Особливості розвитку дитини на 2 році життя від 1 року до 2 років



соціально-емоційний розвиток:
При необхідності звертається по допомогу до дорослого, шукає уваги до себе і прагне його зберегти. Взаємодіє, чекає, намагається допомогти починає проявляти гордість досягши мети, проявляє емоції збудження, захоплення, гніву, заздрості. Насолоджується компанією однолітків. Розвивається воля. Може грати один у присутності дорослого.

Загальна моторика, моторика рук:
Ходить упевнено. Нахиляється, щоб дістати предмет з підлоги. Зупиняється, йде убік і назад, кидає м'яч. Короткий час стоїть на одній нозі. При легкій підтримці ходить вниз по сходах, піднімається сам, стрибає на місці, крутить педалі триколісного велосипеда. Тримає два предмети в одній руці. Креслить олівцем, перегортає сторінки книги. Ставить один на одного від 2 до 6 кубиків.

Особливості розвитку дитини на 2 році життя від 1 року до 2 років →


Теги: , , , ,

Середа, 7.05.2008

Другий місяць життя дитини




На початку другого місяця життя здорова дитина зазвичай вже уміє недовго утримувати головку у вертикальному положенні і, лежачи на животі, зосереджувати погляд на обличчі дорослого, яскравій іграшці; посміхатися у відповідь на вашу усмішку, виразнішою стає міміка, деякі малюки починають гуліть. До початку другого місяця дитина додає у вазі 500-700 грамів, до кінця - ще 600-800 грамів (зрозуміло, якщо малюк додасть декілька менше або більше - це також відповідає нормі).

