Девять рад Неонатолога



Новоспеченим батькам все в новинку, до всього потрібно звикати. Про що ж потрібно знати в перші дні життя з малюком?
Ось і наступив довгожданий день народження вашого малюка. Нескінченність очікування, страх, біль - все позаду. Диво відбулося, і тепер дитина лежить поряд, смішно морщить носик, сопе уві сні. На що ж треба звернути увагу, щоб перші дні життя малюка пройшли благополучно?
1. Якщо малюк знаходиться поряд з вами, було б добре обережно розвернути його і прикласти до грудей. Зараз в багатьох пологових будинках практикується докладення дитини до грудей в пологовій палаті. Але часто, перенісши родовий стрес, малюк відмовляється відразу узяти груди або смокче недовго. Тепер же в тиші палати, відпочивши, малюк зможе успішніше узяти груди, відчути тепло маминих рук, почути її ласкавий голос. Насолодитеся цим моментом. Посміхніться, поговоріть з ним. Якщо не все вийшло, попросите медсестру допомогти. Важливо відразу навчитися правильно прикладати малюка, щоб він захоплював ротом не тільки сосок, але і навколососкову область.
Бувають дітки, які люблять відпочити після пологів і сплять практично весь час. Не заважайте їм, але час від часу пропонуйте узяти груди. Зазвичай на вториє-третьі добу новонароджені самі починають активно їсти. Інші ж діти, дуже активні, готові є молоко цілими днями. Це добре активізує вироблення молока, але все-таки краще робити перерви в 1,5-2 години між годуваннями. Відпочинок потрібний не тільки дітям, але і мамам.
2. Є деякі фізіологічні особливості новонароджених дітей, які іноді лякають мам. Наприклад, шкірні покриви: вони в перші декілька днів життя червоні - за рахунок розширених підшкірних кровоносних судин, сухі - тому що відшаровується верхній, такий, що виконав свої функції шар кліток, часто зморщені на лобику, адже головка в родових шляхах мами деформувалася, тепер їй треба розправитися. Часто на третю добу життя шкіра малюка жовтіє. Лякатися не варто - це так звана фізіологічна жовтяниця, яка викликана зміною ембріонального гемоглобіну на звичайний людський гемоглобін.
Руйнуються зайві еритроцити, і печінка дитини не встигає переробити всі зруйновані клітки. Через декілька днів жовтяниця пройде. А допомогти дитині в цій ситуації треба. Пропонуйте йому воду і часто купайте. Важливо, щоб в цей період дитинчати обов'язково подивився лікар.
3. Дихальна система дитини починає працювати відразу, з моменту народження. Частота і глибина дихання регулюється на рівні головного мозку і залежить від вмісту кисню і вуглекислого газу в крові новонародженого. Тому приміщення, в якому знаходиться малюк, винне досить добре провітрюватися, а вільне дихання не повинне нічим соромитися. Різноманітні подушки, нагромадження теплих ковдр або пелюшок біля обличчя немовляти можуть утруднити притоку свіжого повітря до дихальних шляхів дитини.
4. Ця рада стосується терморегуляції. Всі захисні механізми малюка направлені на його обігрів і підтримку постійної температури тіла. Тому, якщо дитині прохолодно, ці механізми активізуються, і крихта не замерзає достатньо довгий час. Він рухається, плаче, привертаючи до себе увагу і одночасно зігріваючись. У нього звужуються підшкірні судини, зменшуючи тепловіддачу. Мама без зусиль зрозуміє, що дитину слід потепліше одягнути або укрити ковдрочкою. По-іншому йде справа з перегріванням. Механізми, направлені на охолоджування організму, у новонародженої дитини поки не функціонують.
Потіти він не уміє, та і м'язи фізіологічно знаходяться в тонусі - розслабити їх малюкові достатньо складно. Отже сильно укутанному дитині перегрітися дуже просто. Тому краще одягати малюка так само, як ви одягнені самі, а уві сні просто вкривати його тонкою байковою ковдрочкою або пелюшкою, щоб йому було комфортніше.
5. Травна система дитини після народження також адаптується до нових умов життя. Кишечник дитини, до того стерильний, починає заселятися мікрофлорою. Зазвичай протягом первих-вторих доби життя у дитини буває перший стілець - меконіальний. Виходить все, що крихта накопичив у вас в черевці. Не лякайтеся, через 2-3 дні стілець зміниться і прийме звичайний вид перевареного молочка - жовтувато-коричневий із специфічним кисло-молочним запахом і консистенцією манної каші. Хоча впродовж двох-трьох тижнів він ще може залишатися достатньо нестійким.
Функціонування травної системи, а також становлення імунітету і нервово-психічний розвиток дитини залежать від правильно організованого живлення. Ідеальним живленням для дітей було, є і буде материнське молоко. Тому постарайтеся годувати дитину грудьми якомога довше.
6. Поговоримо про роботу сечової системи малюка. У перші дні організм новонародженого зазвичай не страждає від надлишку води - молоко ще не прийшло, а пити воду з соски подобається не кожному малюкові (та і не потрібне дитині зайве водне навантаження) - тому мочиться крихта рідко і досить невеликими порціями. У деяких діток, особливо якщо мама в останні дні вагітності і відразу після пологів дуже захоплювалася білковою їжею, в перші дні в сечі можуть з'являтися вкраплення рудих кристалів. Лякатися їх абсолютно не потрібно, а ось за своїм живленням варто постежити.
Бажано, щоб в нім тепер були менше тваринних і рослинних білків, зате більше пиття - вода, чай, не дуже солодкий компот - самі відповідні напої для молодої мами. Коли почне прибувати молоко і дитина їм насищатиметься, ці явища в сечі повинні зникнути.
7. Часто до кінця першого тижня життя у дітей з'являються ознаки статевого кризу. У хлопчиків набухають молочні залози, у дівчаток, крім того, із статевої щілини з'являються слизисті, а іноді навіть кров'яні виділення. Зв'язано це з тим, що в організмі крихти починають накопичуватися мамині жіночі статеві гормони, а перевести їх в неактивну форму вдається не відразу. У жодному випадку не накладайте на молочні залози ніяких зігріваючих компресів і вже тим більше не намагайтеся щось з них видавити. Можна накласти йодну сіточку, не зачіпаючи сосок.
Дівчаток необхідно підмивати чистою кип'яченою водою, не прагнучи прибрати відразу всю слизисту пробку, а акуратно знімаючи слиз, що легко відділяється. Зазвичай до 10-14-го дня життя проблема вирішується сама собою, коли у мами стабілізується гормональний склад крові, а в організмі дитини материнські гормони вже встигають руйнуватися.
8. Зазвичай маму з малюком виписують додому на 4-5-у добу життя малюка. Перед випискою з пологового будинку попросите медсестру показати, як правильно обробляти пупкову ранку малюкові. Обов'язково поговорите з дитячим лікарем про особливості розвитку саме вашої дитини: на що звернути увагу, який режим дня підібрати саме йому.
9. Краще провести перший день будинку в тиші і спокої, без гостей і відвідувачів. Відкладете посиденьки з родичами і друзями на декілька тижнів, до моменту, коли мама повністю відновиться після пологів, а у дитини вже сформується певний режим дня. Приїхавши додому, обов'язково відпочиньте разом з малюком декілька годин. А після крихта на батькових руках може зробити „экскурсию” по будинку. Увечері організовуйте дитині купання, йому буде приємно розслабитися в теплій ванні і відчути атмосферу рідного будинку.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , , , , , ,

