Перший місяць життя дитини



Народження дитини багато лікарів порівнюють з виходом космонавта у відкритий космос. Дійсно, дев'ять місяців внутріутробного життя дитина провела в комфортних умовах постійного місця існування, в умовах невагомості, достатнього постачання живленням і киснем (природно, якщо вагітність нормальна). І ось, після багатогодинної напруги (а процес пологів вимагає активних зусиль не тільки від матері, але і від дитини) він опиняється в абсолютно нових умовах - випробовує силу тяжіння, дію нижчої температури, світла; і з перших же хвилин життя він відразу ж повинен самостійно дихати, по-новому харчуватися, вчитися регулювати температуру тіла і т.п.
тому в найважливішому - першому році життя - лікарі виділяють найважчий і відповідальніший період - перший місяць життя або період новонародженості.

Цього місяця, у свою чергу, найбільш відповідальний етап - перші 5 днів життя. Це період найбільш інтенсивного пристосування (адаптації) дитини до умов зовнішнього середовища. У дітей, народжених здоровими матерями при фізіологічних пологах, цей період протікає відносно гладко, проте таких малюків (практично здорових, або віднесених до так званої першої групи здоров'я) зараз народжується не більше 10 відсотків. Дітей, що мають вже при народженні ознаки різних захворювань, також народжується близько 10-15 відсотків. Переважна більшість малюків при народженні відносяться до т.з.
"групі ризику", або 2-ій групі здоров'я, - це означає, що у матері є якісь хронічні захворювання, були відхилення від нормальної течії вагітності (наприклад, токсикоз, загроза переривання), ускладнення в процесі пологів. У таких новонароджених адаптація до нового життя утруднена, вони потребують ретельного спостереження лікаря, іноді - в додаткових обстеженнях і лікувальних заходах. Але малюк і мама будинку. Мама ще слабка, растерянна, нерідко зайве напружена і неспокійна, тривожна.
В цей час дуже важливі допомога і турбота близьких людей, особливо батька малюка, який повинен узяти на себе значну частину домашньої роботи (перш за все щоденне вологе прибирання приміщення, прання, покупки). Чоловікові необхідно вчитися бути батьком, залицявшись за дитиною з перших днів його життя.
найважливіше на 'першому місяці - налагодити годування дитини. Якнайкращою їжею для нього, природно, є материнське молоко. У перші дні життя дитини кількість молока у жінок поступово збільшується, але у деяких (особливо у первородящих) це збільшення недостатньо, тому лікарі рекомендують різні способи стимуляції лактації. Одним з таких (популярних останнім часом) способів є частіше докладення дитини до грудей або до обох грудям в одне годування - так званий режим "вільного вигодовування", або годування "на вимогу", - у деяких мам виходить 10-12 годувань за добу, при цьому мама дуже втомлюється і завжди є ризик перегодувати дитину.
Запам'ятаєте: краще небагато недогодувати, чим перегодувати малюка, оскільки подальші розлади травлення приносять йому значний дискомфорт. Режим годування кожній дитині лікар рекомендує індивідуально, оскільки так зване "вільне вигодовування" підходить далеко не всім дітям - воно цілком допустиме для спокійних, урівноважених дітей, які самі як би встановлюють собі режим харчування через 2,5-3-3,5 години, не відригують і мають нормальний стілець.
Зазвичай лікарі рекомендують годувати новонародженого через 3 або 3,5 години - виходить би або 7 разів на добу, бажана нічна перерва - 5-6 годин. Якщо дитина проспить годування на 20-40 хвилин, а наступного разу, навпаки, зажадає живлення на 20-30 хвилин раніше, цілком можна піти йому назустріч. Дуже важливо правильно вкладати сосок в рот малюка (він повинен захоплювати весь навколососковий кружок), тримати малюка вертикально до і після годування, щоб він відригнув повітря.
Встановлено, що основний об'єм грудного молока дитина висмоктує за перші 5- 10 хвилин годування, проте є діти, які швидко втомлюються, засинають у грудей, їх необхідно спонукати до смоктання, легко поплескувавши по щічках, виймаючи з рота і знов вкладаючи сосок. У будь-якому випадку тримати дитину у грудей довше 20-25 хвилин не слідує, не рекомендується також докармлівать дитину, яка швидко заснула, а через 40-50 хвилин прокинувся і знов вимагає їжі, - цим збивається ритм годувань, закладається грунт для розладів травлення і істеричних неврозів.