У зв'язку з інтенсивним зростанням потреба дитини в їжі збільшується і складає до кінця місяця 750-850 грамів грудного молока в добу. У багатьох мам, не дивлячись на виконання всіх рад лікаря і міри по стимуляції лактації, кількість молока стає все ж таки явно недостатньою для годування дитини. Тому доводиться удаватися до докорму (змішане вигодовування) або навіть повністю вигодовувати дитину молочною сумішшю (штучне вигодовування). В даний час випускається багато адаптованих, тобто наближених по складу до жіночого молока, сумішей на основі коров'ячого молока як для здорових, так і для ослаблених малюків.
Випускаються прісні суміші (вітчизняні "Малятко", "Детолакт", "Малюк" і імпортні: "Пілтті", "Бона", "Туттелі", "Симілак", "Нан", "Хумана", "Фрісолак", "Галію", "СМА" і ін. ) і кисломолочні, особливо корисні для дітей з схильністю до розладів стільця (вітчизняні "Агу" і ацидофільне "Малятко", імпортне, - "Лактофідус"). Існують також спеціальні суміші для дітей з алергією на коров'яче молоко (на основі соєвого білка), з нестерпністю вуглеводів і т.п. Яку суміш давати дитині, вирішує лікар.
На молочно-роздаточних пунктах батькам безкоштовно видають тільки кисломолочні суміші (дітям з 4 місяців - також цілісне молоко, кефір, сир), а прісні адаптовані суміші батьки повинні купувати самі. Не потрібно прагнути купити багато різних сумішей, але обов'язково потрібно перевіряти терміни придатності її, вказані на упаковці, наявність штрихового коду і збереження упаковки. Для розведення сухих сумішей потрібно використовувати тільки кип'ячену (заздалегідь профільтровану) воду.
Загальні правила введення прикорму: суміш, наперед розведена і налита в пляшку, зігріта до температури тіла, дається дитині після того, як він посмоктав груди. Починати введення будь-якого нового, чужорідного для малюка продукту потрібно з невеликої кількості - 10-15 мл і збільшувати цю кількість поступово. Якщо ви вводите дитині кисломолочну суміш, смак якої значно відрізняється від смаку грудного молока, можна спочатку змішувати її з невеликою кількістю наперед зцідженого материнського молока.
Якщо дитина вже переведена повністю на штучне вигодовування прісною сумішшю, а лікар рекомендує вам ввести ще і кисломолочний продукт, ви також додаєте невелику кількість ацидофільної суміші в пляшку із звичним дитині живленням. Ще років 5 тому лікарі рекомендували на другому місяці життя вводити в живлення дитини натуральні соки, але останніми роками від цієї рекомендації відмовилися - соки і фруктові пюре вводяться тепер не раніше 3 місяців, оскільки велика забрудненість фруктів і овочів хімічними речовинами.
Якщо дитина народилася восени, взимку або ранньою весною, на другому місяці життя лікар зазвичай призначає йому якийсь препарат вітаміну Д з метою профілактики рахіту. І препарат, і його доза підбираються індивідуально, враховується характер вигодовування дитини (оскільки більшість адаптованих сумішей містить вітамін Д). Початок профілактики рахіту може бути зрушений на раніший вік (у недоношених дітей) або на пізніший (при шлунково-кишкових розладах або якщо лікар знаходить дуже маленькими розміри джерельця, недостатнім приріст кола головки).
Останніми роками опромінювання дітей кварцевою лампою (УФО) з метою профілактики рахіту застосовується не часто, оскільки багато дітей це опромінювання порушує. Звичайна профілактична доза найбільш поширеного масляного 0,0625%-го розчину вітаміну Д - 1 крапля в день, при штучному вигодовуванні - 1 крапля через день; але в застосуванні вітаміну Д не повинно бути якоїсь самодіяльності батьків - препарат повинен призначити лікар!.
Це ж стосується і застосування полівітамінних препаратів (Мультітабс, Полівіт-бебі). На другому місяці життя збільшується час прогулянок: літом дитина повинна гуляти (у "мереживній тіні" дерев) не меншого 4 годин - 2 прогулянки по 2 години; у холодну пору року при температурі повітря не нижче мінус 10-12 градусів можна гуляти 2 рази по 1,5 години, якщо мороз декілька сильніше, але немає вітру, можна вийти з дитиною на прогулянку на 40 хвилин - 1 час. Якщо ж погода холодніша і легковажніша, можна влаштувати так звану "прогулянку в кімнаті" (на веранді) - тепло одягнути малюка і відкрити фрамугу або кватирку. На прогулянці дитина зазвичай спить.
Взагалі ж розпорядок його дня на другому місяці такий: сон, годування, неспання, сон. Якщо дитина легко збудлива, насилу засинає, допустимо дати йому соску-пустушку, оскільки смоктальні рухи зазвичай заспокоюють. Але коли малюк активно не спить, пустушка не потрібна.
До кінця другого місяця дитина зазвичай не спить не меншого 1-1,5 години після кожного годування. В цей час виберіть 10-15 хвилин, щоб позайматися з ним: пересувати в полі його зору яскраві іграшки, вкладати йому в ручки і виймати пластмасові колечка, погреметь то зліва, то праворуч від нього брязкальцем, поговорити з ним, добиваючись тривалої усмішки. Решта часу неспання дитина розважається сама: розглядає свої ручки, що висять над ним іграшки, гуліт.
В першій половині дня, в середині одного з періодів неспання, з малюком - якщо не заперечує лікар, це можна робити вже з 3-тижневого віку - займаються масажем, а потім і простою гімнастикою. Загальні правила проведення масажу і гімнастики: дитина під час занять повинна відчувати себе комфортно, бути радісно настроєним, початкові заняття продовжуються 5-7 хвилин, максимальна тривалість заняття - 20 хвилин. Погладжуючі рухи прямують від низу до верху, черевце масажується за годинниковою стрілкою, при цьому не зачіпають праве підребер'я (область печінки). При масажі спинки обходять хребет. Масажуючи кінцівки, не чіпають їх внутрішні поверхні.
Якщо дільничний педіатр вирішує, можна займатися з малюком вправами у воді - плаванням - в домашній великій ванні. Раннє плавання корисне всім дітям, особливо збудливим, з підвищеним м'язовим тонусом, але температура води і особливості проведення вправ залежать від особливостей малюка, тому займатися можна тільки після отримання конкретних рекомендацій лікаря. Більшість малюків займаються у ванні із задоволенням, але є діти, які у ванні надмірно збуджуються або лякаються. Таким дітям вправи у великій ванні протипоказані; для них буде достатнім гартуючий ефект звичайного купання, масажу, гімнастики, прогулянок.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , ,