Субота, 5.01.2008

Дітки завчасно



До рошка-син народився у Олени на 29-му тижні і важив всього 1200 грамів. Він здавався таким слабким і безпорадним...
Пологи, які почалися раніше передбачуваного часу на 14 днів або на 10-12 днів пізніше, вважаються пологами в строк. Про передчасні пологи можна говорити, якщо дитина з'явилася на світло раніше 37-го тижня вагітності. Таким малюкам важче адаптуватися до зовнішніх умов, оскільки їх внутрішні органи, і перш за все легені, ще не зовсім готові до виконання своїх функцій.
Вага немовляти - не головний показник його недоношеності. Важити менше 2,5 кг може і доношена дитина, яка народилася в строк. Малу вагу часто фіксують у цілком здорового малюка, батьки якого відрізняються крихкою статурою. Так вже розпорядилася природа. Проте причини, на жаль, бувають і іншими. Наприклад, якщо жінка так і не змогла відмовитися від звички палити, погано харчувалася під час вагітності або її переслідували хвороби: діабет, високий тиск, проблеми з нирками.
Доношене немовля: шкіра рожева, вени майже невидимі; первинний пушок залишився лише на ручках і ніжках; нігтики покривають всі кінчики пальчиків; вушні раковини м'які, але міцні; у хлопчиків обидва яєчка опустилися в мошонку, у дівчаток великі статеві губи закривають малі.

Що ж загрожує нормальному розвитку недоношених і маловагих дітей? В першу чергу це проблеми з терморегуляцією, годуванням, диханням.

