Чому вони такі



Що відбувається з людиною в цей період його розвитку? Які поведінкові особливості підлітка відображають його суть? Ось основні особливості підліткового віку з погляду фізіології і психології.

Особа

  • Помітні фізіологічні зміни. Перебудова всіх систем і органів. Зміна зовнішності. Підвищена увага до свого тіла (воно примушує звертати на себе увагу).
  • Зміни сексуального статусу. Зміна чутливості. Поява і формування сексуальних ваблень. Нові відчуття - нове відношення до себе.
  • Сумнів в своїй цінності і адекватності.
  • Відчуття необхідності будувати власне «я».
  • Необхідність отримання навиків взаємодії з собою і з своїми відчуттями, рішення особових складнощів і проблем, відстоювання свого вибору.

Відношення до світу

  • Зміни виштовхують підлітка із затишної «шкаралупи» дитинства і примушують шукати нову опору.
  • Підліток починає будувати свою ієрархію цінностей. Його не влаштовує те, що пропонують йому дорослі - це повертає його в той світ, з якого він тільки що вибрався. Він повинен виконати власну роботу по побудові своєї особи - інакше його крила не окріпнуть (так звана «реакція емансипації»).
  • Він руйнує все - це відмова від того, що йому підносять на блюдечку. Він як би говорить нам: «я сам, я хочу своє власне», і відштовхує пропоноване суспільством і батьками «блюдечко».
  • Перша цінність для нього - свобода. Свобода в розумінні підлітка - можливість робити те, що він хоче.
  • Він експериментує зі всім, що його оточує і з самим собою. Це його спосіб пізнання світу.
  • Йому необхідно належати чомусь більшому: поклонятися кумирові, бажано «бунтареві», бути прихильним якій-небудь «альтернативній» ідеології, відчувати себе елементом чого-небудь сильного.
  • Йому у будь-якому випадку доводиться опановувати навиками відношення з світом, способами реагування на навколишнє середовище. Він бере ті, які виявляються доступними і не здаються негідними.

Відношення до інших

  • Орієнтація на однолітків. Йому потрібне спілкування, де його сприймають як особа, спілкування дорослого з дорослим, спілкування рівних. Тільки так він відчуває себе досить цінним. Інші варіанти сприймаються як тиск і вимушують тікати далі і далі, руйнувати більше і більше.
  • Тенденція до утворення угрупувань («металісти», «панки», «реппери», «ськінхеди», «кислотникі», «рейвери», «ролери», «толкиеністи» і багато інших). Приналежність до деяких угрупувань визначає вибір того або іншого стилю поведінки і може бути чинником, сприяючим формуванню аддитивної (залежного) поведінки.
  • Проблеми в сім'ї. Батьки, як найближчі дорослі, відповідають за всю дорослу половину людства, і велика частина протесту проти світу дорослих лягає на їх плечі. Та і самим батькам дуже хочеться бачити в своїй дитині не бунтаря і задираку, а повне виконання всіх своїх нездійснених колись сподівань.
  • І знову йому необхідно вчитися навикам взаємодії з іншими людьми, навикам спілкування, способам побудови відносин і дотримання меж.

Джерело: mosparents.ru


Теги: , , ,

Понеділок, 26.05.2008

Введення прикорму дітям з харчовою алергією



Введення прикорму дітям з харчовою алергією представляє складнощі як для мам, так і для лікарів-педіатрів. Дуже часто побоювання відносно введення нових продуктів дітям, що вже мають симптоми харчової алергії, призводять до того, що вони починають отримувати прикорм набагато пізніше за своїх здорових однолітків. Проте пізнє введення прикорму небажане, оскільки, з одного боку, може привести до дефіциту в організмі дитини багатьох важливих речовин, з іншої - виникає необхідність швидкого введення решти продуктів прикорму, що може викликати посилення алергічних проявів.

Терміни і послідовність введення продуктів прикорму дітям з харчовою алергією встановлюються індивідуально після консультації з лікарем-педіатром або алергологом, що спостерігає дитину. Як правило, прикорм таким дітям можливо починати вводити з 4,5-5 місяців.