Якщо у вас є ваги, ви зможете проконтролювати об'єм живлення з'їденого дитиною. У перші дні перебування будинку йому достатнє 60-80 мл молока при 6-7-разовому годуванні (на одне годування), до кінця місяця - 100-130 мл (залежно від індивідуальних особливостей). Годуюча мама повинна строго дотримувати дієту - навіть якщо у дитини немає алергічних реакцій, в своєму живленні вона повинна уникати алергічних продуктів (консерви, гостре, смажене, цитрусові і т.п. ), продуктів, що різко змінюють смак і запах молока (лук, часник), а також блюд, сприяючих підвищеному газоутворенню у дитини (боби, квашена і сира капуста, редиска і редька, огірки, помідори, виноград, кавун).
Зрозуміло, що годує матір повинна отримувати повноцінне живлення - в день не меншого 120 г м'яса (парові котлети), 100-150 г сиру, 400-500 мл кефіру - краще біо- або біфідокефіра (прісне нежирне молоко краще додавати в каші, в чай), відварні овочі, рослинне і вершкове масло, з фруктів - найдоцільніше вживати яблука, зрідка банани. За відсутності у матері або дитини алергії вирішуються яйця, 1-2 рази в тиждень - нежирна риба. Враховуйте хімічну забрудненість навколишнього середовища і прагніть тому вживати вітчизняні продукти (оскільки зарубіжні до нас найчастіше завозять забрудненими пестицидами, важкими металами і т.п. ).
Раціональне харчування мами - важливий чинник достатньої лактації. Проте існують спеціальні засоби стимуляції молоковідділення, але їх зазвичай рекомендує лікар (це стосується не тільки гормональних препаратів, але і вітамінів). Якщо мама добре переносить полівітамінні препарати, лікарі зазвичай рекомендують вітчизняний "Гендевіт" або імпортні "Lady's Formula", "Materna" - їх можна приймати курсами з 2-3 тижня з перервами в 1-2 тижні. Можна використовувати трав'яні збори і чай, що містять кропиву, фенхель, аніс, кріп, - але також за відсутності індивідуальної нестерпності. Стимулююча дія на вироблення грудного молока виявляється точковий масаж (див. рис 1).
Вказані на схемі крапки на передній поверхні грудної клітки і на кисті слід легко масажувати за годинниковою стрілкою по 30-60 секунд кожну 2 рази на день. Дуже важливі також психологічний настрій на годування, упевненість в успіху. Існують зарубіжні дослідження, що надають психологічному чиннику вирішальне значення, - зокрема, указується, що ніжні обійми чоловіка і дружини перед годуванням дитини підсилюють притоку молока.
Якщо встановлено, що, не дивлячись на всі ці заходи, материнського молока дитині все ж таки не вистачає, лікар рекомендує докорм адаптованою молочною сумішшю, який саме, залежить від індивідуальних особливостей дитини. Зараз випускається багато різноманітних сумішей як для здорових, так і для ослаблених дітей, тому донорське грудне молоко останніми роками використовується рідко. Про основні підходи при підборі змішай для докорма або штучного вигодовування малюка ми розповімо в наступному розділі (оскільки все ж таки бажано вводити чужорідну для дитини пищу після закінчення періоду новонародженості).
Окрім грудного молока або замінюючої його суміші новонароджений винен обов'язково в проміжках між годуваннями отримувати пиття (хоча деякі діти, що активно смокчуть груди, одержуючі у зв'язку з цим декілька надмірна кількість молока, від пиття можуть і відмовлятися). Найдоцільніше привчити дитину пити (з соски або з ложечки) не підсолоджену кип'ячену воду - 100-150 мл в добу, літом можна і більше. Готовий трав'яний чай для немовлят (фенхелевий або ромашковий фірми "Хіп" або "Плантекс") також можна використовувати, але їх бажано робити менш концентрірованнимі, чим рекомендовано по інструкції, оскільки вони містять значну кількість цукру.
Питну воду для дитини (та і для годуючої мами) перед кип'яченням бажано фільтрувати (через побутовий фільтр, зазвичай типу "Бар'єр"), оскільки якість водопровідної води навіть в крупних містах зараз особливо понижена, у воді є солі важких металів, хлор і т.п.