Легені - поверхня їх тканин зсередини недостатньо захищена тонкою плівкою, завдяки якій легені нагадують надуті кульки. Без такої підтримки кульки „опадают". Повітря поступає в легені, але кисень не в змозі проникнути в кров. Від недоліку кисню страждає весь організм, але особливо мозок.
Нервова система: у дітей, що народилися до 34-го тижня, порушена координація між смоктальним і ковтальним рефлексами. Тому їх часто годують за допомогою зонда, вводячи їжу прямо в шлунок. Недорозвиненість дихального центру може викликати апное - паузи, під час яких дитина не дихає. Адже навіть короткочасний недолік кисню загрожує порушенням роботи серця. Слабкість же судин головного мозку може стати причиною крововиливу.
Імунна система: ризик зараження інфекційними захворюваннями у недоношеної дитини в чотири рази вище, ніж у звичайного новонародженого. Головна небезпека полягає в тому, що будь-яка інфекція, що потрапила в організм, швидко вражає життєво важливі органи. Наприклад, почервоніння пупкової ранки, якщо його не лікувати, може привести до серйозних ускладнень.
Терморегуляція: тонкий підшкірний жировий шар недоношеного немовляти і непропорційно велика (в порівнянні з вагою) площа шкірного покриву утрудняють нормальну терморегуляцію. Таким дітям необхідна постійна температура навколишнього середовища: нашкодити їм може як переохолодження, так і перегрівання. У деяких відділеннях інтенсивної терапії на головках немовлят, лежачих в інкубаторах, можна бачити капюшони, адже саме непокрита голова віддає більше всього тепла.
Жовтяниця - у недоношених дітей вона буває частішою і більш тривала, ніж у інших новонароджених (80% проти 50%). Кожна дитина народжується з великою кількістю червоних кров'яних кліток (еритроцитів). Частина з них в перші дні його життя руйнується, проводячи білірубін. Надлишок білірубіну в крові і офарблює тимчасово шкіру немовляти в жовтуватий колір. Печінка поки недостатньо розвинена, щоб переробити таку велику кількість білірубіну. Жовтяниця в легкій формі поступово проходить сама. Але можна і прискорити процес одужання за допомогою фототерапії. Жовтяниця може виникнути і в результаті руйнування еритроцитів малюка антитілами матері.
Це відбувається із-за резуськонфлікта. Резус-фактор - це складний білок, який міститься в еритроцитах у 85% людей. У 15% людей він відсутній. Їх кров називають резус- негативною. Коли еритроцити плоду, що містять резус-фактор, потрапляють через плаценту в кров резус-отріцательной матері, то у неї утворюються антитіла (речовини, що руйнують еритроцити дитини). Вони гинуть, і в результаті наголошуються анемія і накопичення в крові білірубіну. При певних концентраціях в крові він може вражати мозок. Щоб попередити таке ускладнення, у жінки на самому початку вагітності і визначається резус-фактор.
Турбота: більшість недоношених дітей свій ранній старт в життя долають досить добре. У палатах інтенсивної терапії все підготовлено для виходжування і необхідного лікування найменших пацієнтів. Бувають моменти, коли час грає вирішальну роль: наприклад, доводиться вивести недоношеного з критичного стану, захистити його від інфекцій. За великим рахунком, тут йде боротьба за майбутнє. Раніше, коли не було апаратів штучного дихання, необхідних ліків і терапевтичних процедур, гіпоксія (недолік кисню) часто могла привести до порушень розумового розвитку дитину.
Тепер у кожної з цих крихт є шанс вирости нормальною людиною.
Про кисень. Допомагати недоношеним треба з великою обережністю. Наприклад, склад повітря, яким дихає маленька людина, і той строго контролюється. Надмірна концентрація кисню може виявитися згубною для крихти вагою менше 1000 грамів, адже у нього ще не розвинені судини, що забезпечують кров'ю сітківку очей. З часом наступають зміни, які можуть привести до відшарування сітківки. Тому дитина, що отримувала таке лікування, винна надалі постійно спостерігатися у окуліста.
Що ж сказати про нашого маленького знайомця? Кращими ліками для Олени і її крихти стала їх близькість. Нарешті вона могла доторкнутися і приголубити свій скарб. Молода жінка прагнула ні на хвилинку не відходити від синочка і була упевнена, що він вже дізнається свою маму. А найбільшим успіхом лікарі вважали те, що малюк почав смоктати: материнське молоко буквально додавало йому сил для життя. Олена ж раділа, що скоро їх випишуть, і майбутнє вже не здавалося їй таким похмурим.

Джерело: parenting.ru


Теги: , , , , , , ,

Четверг, 20.12.2007