Другий місяць життя дитини




На початку другого місяця життя здорова дитина зазвичай вже уміє недовго утримувати головку у вертикальному положенні і, лежачи на животі, зосереджувати погляд на обличчі дорослого, яскравій іграшці; посміхатися у відповідь на вашу усмішку, виразнішою стає міміка, деякі малюки починають гуліть. До початку другого місяця дитина додає у вазі 500-700 грамів, до кінця - ще 600-800 грамів (зрозуміло, якщо малюк додасть декілька менше або більше - це також відповідає нормі).

У зв'язку з інтенсивним зростанням потреба дитини в їжі збільшується і складає до кінця місяця 750-850 грамів грудного молока в добу. У багатьох мам, не дивлячись на виконання всіх рад лікаря і міри по стимуляції лактації, кількість молока стає все ж таки явно недостатньою для годування дитини. Тому доводиться удаватися до докорму (змішане вигодовування) або навіть повністю вигодовувати дитину молочною сумішшю (штучне вигодовування). В даний час випускається багато адаптованих, тобто наближених по складу до жіночого молока, сумішей на основі коров'ячого молока як для здорових, так і для ослаблених малюків.
Випускаються прісні суміші (вітчизняні "Малятко", "Детолакт", "Малюк" і імпортні: "Пілтті", "Бона", "Туттелі", "Симілак", "Нан", "Хумана", "Фрісолак", "Галію", "СМА" і ін. ) і кисломолочні, особливо корисні для дітей з схильністю до розладів стільця (вітчизняні "Агу" і ацидофільне "Малятко", імпортне, - "Лактофідус"). Існують також спеціальні суміші для дітей з алергією на коров'яче молоко (на основі соєвого білка), з нестерпністю вуглеводів і т.п. Яку суміш давати дитині, вирішує лікар.
На молочно-роздаточних пунктах батькам безкоштовно видають тільки кисломолочні суміші (дітям з 4 місяців - також цілісне молоко, кефір, сир), а прісні адаптовані суміші батьки повинні купувати самі. Не потрібно прагнути купити багато різних сумішей, але обов'язково потрібно перевіряти терміни придатності її, вказані на упаковці, наявність штрихового коду і збереження упаковки. Для розведення сухих сумішей потрібно використовувати тільки кип'ячену (заздалегідь профільтровану) воду.
Загальні правила введення прикорму: суміш, наперед розведена і налита в пляшку, зігріта до температури тіла, дається дитині після того, як він посмоктав груди. Починати введення будь-якого нового, чужорідного для малюка продукту потрібно з невеликої кількості - 10-15 мл і збільшувати цю кількість поступово. Якщо ви вводите дитині кисломолочну суміш, смак якої значно відрізняється від смаку грудного молока, можна спочатку змішувати її з невеликою кількістю наперед зцідженого материнського молока.
Якщо дитина вже переведена повністю на штучне вигодовування прісною сумішшю, а лікар рекомендує вам ввести ще і кисломолочний продукт, ви також додаєте невелику кількість ацидофільної суміші в пляшку із звичним дитині живленням. Ще років 5 тому лікарі рекомендували на другому місяці життя вводити в живлення дитини натуральні соки, але останніми роками від цієї рекомендації відмовилися - соки і фруктові пюре вводяться тепер не раніше 3 місяців, оскільки велика забрудненість фруктів і овочів хімічними речовинами.
Якщо дитина народилася восени, взимку або ранньою весною, на другому місяці життя лікар зазвичай призначає йому якийсь препарат вітаміну Д з метою профілактики рахіту. І препарат, і його доза підбираються індивідуально, враховується характер вигодовування дитини (оскільки більшість адаптованих сумішей містить вітамін Д). Початок профілактики рахіту може бути зрушений на раніший вік (у недоношених дітей) або на пізніший (при шлунково-кишкових розладах або якщо лікар знаходить дуже маленькими розміри джерельця, недостатнім приріст кола головки).