Існують наступні правила введення прикорму дітям з харчовою алергією:

Введення прикорму дітям з харчовою алергією →


Теги: , , ,

П'ятниця, 7.03.2008

Алергія у дитини особливості течії



Причин цьому множина: невиправдане часте застосування антибіотиків «з профілактичною метою» у вагітних і годуючих жінок, а також у новонароджених дітей; вживання в їжу продуктів, що містять велику кількість консервантів, фарбників і інших хімічних речовин; нераціональне введення прикорму; погана екологічна обстановка; відсутність розумного підходу до вакцинації і багато що інше.
Причин множина, результат один - збой в імунній системі, який виявиться або частими інфекційними захворюваннями, або алергією, а іноді і тим, і іншим одночасно.
Перебіг алергії в дитячому віці має ряд особливостей:
1. Шкірні висипання розташовуються переважно в місцях безпосереднього контакту з алергеном: щоки, підборіддя, долонна сторона запястій, а також колінні і ліктьові згини.
2. Високий ризик розвитку піодермії (гнійне ураження шкіри) за рахунок приєднання бактерійної інфекції. Це пов'язано з особливостями будови шкіри в дитячому віці: вона більш рихла, схильна до набряклості, її захисні властивості істотно нижче в порівнянні з дорослими.
3. Частіше зустрічається перехресна алергія: алергічна реакція на один продукт провокує нестерпність інших, що містять потенційні алергени.
4. До трьох років рідко зустрічається дійсна алергія, як правило, імунний збій провокує незрілість травної системи, дисбактеріоз кишечника, глистова інвазія, проблеми внутрісімейних відносин (нервозність батьків, часті скандали і т.д.).
5. Інфекційний процес у ребенка-аллергика часто супроводжується вираженою схильністю до набряклості уражених тканин і спастичних явищ. У таких дітей набагато частіше зустрічаються такі діагнози, як стенозірующий ларингіт (помилковий круп), бронхіт з астматичним компонентом. Кожен батько, що зіткнувся з подібним захворюванням своєї дитини, знає, наскільки болісно протікає процес.
Але найголовніша особливість перебігу алергії в дитячому віці, яка дає надію батькам на одужання їх улюблених малюків, це оборотність практично будь-яких патологічних змін у дітей раннього віку. Саме тому важливо не втрачати дорогоцінний час і не займатися самолікуванням, а при перших ознаках алергічних реакцій звертатися до лікарів.
Найвдячніший вік для лікування дитячої алергії - до 1 року. Другий період, коли повне одужання ще можливо, - до 3-х років. І крайній термін, коли терапевтичні заходи здатні істотно поліпшити імунний статус дитини і нормалізувати його реактивність, - до 5 років. Якщо і цей час упущений, лікування необхідно продовжувати, і воно може дати хороший ефект, привести до тривалої ремісії, але добитися повного одужання вдається рідко: умови життя, що змінилися, стреси, важкі захворювання і порушення живлення приводять до загострення і появи симптомів алергії.
Зі всього вищесказаного виходять правила, які необхідно виконувати для швидкого зняття симптомів алергії у дитини:
1. Шкіра дитини-алергіка вимагає дуже ретельного відходу. Набувайте миючих засобів, що не містять фарбників і ароматів, але що мають маркіровку «гіпоалергенного». Обов'язково користуйтеся легкими зволожуючими кремами після кожного купання. Не допускайте тривалого контакту шкіри дитини із забрудненими підгузниками або пелюшками. Якщо водопровідна вода не артезіанська, мити малюка необхідно в кип'яченій воді (під час кип'ячення з неї віддаляється хлор і деякі інші шкідливі з'єднання), навіть якщо дитина старша за рік. Відвари трав застосовуйте з обережністю, вони можуть викликати загострення симптомів.
2. При харчовій алергії головний лікувальний чинник - елімінаційна (що виключає контакт з алергеном) дієта. З урахуванням вираженої перехресної алергії в дитячому віці, перший час необхідно виключити всі продукти, що містять потенційні алергени: рибу, молочні продукти, включаючи кисломолочні, яйця, пшеницю, цитрусові (на термін не менш 2-х тижнів). Діти до трьох років, навіть абсолютно здорові, не повинні є ковбаси, сосиски, консерви і зачую «дорослу» їжу. Прагніть прищепити дитині навики здорового живлення. Якщо в живленні старших дітей неможливо повністю виключити з раціону сухарі, чіпси, «чупа-чупси» і інше, то хоч би зведіть їх споживання до мінімуму.
3. Як ми вже говорили, важливим провокуючим чинником є незрілість травної системи, що забезпечує проникнення алергенів в кров, тому важливе грамотне і своєчасне введення прикорму. У всьому світі, окрім нашої країни, сигналом до введення прикорму є поява першого зуба. Якщо ваша дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, краще самі пийте соки і їжте яблука, а дитину годуєте з потреби, а не по годиннику. У кожного малюка свій режим: хтось їсть помалу, але часто, а хтось «рідко, але влучно». Єдине, що треба дотримувати, - це нічна перерва в 6 або хоч би 5 годин, щоб травна система малюка відпочила.
Якщо дитина потенційний алергік, поки Ви годуєте його грудьми, необхідно виключити з свого раціону горіхи, цитрусові, яйця, шоколад, обмежити вживання пшеничного хліба, печень. Введення прикорму повинне здійснюватися поволі, не більш за один продукт в тиждень, а про яйця краще взагалі забути, як мінімум, до року: окрім алергії, ці шматочки жовтка нічого не дадуть, тим більше що вони отримані від фабричних курей, одержуючих величезну кількість антибіотиків і різних добавок. Це не гонки, і не звертайте уваги, коли Вам говоритимуть, що «наш малюк в цьому віці вже їсть котлети і макарони».
4. Будьте уважні до дитини-алергіка під час вірусних захворювань, відпочинку на природі, в селі - високий ризик розвитку помилкового крупу, набряку Квінке, анафілактичного шоку. Бажано мати в аптечці ампулу з преднізолоном і маленький шприц. Дізнайтеся у свого педіатра, яку дозу потрібно ввести Вашій дитині у разі потреби з урахуванням його ваги і віку: швидка допомога може застрягти в пробці на дорозі, напад може розвинутися під час відпочинку на природі із-за укусу комах, а в критичній ситуації укол може врятувати життя дитини. Якщо Ви не умієте робити уколи, попросите дільничну медсестру навчити це робити.
Якщо у вашої дитини алергія, пам'ятаєте, що час працює проти Вас. Тому не відкладайте візит до лікаря на завтра. Любіть свою дитину, будьте уважні і не бійтеся обмежувати його в тих продуктах, які йому шкідливі. Краще він рік проживе без печень і цукерок, чим мучитиметься все життя. Постарайтеся пояснити це бабусям і тіточкам, а гостинцями хай стануть книги і іграшки.