Дуже важливий момент перших тижнів життя дитини - загоєння пупкової ранки. Зазвичай до моменту виписки з пологового будинку пупкова ранка ще не повністю заепітелізірована, в центрі пупка у малюка є кров'яна скориночка. Зазвичай рекомендують змащувати цю область 2 рази в день спіртосодержащимі розчинами: 1-2%-м розчином "зеленки" або хлорофілліпта, льовоміцетіновим спиртом - вранці при туалеті дитини і увечері після щоденного купання. Поки скориночка не відпала, рекомендують додавати у воду при купанні слабо-рожевий розчин марганцівки, наполяжи ромашки або звіробій. Температура води для купання 37-37,5°С, тривалість купання не більше 5-7 хвилин.
Якщо у дитини з'являються виділення (будь-якого характеру) з пупкової ранки або почервоніння і припухлість пупкового кільця - потрібна консультація лікаря. До лікаря слід звернутися також, якщо скориночка з пупкової ранки не відпадає після досягнення дитиною віку 14-15 днів.
Протягом першого місяця життя дитини молоді батьки добре освоюють уміння сповивати його. Зазвичай в приміщенні на новонародженого надягають тонку сорочечку і фланелеву кофтину, потім до поясу сповивають в тонку і фланелеву пелюшку, прокладаючи підгузник. Вночі (якщо в приміщенні температура менш 21-20°С, то і вдень) запеленатого так само малюка до поясу вкривають байковою ковдрочкою. Останніми роками з'явилися м'які трикотажні повзунки для найменших, штанці типу комбінезона із зручною застібкою - вони цілком можуть використовуватися разом з традиційними пелюшками.
Головне правило - не стягувати при сповиванні ніжки малюка, зберігати (прокладаючи підгузник) позу із злегка розведеними стегнами - це так зване "широке" сповивання, яке сприяє правильному формуванню тазостегнових суглобів.
Якщо дитина народилася літом і він здоровий, практично з перших днів перебування будинку починаються прогулянки на свіжому повітрі - з 20-30 хвилин до 1,5-2 годин (час прогулянки збільшується поступово). У зимову пору року при температурі повітря до 10 градусів нижче за нуль і відсутності сильного вітру малюка можна винести на 20-30 хвилин на прогулянку, починаючи з 12-15-го дня життя, і до кінця першого місяця життя збільшити час прогулянки до 1 години (2 прогулянки в день). Природно, для прогулянки взимку необхідні тепла ковдра, конверт або комбінезон, тепла шапочка, закрита коляска.
Допустима прогулянка на балконі, якщо він не виходить на загазовану вулицю, але дитина потребує постійного нагляду під час такої прогулянки (небезпечні ворони, щури, падаючі зверху недопалки і т.п. ).
Не забувайте, що вже з 10-12-го дня життя малюка необхідно кілька разів в день (краще перед годуванням) класти на живіт - спочатку на 3-5 хвилин, потім - на 15-20. Не всім новонародженим це подобається, оскільки піднімати головку вони ще не уміють, але таке "тренування" дитині необхідне, оскільки вона сприяє розвитку м'язів живота, стимулює рухи голови, сприяє отхожденію газів. Здуття живота, кишкові спазми, "коліки" - часті супутники перших місяців життя навіть у практично здорових дітей.
Домашні способи допомоги дитині при цих станах - легкий масаж черевця за годинниковою стрілкою, вертикальне положення на руках у дорослого або так званий "кенгуру" (контакт "шкіра до шкіри") - малюк кладеться черевцем на голі груди матері, що напівлежить в кріслі, зверху прикривається ковдрочкою, мама погладжує його по спинці. Ця процедура має і психотерапевтичну дію як на дитину, так і на маму. При утрудненому отхожденії газів можна використовувати газовідвідну трубочку, очисну клізму (30-50 мл кип'яченої води температурою 36-Зб,5°С). При вираженому неспокої дитини і слабкій ефективності вищеназваних процедур необхідно звернутися до лікаря.
Ще одна проблема першого місяця життя - так званий статевий криз. У зв'язку з складною гормональною перебудовою і впливом гормонів матері у багатьох дітей у віці 5-8 днів припухають грудні залози, у дівчаток можливі слизисті або злегка кров'яні виділення із статевих органів, у хлопчиків - набряклість мошонки. Зазвичай ці явища проходять через 1-2 тижні і якого-небудь лікування не вимагають, необхідні лише звичайний гігієнічний відхід, ретельне підмивання після кожного випорожнювання. В деяких випадках нагрубання грудних залоз виражене значно і вимагає консультації лікаря (який зазвичай рекомендує зігріваючу пов'язку).