Останніми роками опромінювання дітей кварцевою лампою (УФО) з метою профілактики рахіту застосовується не часто, оскільки багато дітей це опромінювання порушує. Звичайна профілактична доза найбільш поширеного масляного 0,0625%-го розчину вітаміну Д - 1 крапля в день, при штучному вигодовуванні - 1 крапля через день; але в застосуванні вітаміну Д не повинно бути якоїсь самодіяльності батьків - препарат повинен призначити лікар!.
Це ж стосується і застосування полівітамінних препаратів (Мультітабс, Полівіт-бебі). На другому місяці життя збільшується час прогулянок: літом дитина повинна гуляти (у "мереживній тіні" дерев) не меншого 4 годин - 2 прогулянки по 2 години; у холодну пору року при температурі повітря не нижче мінус 10-12 градусів можна гуляти 2 рази по 1,5 години, якщо мороз декілька сильніше, але немає вітру, можна вийти з дитиною на прогулянку на 40 хвилин - 1 час. Якщо ж погода холодніша і легковажніша, можна влаштувати так звану "прогулянку в кімнаті" (на веранді) - тепло одягнути малюка і відкрити фрамугу або кватирку. На прогулянці дитина зазвичай спить.
Взагалі ж розпорядок його дня на другому місяці такий: сон, годування, неспання, сон. Якщо дитина легко збудлива, насилу засинає, допустимо дати йому соску-пустушку, оскільки смоктальні рухи зазвичай заспокоюють. Але коли малюк активно не спить, пустушка не потрібна.
До кінця другого місяця дитина зазвичай не спить не меншого 1-1,5 години після кожного годування. В цей час виберіть 10-15 хвилин, щоб позайматися з ним: пересувати в полі його зору яскраві іграшки, вкладати йому в ручки і виймати пластмасові колечка, погреметь то зліва, то праворуч від нього брязкальцем, поговорити з ним, добиваючись тривалої усмішки. Решта часу неспання дитина розважається сама: розглядає свої ручки, що висять над ним іграшки, гуліт.
В першій половині дня, в середині одного з періодів неспання, з малюком - якщо не заперечує лікар, це можна робити вже з 3-тижневого віку - займаються масажем, а потім і простою гімнастикою. Загальні правила проведення масажу і гімнастики: дитина під час занять повинна відчувати себе комфортно, бути радісно настроєним, початкові заняття продовжуються 5-7 хвилин, максимальна тривалість заняття - 20 хвилин. Погладжуючі рухи прямують від низу до верху, черевце масажується за годинниковою стрілкою, при цьому не зачіпають праве підребер'я (область печінки). При масажі спинки обходять хребет. Масажуючи кінцівки, не чіпають їх внутрішні поверхні.
Якщо дільничний педіатр вирішує, можна займатися з малюком вправами у воді - плаванням - в домашній великій ванні. Раннє плавання корисне всім дітям, особливо збудливим, з підвищеним м'язовим тонусом, але температура води і особливості проведення вправ залежать від особливостей малюка, тому займатися можна тільки після отримання конкретних рекомендацій лікаря. Більшість малюків займаються у ванні із задоволенням, але є діти, які у ванні надмірно збуджуються або лякаються. Таким дітям вправи у великій ванні протипоказані; для них буде достатнім гартуючий ефект звичайного купання, масажу, гімнастики, прогулянок.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , ,