Четверг, 21.02.2008

Одінадцатий місяць життя дитини




Останні місяці першого року життя - пора інтенсивного психічного розвитку дитини і вдосконалення рухів. Ваш малюк все помітніше опановує вертикальною позицією - він досить стійко стоїть, тримаючись за опору однією рукою, а інший може вільно діяти - наприклад, діставати іграшки з полиць, відкривати ящики, дверці тумбочок. Будьте обережні! Не залишайте дитини без нагляду - адже і секунду йому досить, щоб потягнути, допустимий, скатертина і перекинути на себе гарячий чайник...

Якщо він вже навчився самостійно пересуватися по кімнаті, вам треба обов'язково прослідкувати, щоб на його шляху не було нічого, що представляє небезпеку: наприклад, відкритих електричних розеток, коробок з ліками або домашніх хімікатів, гострих і дрібних предметів.
Діти цього віку активно прагнуть опановувати ходьбою, люблять, коли їх водять за ручку. Треба, звичайно, доставляти дитині це задоволення. Стежите тільки за його поставою, щоб він не "обвисав" і не горбив, водите то за праву ручку, то за ліву.
Координація рухів удосконалюється і в іграх. Малюк довго зосереджено відкриває і закриває матрьошку або яку-небудь коробку, уміє поставити кубик на кубик. Гра дуже довго залишається для дитини його першим "університетом", школою життя. Вона ж може служити і своєрідним тестом, показником рівня фізичного і психічного розвитку малюка. Отже придивляйтеся до того, як грає ваша дитина, допомагайте йому, грайте разом з ним. У цьому віці обов'язково вносите до занять іграшками якийсь простий сюжет: погодуєте разом собачку або ведмедика, спокутуйте і сповийте ляльку, покажіть, як укласти її спати. Всі свої дії з іграшкою "промовляйте", пояснюйте.
Власний словарний запас дитини поки що невеликий, але мову батьків він розуміє все краще і краще. Спонукайте його висловлювати свої бажання не жестами і тим більше не криками, а словами: - Скажи "дай!", скажи "Ляля"...
Режим дня на одинадцятому місяці залишається тим самим: два денні сни, п'ять годувань. Але якщо дитина увечері засинає рано і спить спокійно, від останнього, нічного годування можна відмовитися. Ось зразкове чергування сну, неспання, годувань:
Пробудження - в 6.30 або 7.30 (або в цьому інтервалі)
Сніданок - від 7.00 до 8.00
Перший денний сон - від 9.00-10.00 до 10.30-11.30
Обед- 11.30-12.30
Другий денний сон - від 13.30-14.30 до 15.00-16.00
Полдник- 16.00-16.30
Ужін- 19.00-20.00
Укладання на нічний сон - 20.30-21.30.
Як бачите, режим, особливо в першій половині дня, не так жорстко фіксований, як рекомендувалося раніше. Але це не означає, що ви годуєте дитину, укладаєте її спати то на годину раніше, то на годину пізніше, словом, як доведеться. Ні, дотримуватися певного розпорядку необхідно, але розпорядок підберіть той, який відповідає особливостям вашої дитини.
Живі, рухомі діти сплять менше, особливо коротким у них буває перший денний сон, іноді навіть менше години. Відомо, що серед дорослих є "жайворонки" і "сови", тобто ті, хто охоче лягає спати раніше і дуже рано прокидається, і, навпаки, безсонні до пізньої ночі і нездібні прокинутися рано. Фахівці встановили, що добові біологічні ритми організму починають формуватися вже в ранньому дитинстві або навіть внутріутробний, причому їх характер багато в чому визначається спадковістю.
Є спостереження, що свідчать, що вже в кінці першого року життя дитини стає ясно, "жайворонок" він або "сова". Є діти, яких важко укласти спати в 20-21 годину, вони засипають пізнішим і, відповідно, пізніше прокидаються вранці. Таким малюкам, як правило, необхідне п'яте годування в 21.00-21.30 (молоко або кефір).
Режим дитини залежить і від пори року: глибокою восени і зимою, коли рано темніє і пізно світає, діти зазвичай рано засинають і довше сплять. Відповідно небагато змінюється і годинник годування. Живлення в цьому віці залишається тим самим, за винятком одного нововведення: оскільки у малюка вже є 4-6 зубів, м'ясне пюре можна замінити паровою фрикаделькою.
Треба старатися, щоб дитина вчилася старанно жувати, відкушувати, гризти. Спробуйте, готуючи овочеве пюре, небагато моркву (якщо у дитини немає діатезу), кабачок або капусту залишити шматочками. Якщо він з ними справиться, на гарнір можна давати вже не тільки пюре, але і відварні (або трохи тушковані) овочі.
Сир багато дітей їдять неохоче. Приготуйте з нього пудинг, парову запіканку. Кашу 1-2 рази в тиждень можна замінити молочною вермішеллю. Це небагато різноманітить стіл малюка. В той же час зовсім немає ніякої необхідності в делікатесах, наприклад в йогуртах, багатокомпонентних екзотичних соках і консервах. Проста і звична їжа - найкорисніша.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , ,

