагітності вагою всього 1200 г, здатні ефективно смоктати груди до того, як навчаться смоктати з штучних сосок. Труднощі з останніми дослідники пояснюють брадикардією і гіпоксією у недоношених.

Хто правильно прикладе до грудей?

Смоктання грудей для недоношеної дитини - більш фізіологічний процес, ніж смоктання соски. Проблема в тому, хто допоможе запропонувати дитині груди, а не пляшку, - адже медичний персонал дитячих лікарень техніці грудного годування не навчений.

Так, неправильне докладення до грудей небезпечно тим, що крім неприємних відчуттів, що доставляються мамі під час годування, не стимулює груди на вироблення достатньої кількості молока і не сприяє повноцінному спорожненню молочної залози. У Вери, не дивлячись на величезне бажання годувати і зусилля, що додаються, молоко пропало через 10 місяців. Всупереч існуючій думці, вік мами, живлення, стреси, недоношеності малюка не мають значення в становленні стабільної лактації. Найімовірніше, причина такого раннього "відходу" молока - безболісний варіант неправильного докладення, погано стимулюючий груди.

Мама зробила все, що могла. І вона зробила дуже багато що. Але якби вона мала можливість на самому початку отримати допомогу в організації грудного вигодовування, то воно не закінчилося б до 10 місяців.

Молоко приходить і завжди залишається в необхідних кількостях, якщо мамі показали, як правильно діяти. Поки мама і малюк розділені - необхідні зціджування, бажано 8 разів на добу. Індивідуальний режим зціджувань підбирається консультантом по грудному вигодовуванню залежно від того, як часто мама відвідує лікарню, як прибуває молоко. Молоко не утворюється в грудях від "накопичення", навпаки - чим частіше мама зціджує, тим краще стимулює лактацію. Коли мама і малюк нарешті зустрічаються, необхідне навчання правильному докладенню дитини до грудей, організація індивідуального режиму годувань.

Досвід роботи консультантів по грудному вигодовуванню доводить, що мами недоношених дітей здатні добиватися стабільної лактації і успішно вигодовувати своїх дітей.

Джерело: 7ya.ru

Інші статті



    Теги: , , , ,

    Leave a Reply