Четверг, 21.02.2008

Рахіт



Термін «рахіт» утворений від греч. {rhahis}- «хребет», викривлення якого - один з симптомів захворювання.

Рахіт - це захворювання раннього дитячого віку, викликане дефіцитом вітаміну Д в період інтенсивного зростання.

Захворювання широке распостранено. Це означає, що ті або інші симптоми можна виявити більш ніж у половини дітей першого року життя.
Дитині, що для чого росте, необхідний вітамін Д? Які його джерела?
Існує два основні види вітаміну Д: витий.Д2 і Д3. Перший різновид вітаміну дитина може отримати з материнським молоком, з тваринною їжею. Особливо багаті вітаміном Д2 яєчний жовток, вершкове масло, молоко, печінка риб і птахів. Для того, щоб цей вітамін приніс свою користь, він повинен всмоктатися з кишечника в кров і пройти «активацію» в печінці. Інший вітамін (Д3) дитина може виробити самостійно, знаходячись під променями сонечка.
У добу дитині віком від Об до 6 місяців необхідне 200-400 МЕ (міжнародних одиниць) вітаміну Д. Как відомо, кости людину роблять щільними солі кальцію. Але одного тільки вживання в їжу продуктів, що містять кальцій, недостатньо. Без вітаміну Д кальцій не може ефективно всмоктатися з кишечника і «засвоїтися» кістковими тканинами. Вітамін Д впливає на рівень фосфору в крові, а фосфор необхідний для нервової системи, забезпечує рівновагу між процесами збудження і гальмування. І саме нервова система першої відреагує на недолік вітаміну Д.
Чи достатньо дитині вітаміну, соделжащегося в молоці мами? На жаль, немає. Навіть якщо жінка добре харчується, в 1 літрі молока міститься всього лише 40-80 МЕ вітаміну Д. Даже якщо годуюча жінка приймає вітамін Д, він погано проникає в грудне молоко. Стає зрозуміло, що одного тільки маминого молока для профілактики рахіту недостатньо.
Давайте розглянемо чинники, від яких залежить відповідь на питання «бути або не бути рахіту?»
Як часто ваш малюк гріється під ласкавими сонячними проміннячками? Знаходячись на сонці приблизно 2-3 години в день, дитина здатна майже повністю забезпечити себе необхідним вітаміном. При цьому не забувайте прикрити головку малюка хусткою або кепкою. На жаль, забруднена атмосфера міст лише частково пропускає ультрафіолетові промені з необхідною довжиною світлової хвилі, тобто ті промені, які володіють протирахітичною дією. Восени і зимою ультрафіолету особливо мало, і на сонечку не позагораєшь... Отже звернете особливу увагу на профілактику рахіту, якщо ваш малюк народився в холодну пору року.
Як харчується ваша дитина? Якщо він ще малий і їсть тільки мамине молочко - це чудово. Але є діти, одержуючі молочні суміші. Їм в деякому розумінні «повезло» - в дитяче харчування часто додають профілактичну дозу вітаміну Д. Поэтому вибираючи суміш, уважно вивчите інформацію про склад на упаковці. Якщо ж ваш крихта вже підріс і познайомився з прикормом, врахуйте наступні моменти: при нормальній масі тіла віддайте перевагу овочевому прикорму з додаванням вершкового масла, жовтка - це джерело не тільки вітаміну Д, але і інших не менш важливих вітамінів. Збираєтеся пригостити малюка смачною кашею? Виберіть гречану, вівсяну або суміш злаків.
Скажіть «ні» манній каші - в ній зерна пшениці аж надто «рафіновані», майже не містять корисних речовин, зате несуть багато фітінової кислоти, яка зв'язує кальцій і не дозволяє йому засвоїтися. Давайте малюкові сирок і кефір - вони містять необхідний кальцій.
Проблеми з крошкиним черевцем (дисбактеріоз, діарея) можуть утруднити всмоктування кальцію і вітаміну Д, навіть якщо в їжі їх досить.
Чи активний ваш малюк? Рух збільшує притока крові до м'язів, а значить, і до кісток дитини. Тому не забувайте про масаж, плавання, рухомі ігри, гімнастиці - це подарує дитині радість і допоможе йому вирости здоровим.
Під час вагітності малюк отримує кальцій, фосфор і вітамін Д через плаценту, і найактивніше це відбувається після 30-го тижня внутріутробного розвитку. До групи ризику по виникненню рахіту відносяться дітки, що народилися з пониженою масою тіла або раніше терміну. Адже потреби таких малюків у вітаміні Д і кальції вищі, а «запаси», що знаходяться в печінці, м'язах і підшкірному жировому шарі, - менше. Стає ясно, що в очікуванні народження малюка майбутня мама може захистити дитину від рахіту.
Частіше бувайте на сонечку, вживайте в їжу багаті кальцієм і вітаміном Д продукти (твердй сирий, сир, молоко і кисломолочні продукти, печінку, масло, річкову і морську рибу, яйця), не забувайте про фізичну активність. Це поповнить ваші собтвенниє запаси необхідних речовин і допоможе передати їх майбутньому малюкові.
Часто майбутнім мамам радять приймати комплекси вітамінів, до складу яких входить і вітамін Д. Вітаміни, звичайно, потрібні. Але пам'ятаєте, що ніяка пігулка не замінить лист салату або шматочок відварного м'яса. Та і засвоюються синтетичні вітаміни в кращому разі на 30%! Ефективним є ультрафіолетове опромінювання в два останні місяці вагітності. Про це ви можете дізнатися в своїй жіночій консультації. Але не поспішаєте в солярій - лікувальне опромінювання повинне відбуватися лише за призначенням лікаря і після підбору індивідуальної дози. Прийом вітаміну Д рекомендований тільки в останні 2 місяці вагітності, якщо вони доводяться на осінні або зимові місяці.
Зазвичай призначають 300-400 МЕ щодня або 200000 МЕ одноразово на початку 7-го місяця вагітності (призначається рідше).