Четверг, 14.02.2008

Мама я – сам



Привчається дитини до самостійності

Ваш малюк, здається, ще тільки недавно навчився говорити, а вже гордо заявляє: «Я сам!» У дитині прокидається особа, і прагнення до самостійності абсолютно виправдано. Бувають і протилежні ситуації. Наприклад, ви поспішаєте відвести малюка в садок і на ходу йому кидаєте: «Застібайся сам!» Дитина, ображена маминою неувагою, вимагає: «Допоможи мені!» Тут важливо дотримати золоту середину, не чинячи тиску і допомагаючи власним прикладом.

Що малюк уміє до трьом рокам

Розвиток дитини від одного року до трьох років фахівці вважають незвичайно важливим етапом в його житті, а вік три роки називають серединою шляху "психологічного зростання людини від моменту народження до зрілого віку". Всього лише за два роки дитина здійснює величезний стрибок в своєму розвитку. Він опановує навиками прийому пищи, особистої гігієни, охайності.

Мама я – сам →


Теги: , , , , ,

Середа, 23.01.2008

Недоношені діти перші дні будинку



Недоношеним малюкам після народження потрібний особливий відхід. Його повною мірою забезпечує персонал пологового будинку. Але крихта опинився в стінах рідного будинку. І тепер відповідальне завдання його виходжування повністю ляже на плечі батьків. Саме від них залежить, як буде рости і розвиватися дитина і коли він "наздожене" однолітків.

Патронаж

Відносна нормалізація основних життєво важливих функцій організму не завжди, на жаль, означає, що недоношений новонароджений остаточно порівнявся з однолітками в психомоторному розвитку. Тому за дітьми, що народилися завчасно, за місцем проживання встановлюється диспансерне спостереження до 7-річного віку. Обов'язкові періодичні консультації фахівців, в першу чергу невролога, окуліста і ортопеда. У віці 2 тижнів і далі проводиться профілактика рахіту: ультрафіолетове опромінювання - кварцеваніє, додавання в їжу за призначенням лікаря вітаміну D, масаж, гартування.