У жодному випадку при цьому не можна намагатися видавлювати відокремлюване з грудних залоз!.
До лікаря необхідно звертатися терміново, якщо дитина рясно і часто відригує, відмовляється від грудей, різко неспокійний або, навпаки, млявий; якщо стілець у нього стає рідким, пінявим, слизистим, прискореним (більше 6-7 разів на добу). Тривогу батьків повинні викликати підвищення температури - понад 37, тривала більше 3 тижнів так звана "фізіологічна" жовтяниця.
З перших днів життя дитині необхідний не тільки відхід, але і спілкування з батьками. Ласкаво розмовляйте з ним під час купання, сповивання, наспівуйте тихі колискові пісні (можна на 5-10 хвилин 2 рази на день включати спокійну класичну музику). Повісьте над ліжечком дитини 2-3 яскравих іграшки. І, швидше за все, до кінця 4-го тижня життя дитина посміхнеться вам! Це буде ваша перша нагорода за праці і тривоги. На відміну від неусвідомлених "усмішок" перших днів - це вже свідома реакція малюка! Дитина як би говорить вам: я дізнаюся вас! Мені добре з вами! Я вас полюбив!

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , , ,

Четверг, 10.01.2008

Девять рад Неонатолога



Новоспеченим батькам все в новинку, до всього потрібно звикати. Про що ж потрібно знати в перші дні життя з малюком?
Ось і наступив довгожданий день народження вашого малюка. Нескінченність очікування, страх, біль - все позаду. Диво відбулося, і тепер дитина лежить поряд, смішно морщить носик, сопе уві сні. На що ж треба звернути увагу, щоб перші дні життя малюка пройшли благополучно?
1. Якщо малюк знаходиться поряд з вами, було б добре обережно розвернути його і прикласти до грудей. Зараз в багатьох пологових будинках практикується докладення дитини до грудей в пологовій палаті. Але часто, перенісши родовий стрес, малюк відмовляється відразу узяти груди або смокче недовго. Тепер же в тиші палати, відпочивши, малюк зможе успішніше узяти груди, відчути тепло маминих рук, почути її ласкавий голос. Насолодитеся цим моментом. Посміхніться, поговоріть з ним. Якщо не все вийшло, попросите медсестру допомогти. Важливо відразу навчитися правильно прикладати малюка, щоб він захоплював ротом не тільки сосок, але і навколососкову область.
Бувають дітки, які люблять відпочити після пологів і сплять практично весь час. Не заважайте їм, але час від часу пропонуйте узяти груди. Зазвичай на вториє-третьі добу новонароджені самі починають активно їсти. Інші ж діти, дуже активні, готові є молоко цілими днями. Це добре активізує вироблення молока, але все-таки краще робити перерви в 1,5-2 години між годуваннями. Відпочинок потрібний не тільки дітям, але і мамам.
2. Є деякі фізіологічні особливості новонароджених дітей, які іноді лякають мам. Наприклад, шкірні покриви: вони в перші декілька днів життя червоні - за рахунок розширених підшкірних кровоносних судин, сухі - тому що відшаровується верхній, такий, що виконав свої функції шар кліток, часто зморщені на лобику, адже головка в родових шляхах мами деформувалася, тепер їй треба розправитися. Часто на третю добу життя шкіра малюка жовтіє. Лякатися не варто - це так звана фізіологічна жовтяниця, яка викликана зміною ембріонального гемоглобіну на звичайний людський гемоглобін.
Руйнуються зайві еритроцити, і печінка дитини не встигає переробити всі зруйновані клітки. Через декілька днів жовтяниця пройде. А допомогти дитині в цій ситуації треба. Пропонуйте йому воду і часто купайте. Важливо, щоб в цей період дитинчати обов'язково подивився лікар.
3. Дихальна система дитини починає працювати відразу, з моменту народження. Частота і глибина дихання регулюється на рівні головного мозку і залежить від вмісту кисню і вуглекислого газу в крові новонародженого. Тому приміщення, в якому знаходиться малюк, винне досить добре провітрюватися, а вільне дихання не повинне нічим соромитися. Різноманітні подушки, нагромадження теплих ковдр або пелюшок біля обличчя немовляти можуть утруднити притоку свіжого повітря до дихальних шляхів дитини.