Протипоказаний вітамін Д беременим старше 30 років, оскільки існує небезпека підвищення щільності кісток черепа малюка, що утруднить його проходження по родових шляхах.
Приймати препарати кальцію необхідно не всім, оскільки при повноцінному живленні потреба в кальції задовольняється. Швидше за все, лікар призначить вам додатковий прийом препаратів кальцію, якщо ви чекаєте народження двійнят.
Як ви можете запідозрити початок рахіту?
Перш за все, звернете увагу на поведінку вашої дитини. Річ у тому, що про розвиток рахіту раніше всього сигналізує нервова система. Чи став ваш малюк капризнішим, полохливішим, неспокійнішим? Його шкіра блідіше звичайного, волога на дотик, особливо потіють особа і волосиста частина голови, пітливість збільшується при годуванні? Ваша дитина міцно спить або, не прокидаючись, здригається від яких-небудь звуків, голосу дорослих поряд з ним?
Ваша увага може привернути «викачану» потилицю у дитини, він крутить головою з одного боку в інший, тре потилицею об подушку. Можливо, почастішали відрижки, легше звичайної виникають попрілості... Все це ранні симптоми рахіту. Звичайне захворювання дає про себе знати в 2-4 місяці. Цей початковий період може тривати від 1,5 тижнів до 1,5 місяців. Якщо не почати лікування, то захворювання переходить в період розпалу і розвиваються зміни з боку кісткової системи. Це пов'язано з тим, що із-за браку кальцію в крові він «вимивається» з кісткової тканини.
Звернете увагу на велике джерельце - його краї можуть стати м'якшими і податливішими. Може виникнути ассиметрія голови, сплощення потилиці, виразніше виступають лобові або тім'яні горби, іноді весь череп приймає незграбну форму. Якщо ваш малюк вже сидить, і цей період співпав з «розпалом» рахіту, може розвинутися викривлення хребта, зміна форми грудної клітки, страждають тазостегнові суглоби. Часто у діток, хворих рахітом, можна відмітити плоскостопість, О-образную деформацію ніг (рідше - Х-образна). Велике джерельце закривається пізно, до 1,5 - 2 років і пізніше, із запізненням прорізуються зуби, які часто мають дефекти емалі і більш схильні до карієсу.
Дітки з рахітом пізніше починають тримати голову, сидіти, ходити. Часто у них виявляють анемію.
Для рахіту характерні зміни мышечно-зв'язкового апарата: в'ялість м'язів, розпущеність суглобів, надмірна гнучкість, великий «жаб'ячий» живіт як ознака слабкості м'язів передньої черевної стінки.
Багато з описаних ознак ви можете відмітити самі і звернути на них увагу педіатра. Але пам'ятаєте, що симптоми мають значення в сукупності і потилицю, що облисіла, ще не означає, що у вашої дитини рахіт.
Лікар може призначити вашій дитині аналіз крові для визначення рівня кальцію і фосфору, активності ферменту лужної фосфатази - це допоможе встановити правильний діагноз.
Що ж робити?
В першу чергу - звернетеся до педіатра. Не займайтеся самолікуванням і не чекайте, раптом «переросте». Лікування рахіту буває специфічним (дача вітаміну Д і ультрафіолетове опромінювання) і неспецифічним. Організовуйте щоденні прогулянки на свіжому повітрі, робіть з малюком гимастіку і масаж. Під час вечірніх «запливів» можна додати у воду м'яту (1 стакан сухої трави залийте літром кип'ятку і додайте у велику ванну) - це заспокоїть дитину перед сном. Корисно буде додати у воду для плавання морську сіль або хвойний екстракт.
Вашому малюкові можуть призначити прийом вітаміну Д. Обычно це краплі «Відеїн», «Відехол», масляний або водний розчин вітаміну Д, «аквадетрім». На упаковці кожного препарату вказано, скільки одиниць вітаміну Д міститься в одній краплі. Зазвичай лікувальна доза складає 2000-4000 МЕ в добу, призначається на 30-40 днів, після чого переходять на профілактичну (що підтримує) дозу.
Лікар може порекомендувати вашій дитині профілактічеськау дозу вітаміну Д - 200-400 МЕ, якщо малюк з'явився восени або зимою.
Протипоказаний прийом вітаміну Д дітям, що перенесли гіпоксію або родову внутрічерепну травму, важку жовтяницю, а також тим, у кого швидко закривається велике джерельце.
Чи є альтернативи прийому вітаміну Д? В першу чергу - це лікувальне ультрафіолетове опромінювання, його ви можете пройти в поліклініці. Гомеопатичний препарат «Зростання-норма» містить мікродози кальцію, які допоможуть вашій дитині справитися з рахітом.
Якщо крихти на тлі прийому вітаміну Д все одно наголошуються ознаки рахіту - у жодному випадку не збільшуйте дозу вітаміну Д самостійно. Порадьтеся з лікарем! Передозування виникає порівняно легко і виявляється втратою апетиту, блювотою, судомами, сонливістю. Якщо на тлі прийому препарату ви відмітили щось подібне - негайно перкратіте прийом і звернетеся по медичну допомогу.
Розвиток рахіту залежить не тільки від наявності вітамінодефіцита, але і від стану печінки, нирок, особливостей обміну речовин вашої дитини, від його способу життя і живлення годуючої мами. Важливий комплексний підхід, адже одними тільки «крапельками» проблему не вирішити.
Прогноз в цілому благпріятний. Діти з класичним перебігом рахіту добре реагують на раціональне лікування. Але після одужання можуть зберігатися порушення постави, карієс зубів, викривлення кінцівок. Жінки, що перенесли в дитинстві рахіт, можуть мати звужені розміри тазу, що має велике значення при пологах.
Будьте уважні до свого малюка - і він виросте здоровим!

Рахіт →


Теги: , , , , ,

Вівторок, 20.11.2007