Недоношені діти перші дні будинку →


Теги: , , ,

Вівторок, 25.12.2007

Догляд за недоношеною дитиною



Догляд за недоношеною дитиною
Які діти вважаються недоношеними ?
Недоношеними вважаються діти, народжені між 28-Й і 37-ій тижнями вагітності, з масою тіла від 1000 до 2500 г і зростанням 35-46 див. У ряді випадків і доношені новонароджені мають масу менше 2500 р. Це спостерігається у дітей з двоєн, при багатьох внутріутробних захворюваннях, при пороках розвитку, у народжених від тих, що палять і таких, що вживають алкоголь кремезній. У таких випадках йдеться про затримку внутріутробного розвитку (діти маленькі до терміну вагітності) .Дети, народжені з масою нижче за 2500 г і зростанням менше 46 см, незалежно від терміну вагітності, вважаються незрілими.
Ознаки недоношеності
Знижене живлення. У глибоко недоношених дітей підшкірний жировий шар повністю відсутній, массо-ростовий коефіцієнт складає 30-50, тоді як у доношених він рівний 60-80. Пропорції тіла: у недоношених короткі ноги, висота голови по відношенню до зростання складає %-& середина тіла вища за пупок (тоді як у доношеного на рівні пупка). Вушні раковини м'які, легко підвертаються всередину, щільно прилягають до черепа. У дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статева щілина зяє, добре видно клітор. у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку. Наголошується рясне зростання пушкових волосся не тільки на спині і плечах, але і на інших частинах тіла (на щоках, лобі, стегнах).
Переважання мозкового черепа над ліцевим, широко відкриті шви, великі розміри переднього джерельця, часто відкрито мале джерельце. Збільшення лобових і тім'яних горбів, що найвиразніше виявляється на 2-3-му місяці життя.
Функціональні ознаки недоношеності
Для недоношених дітей характерна незрілість всіх органів і систем, перш за все центральною нервовою рістеми; ступінь вираженості цієї незрілості залежить від терміну вагітності. У недоношених спостерігається аритмія дихання, можуть бути періоди зупинки дихання, аж до раптової смерті. У недоношених дітей части відрижки, блювота, здуття живота, болі в животі, затримка газів і стільця.Для недоношених немовлят властива недосконалість терморегуляції, тому вони швидко охолоджуються і так же швидко перегріваються.
Особливості змісту і догляду за недоношеною дитиною
Відразу після народження така дитина повинна обігріватися струменем теплого повітря або огрівальними лампами. Первинну обробку проводять на спеціальному огрівальному столі. Потім дитину завертають в зігріті, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кювез і доставляють в палату для недоношених дітей. Інкубаторний (кювезний) з індивідуальним мікрокліматом метод виходжування є найбільш ефективним. Він характеризується створенням фізіологічних умов з перших хвилин внеутробного існування. У кювезе підтримується оптимальна температура і вологість.
Це дозволяє зменшити енергетичні витрати дитини на збереження температури тіла, втрату рідини через шкіру і при диханні. Терміни перебування в кювезе залежать від маси тіла при народженні, зрілості і загального стану дитини. Діти с. малим ступенем недоношеності знаходяться в кювезе 2- 4 дні або декілька годинників, глибоко недоношені діти з масою тіла до 1500 г - 8-14 днів, а з масою до 1750 - 7-8 днів.
Особливості патронажу недоношеної дитини
Первинний патронаж до недоношеної дитини виконується дільничним педіатром і медичною сестрою в день виписки дитини з, пологові будинки.Недоношені діти повинні бути забезпечені вагами, а при зниженні лактації або відсутності молока у матері - донорським молоком.Частота спостереження дільничним педіатром і медичною сестрою встановлюється індивідуально, залежно від конкретних умов.Медсестра стежить за розвитком дитини і нагадує батькам, що для того, щоб дитина розвивалася нормально, з ним необхідно займатися копітко і систематично (масаж, гімнастика, показ іграшок, розмова і т. д.).
Розвиток недоношеної дитини
Фізичний розвиток недоношених дітей
Для здорових недоношених дітей характерні високі темпи фізичного розвитку. Найменша надбавка маси доводиться на перший місяць, найбільша - на третій-четвертий. Глибоко недоношені діти подвоюють свою первинну мас"у до второму-третьему місяця, а до року збільшують її в 6-8 разів. Діти, народжені з масою 1500-2000 г, подвоюють масу до трьом місяцям, а до року - збільшують в 4-6 разів. Зростання недоношених за перший рік збільшується на . 27-38 см; на другому році життя - на 2-3 см щомісячно. Середнє зростання недоношеної дитини до 1 року досягає 70-77 див. Щомісячне збільшення кола голови в першому півріччі складає 1-4 см, в другому '0,5-1,0 див.
Коло голови за перший рік збільшується у недоношених на 15-19 см і в I рік складає 44,5-46,5 див.
Психомоторний розвиток недоношених дітей
Психомоторний розвиток у недоношених з масою при народженні до 2000 г відстає в порівнянні з доношеними.Слід мати на увазі, що що тривало хворіють, а також ті недоношений ниє діти, які через різні обставини позбавлені індивідуального відходу, відстають в психомоторному розвитку більшою мірою.
Спеціальні методи фізичного розвитку недоношених
Викладання на живіт недоношеної дитини сприяє зміцненню м'язів потилиці, кінцівок, живота. Таке викладання рекомендується починати з 3-тижневого віку - перед годуванням на 2-3 хвилини, спочатку 1-2 рази, потім 3-4 рази на день. Погладжуючий масаж сприяє розслабленню миші. Починають його з одного-полутора місяців життя. Поки у дитини зберігається м'язова слабкість, вирішуються тільки погладжування і рух рефлекторного характеру. Пізніше застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминка, по-колачиванне і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням.
Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з шести місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з двох-трьох місяців. Після семи-дев'яти місяців з дитиною проводять складніші вправи: поворот з живота на спину, повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки. Прийомам масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальної підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , ,