4. Ця рада стосується терморегуляції. Всі захисні механізми малюка направлені на його обігрів і підтримку постійної температури тіла. Тому, якщо дитині прохолодно, ці механізми активізуються, і крихта не замерзає достатньо довгий час. Він рухається, плаче, привертаючи до себе увагу і одночасно зігріваючись. У нього звужуються підшкірні судини, зменшуючи тепловіддачу. Мама без зусиль зрозуміє, що дитину слід потепліше одягнути або укрити ковдрочкою. По-іншому йде справа з перегріванням. Механізми, направлені на охолоджування організму, у новонародженої дитини поки не функціонують.
Потіти він не уміє, та і м'язи фізіологічно знаходяться в тонусі - розслабити їх малюкові достатньо складно. Отже сильно укутанному дитині перегрітися дуже просто. Тому краще одягати малюка так само, як ви одягнені самі, а уві сні просто вкривати його тонкою байковою ковдрочкою або пелюшкою, щоб йому було комфортніше.
5. Травна система дитини після народження також адаптується до нових умов життя. Кишечник дитини, до того стерильний, починає заселятися мікрофлорою. Зазвичай протягом первих-вторих доби життя у дитини буває перший стілець - меконіальний. Виходить все, що крихта накопичив у вас в черевці. Не лякайтеся, через 2-3 дні стілець зміниться і прийме звичайний вид перевареного молочка - жовтувато-коричневий із специфічним кисло-молочним запахом і консистенцією манної каші. Хоча впродовж двох-трьох тижнів він ще може залишатися достатньо нестійким.
Функціонування травної системи, а також становлення імунітету і нервово-психічний розвиток дитини залежать від правильно організованого живлення. Ідеальним живленням для дітей було, є і буде материнське молоко. Тому постарайтеся годувати дитину грудьми якомога довше.
6. Поговоримо про роботу сечової системи малюка. У перші дні організм новонародженого зазвичай не страждає від надлишку води - молоко ще не прийшло, а пити воду з соски подобається не кожному малюкові (та і не потрібне дитині зайве водне навантаження) - тому мочиться крихта рідко і досить невеликими порціями. У деяких діток, особливо якщо мама в останні дні вагітності і відразу після пологів дуже захоплювалася білковою їжею, в перші дні в сечі можуть з'являтися вкраплення рудих кристалів. Лякатися їх абсолютно не потрібно, а ось за своїм живленням варто постежити.
Бажано, щоб в нім тепер були менше тваринних і рослинних білків, зате більше пиття - вода, чай, не дуже солодкий компот - самі відповідні напої для молодої мами. Коли почне прибувати молоко і дитина їм насищатиметься, ці явища в сечі повинні зникнути.
7. Часто до кінця першого тижня життя у дітей з'являються ознаки статевого кризу. У хлопчиків набухають молочні залози, у дівчаток, крім того, із статевої щілини з'являються слизисті, а іноді навіть кров'яні виділення. Зв'язано це з тим, що в організмі крихти починають накопичуватися мамині жіночі статеві гормони, а перевести їх в неактивну форму вдається не відразу. У жодному випадку не накладайте на молочні залози ніяких зігріваючих компресів і вже тим більше не намагайтеся щось з них видавити. Можна накласти йодну сіточку, не зачіпаючи сосок.
Дівчаток необхідно підмивати чистою кип'яченою водою, не прагнучи прибрати відразу всю слизисту пробку, а акуратно знімаючи слиз, що легко відділяється. Зазвичай до 10-14-го дня життя проблема вирішується сама собою, коли у мами стабілізується гормональний склад крові, а в організмі дитини материнські гормони вже встигають руйнуватися.
8. Зазвичай маму з малюком виписують додому на 4-5-у добу життя малюка. Перед випискою з пологового будинку попросите медсестру показати, як правильно обробляти пупкову ранку малюкові. Обов'язково поговорите з дитячим лікарем про особливості розвитку саме вашої дитини: на що звернути увагу, який режим дня підібрати саме йому.
9. Краще провести перший день будинку в тиші і спокої, без гостей і відвідувачів. Відкладете посиденьки з родичами і друзями на декілька тижнів, до моменту, коли мама повністю відновиться після пологів, а у дитини вже сформується певний режим дня. Приїхавши додому, обов'язково відпочиньте разом з малюком декілька годин. А після крихта на батькових руках може зробити „экскурсию” по будинку. Увечері організовуйте дитині купання, йому буде приємно розслабитися в теплій ванні і відчути атмосферу рідного будинку.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , , , , , ,

Субота, 5.01.2008