Субота, 22.12.2007

Недоношені діти – особливості розвитку



Час внутріутробного розвитку плоду розрахований природою дуже точно: 280 днів, або 40 тижнів. Але дитина, що народилася на 39-му або 38-му тижні вагітності по масі тіла і загальному стану зазвичай не відрізняється істотно від дітей, що народилися в покладений термін: чи то такі були його індивідуальні темпи розвитку, чи то - і це ймовірніше - термін почала вагітності був встановлений неточно.
Недоношеними вважають дітей, що народилися на 29-37-ій тижнях вагітності і що мають масу тіла менше 2500 грамів і зростання менше 45 сантиметрів. У такого малюка обов'язково є ознаки незрілості. Вони виражені тим сильніше, чим менше - маса тіла і більше термін недонашиванія.
У здорової доношеної дитини з першим криком легені добре розправляються і залишаються в розпрямленому стані. У недоношеного вони розправляються насилу або, розправившись, знову спадаются. Дихання у нього неглибоке, поверхневе, не здатне доставити організму достатньо кисню. До того ж краєві відділи легенів погано вентилюються, а це привертає до розвитку дихальних розладів і пневмонії.
Не хапає у недоношеної дитини і ферментів, сприяючих переварюванню пищи. Розвиток всього шлунково-кишкового тракту ще не завершений, надходження пищи із стравоходу в шлунок і з шлунку в кишечник регулюється погано. Тому з'їдене дитиною молоко може вилитися з рота або виплеснутися, подібно до блювоти, навіть при легкому натисканні на живіт.
Пупкове кільце у недоношених зазвичай розширене, у них часто утворюються пупкові грижі, помітно і розбіжність прямих м'язів живота.
У перші 1-1,5 місяця недоношені діти сонливі, мляві, мало рухомі, швидко стомлюються. У них часто, особливо при крику, з'являється синява навколо рота, а вся шкіра має мармуровий малюнок, що посилюється у момент охолоджування.
Приблизно з 2-го місяця життя дитина стає активнішою, але при цьому в більшості випадків посилюється напруга м'язів ніг і рук. Пальчики майже завжди міцно стислі в кулак і розпрямляються насилу, великий палець не відводиться. І, якщо спеціально не займатися з малюком, це може зберігатися довго.
Незрілість нервової системи позначається в поведінці: недоношена дитина може то спати довго, то годинами не спати і багато плакати; він здригається, реагує судорожними рухами і різким криком на включення яскравого світла, стукіт, гучну розмову.
У перші місяці життя у недоношених дітей стійкість проти захворювань мінімальна: вони схильні до кишкових і респіраторних інфекцій, отиту.
Але, перерахувавши ці (і ще далеко не все!) «обтяжливі обставини», все ж таки закінчимо короткий опис особливостей недоношеної дитини на мажорній ноті: зараз завдяки успіхам клінічної медицини і медичної техніки вдається зберігати життя навіть дітям, що народилися в стані глибокої недоношеності, з масою тіла менше кілограма. Відразу ж після народження їх поміщають в спеціалізовані відділення дитячих лікарень і виписують додому тільки тоді, коли маса їх тіла досягає 2000-2300 грамів і вони перестають потребувати стаціонарного лікування.
Як допомогти дитині окріпнути?
І ось «вже великою», а по суті, така крихітна дитина будинку. Ручки і ніжки у нього все ще дуже тоненькі, голова відносно велика, живіт небагато роздутий, а груди, навпаки, запали. Ви вдивляєтеся в нього, і вам здається, що вираз обличчя у нього «доросліший», ніж у доношених дітей, і небагато страждальне. Це тому, що у нього зовсім немає жирового прошарку, що створює пружну округлість дитячих щічок.
Щоб дитина швидше окріпнула, необхідно забезпечити йому грудне вигодовування.
Але біда - у мами молоко є, а він не бере груди, тому що звик до того способу, яким його довго годували в лікарні, - спочатку через зонд, що вводився прямо в шлунок, а пізніше - з пляшки. З цією звичкою доведеться порахуватися, і, якщо дитина наполегливо відмовляється від грудей, зціджувати молоко і тут же пропонувати його з пляшки.
Жорсткий режим годування, підлеглий годинниковій стрілці, не для таких дітей. Вони ще дуже слабкі, щоб відразу висмоктати багато, а потреба в енергетичних речовинах, простіше кажучи, в їжі, висока. У перші чотири місяці добовий раціон такої дитини повинен складати 1/6 маси його тіла. Доводиться годувати малюка, виходячи з його потреб і можливостей, через три, а іноді і через 2-2,5 години, тобто дотримуючись вільного режиму.
З 3-4 тижнів навіть при грудному вигодовуванні, а тим більше при живленні молочними сумішами необхідно додати в їжу білок, цей основний будівельний матеріал для нових кліток. Джерелом білка може бути сир або спеціальна білкова суміш - її призначає лікар.
Інша ваша турбота - створити малюкові комфортні температурні умови. Адже його власні терморегулірующие механізми ще незрілі, і він легко охолоджується і перегрівається.
Ознаки охолоджування: блідість, рідкісне дихання, холодна шкіра, температура при вимірюванні в прямій кишці 34-35°.
Ознаки перегріву: червоне лице, гаряча шкіра, прискорене поверхневе дихання, температура в прямій кишці вище 37,5°.
Якщо ви відмітили, що у момент переодягання дитина мерзне, поставте на деякій відстані від пеленального столу рефлектор, так, щоб його тепло було рівномірним і не дуже сильним; завертайте дитину в підігріті пелюшки.
Укутувати його додатково ватяною ковдрою, шерстяними хустками немає сенсу - краще скористатися двома грілками з теплою водою (40-50°). Їх кладуть з бокам або в ногах, на відстані 8-10 сантиметрів від загорнутого в пелюшки малюка і зверху прикривають разом з ним ковдрою.
Таке активне зігрівання зазвичай потрібне тільки ослабленим дітям, що поволі набирають масу тіла і що погано утримує тепло. Якщо ви не бачите у вашого малюка ознак охолоджування, достатньо при кімнатній температурі 20-22° в перші місяці завертати його «з ручками», прикривши ковдрою. Чіпця, косинки не надягайте - коли тіло достатньо зігріте, голова не мерзне.
Свіже повітря недоношеній дитині необхідне не менше і навіть більше, ніж доношеному. Не забувайте кілька разів в день провітрювати кімнату! Літом можна винести дитину на першу коротку прогулянку відразу ж після виписки і за 5-7 днів довести її тривалість до 1,5 години. У гарну теплу погоду можна гуляти і більше. Але не ставте коляску на сонці - малюка легко перегріти!
Взимку починайте гуляти, коли маса тіла дитини досягне 2800-3000 грамів, при температурі повітря не нижче мінус 8-10°. І, звичайно, спочатку не більше ніж по 15 хвилин, а потім і по годині 2-3 рази на день.
Щоб дитина швидше окріпнула, з ним треба обов'язково спеціально займатися фізичними вправами. Лікар дитячої поліклініки призначить йому гімнастику і масаж, а проводити його будуть в дитячій поліклініці або вдома. Придивляйтеся, як це робиться, постарайтеся освоїти деякі найбільш прості прийоми, щоб самій 1-2 рази на день робити дитині масаж і гімнастику. Дітям з високим -напряжением м'язів показана гімнастика у воді.
Гімнастика у воді
Таку гімнастику слід проводити так: тато тримає малюка на своїх зімкнутих предплечьях і долонях так, щоб він, лежачи на спині, був весь, окрім голови, занурений у воду, а мама в цей час робить з ним вправи: розтискав його кулачки і відводить великі пальці, здійснюючи ними легкі кругові рухи в одну і іншу сторони, обертає кисті, розгинає руки в ліктьових суглобах, постукуючи кінчиками своїх пальців, розгинає зігнуті пальці ніг дитини, разгибаєт-сгибаєт його коліна, піднімає і опускає випрямлені ноги, притримуючи в цей час колінні суглоби так, щоб ноги в колінах не згиналися, відводить стегна, захоплюючи зігнуті в колінних суглобах ноги дитини.
Кожну вправу можна повторити до 8-10 разів. І, звичайно, робити гімнастику треба з дозволу лікаря. Як правило, вона корисна більшості дітей, і якщо займатися щодня, систематично (поєднуючи з купанням), вона дає хороший ефект. Вода у ванні повинна бути теплою - не нижче 37°, а тривалість процедури не більше 8-10 хвилин.
Коли він наздожене доношеного?
Це питання з першого дня хвилює батьків. І можна з упевненістю сказати: чим більше уваги буде приділено дитині, тим скоріше він наздожене своїх однолітків, що народилися в строк.
Недоношеним дітям властиві швидші темпи фізичного розвитку, чим доношеним, причому чим менше була маса тіла при народженні, тим швидше вона збільшується. Так, якщо у доношеної дитини маса тіла зазвичай подвоюється в порівнянні з первинною до 4-5 місяців, у недоношеного з масою тіла 2000-2500 грамів - до 3-3,5 місяців, з масою тіла 1000-1500 - до 2,5-3 місяців, а з масою тіла 800-1000 грамів - до кінця 2-го місяця.
Проте нервово-психічний розвиток недоношених дітей йде повільніше і запізнюється приблизно на 3-4 місяці. Воно залежить і від первинної маси тіла, і від того, чи народилася дитина тільки недоношеною, або до того ж ще і хворим.
Повільніше наздоганяють своїх однолітків діти, матері яких страждають на хронічні захворювання або перенесли токсикоз вагітності, ускладнені пологи. У цих випадках зниження темпів зростання і розвитку обумовлене не тільки незрілістю, але і прямим впливом на нервову систему дитини кисневого голодування, інтоксикації і інших несприятливих чинників. Значить, такому малюкові тим більше необхідні увага і допомога.
Залежність нервово-психічного розвитку дитини від ступеня недоношеності особливо помітна в перші шість місяців, потім всього більшого значення набувають умови виховання. Якщо займатися з малюком, то приблизно до півтора років він наздоганяє своїх однолітків, що народилися в строк, відстаючи іноді вже тільки в становленні тонких рухів грон рук.
Дбайливо залицявшись за дитиною, не перетворюйте його на оранжерейну квітку. Як показали спостереження фахівців, що зніжує виховання нерідко сприяє відставанню нервово-психічного розвитку.
Батьки не завжди можуть самі визначити, чи є стан дитини наслідком недоношеності, або це прояв хвороби, що вимагає лікувальних заходів. Тому недоношена дитина повинна не меншого року знаходитися під спостереженням невропатолога. Прагніть не допустити у малюка розвитку анемії. Показники крові бажано перевіряти щомісячно; особливо важливо зробити аналіз крові в 2-3 місяці, оскільки анемія у недоношених дітей зазвичай починається в цьому віці.
Протирахітичний вітамін D недоношеним дітям зазвичай призначають вже в кінці першого місяця життя, і треба дуже ретельно дотримувати його дозування і тривалість курсу; так само акуратно давайте призначені лікарем залізовмісні препарати. Адже, уберігаючи від рахіту і анемії, ви тим самим зробите малюка стійкішим проти інших захворювань.

Джерело: baby-zone.ru


Теги: , , , , , , ,

Субота, 15.12.2007