Джерело: mama.ru


Теги: , , ,

Субота, 1.12.2007

Гемангіоми у дітей



Що таке гемангіома?
Останнім часом все частіше і частіше молодим батькам доводиться стикатися з таким поняттям як гемангіоми у дітей. Так що ж це таке - гемангіома? І чим це загрожує нашим діткам?
Гемангіома - доброякісна судинна освіта, що є наслідком порушення розвитку судин в ембріональний період.
Гемангіоми мають наступні особливості:
- більшість гемангіом виникають в перші два-три тижні життя і виявляються в перший рік життя дитини, нерідкі сталі випадки природжених гемангіом;
- ці новоутворення кровоносних судин можуть прийняти швидко прогресуючий характер. Може також спостерігатися спонтанне зникнення гемангіоми.
Залежно від місця розташування гемангіоми виділяють наступні її види:
- плоска;
- горбисто-сплощення;
- горбисто-вузлувата;
- кавернозна.
Зустрічаються і змішані форми. Інтенсивність забарвлення гемангіом різна - від рожевого до червоного, від вишневого до темно бордового. Колір гемангіоми залежить від глибини розповсюдження і величини просвіту зачеплених судин.
чи Можуть гемангіоми проходити без лікування?
Багато гемангіом можуть піддаватися спонтанній регресії.
При спонтанному зникненні гемангіом переважають три фази: до кінця першого року життя; від року до п'яти (рання інволюція); до кінця статевого дозрівання (пізня інволюція).
Поява в центрі гемангіоми ділянок білуватої шкіри свідчить про процес одужання, що починається. Далі посветленіє розповсюджується від центру до країв гемангіоми. Білуваті ділянки можуть виникати і на периферії, можуть розташовуватися хаотично, але з часом вони розширюються і зливаються. Цей процес може тривати роками. У 30% випадків зворотний розвиток не завершується повністю з успішним результатом і вимагає надалі додаткових маніпуляцій. Спонтанне зникнення не є гарантією відмінного косметичного результату. Одужання може проходити по-різному:
- зміна кольору на світліший (депігментація);
- сплощення;
- рубцювання.
Найбільші шанси на ремісію з хорошим косметичним ефектом у плоских гемангіом. При цьому потрібно мати зважаючи на, що якщо одужанню передували виразки гемангіоми, то їх місці можуть з'являтися рубці.
Де найчастіше розташовуються гемангіоми?
На першому місці по частоті випадків виникнення гемангіом коштує область голови. В основному гемангіоми розташовуються на століттях, області лоба аж до волосистої частини голови, біля кореня або кінчика носа, на щоках, включаючи область щік зсередини рота, на слизистій око. На друге місце по частоті поразки виходить область статевих органів. Забруднення цих місць сечею і випорожнюваннями, тертя пелюшками або одягом може приводити до виразок і кровотеч гемангіом, а також занесення в ці місця інфекцій.
Часто гемангіоми зустрічаються на верхній частині тіла, на ручках і ніжках дитини. Гемангіоми можуть також розташовуватися в невидимих оку місцях: внутрішніх органах, м'яких тканинах і кістках. Зустрічаються і випадки множинних гемангіом в різних місцях.
чи Потрібно лікувати гемангіоми?
Не меншого 10% гемангіом можуть протягом життя дитини приводити до різного роду ускладненням. Ускладнення, що наступили, служать негайним сигналом до лікування гемангіоми. Це можуть бути не тільки виразки з інфекцією, але і порушення у функціонуванні органу, сильна анемія унаслідок кровотечі, сильне зростання гемангіом з порушенням прилеглих тканин.
Для свідчень до лікування гемангіом служить також психологічний стан батьків і дитини. Відомо, що зворотний розвиток гемангіом може розтягуватися на роки, а якщо гемангіома знаходиться на відкритих ділянках, то це може приносити певний дискомфорт хворому. Не можна недооцінювати проблем, що виникають при цьому, страхів і тривог, можливої самоти і ізоляцій, сімейних конфліктів. Наприклад, при nevus flammeus не відбувається ускладнень, але можна тільки припускати, наскільки важко доводиться родичам і самому хворому (у німецькій мові це переводиться як рідна пляма або ганебна пляма):
- дуже часто мами винять себе за такі захворювання у дітей;
- нерідко виявляється страх виникнення кровотеч в результаті пошкоджень і подряпин, які хворі і їх близькі не зможуть зупинити;
- починаючи з дитячого саду можуть виникати проблеми з іншими дітьми, часто товариші по іграх починають дратуватися або взагалі виключати з ігор хвору дитину;
- психологічно діти можуть реагувати на все це агресивністю, депресіями, боязливою або зниженням уваги.
Твердження про те, що гемангіоми необхідно лікувати з найранішого етапу діагностування або виникнення, не є безперечним. До цих пір серед лікарів переважає вичікувальна тактика, заснована на тому, що гемангіома може піддатися зворотному розвитку. Необхідність лікування признається лише за наявності ускладнень. В результаті цього затягування терапевтичного лікування втрачається багато часу на ранній стадії захворювання.
Останнім часом розвиток лазерної терапії істотно змінив колишній підхід до вичікувальної терапії гемангіом. У руках лікарів опинився ефективний метод ранньої терапії в амбулаторних умовах.
На сьогоднішній день лікарі дотримуються наступних підходів в лікуванні гемангіом:
Гемангіома на обличчі і в області статевих губ і анального отвору розглядається як екстрений косметичний випадок і вимагає лікування протягом трьох днів.
Гемангіоми з явною тенденцією до зростання (збільшення площі розповсюдження в два рази за один тиждень) повинні бути оброблені відразу ж, а при іншому збільшенні - протягом тижня.
Гемангіоми в роті і усередині щік також розглядаються як екстрений випадок і повинні бути оброблені лазером перед тим, як виникне необхідність в їх хірургічному видаленні.
Враховуючи простоту лазерного методу видалення гемангіом можна істотно розширити перелік ускладнень гемангіом, при яких показана лазерна терапія.
Враховуючи рекомендації експертної групи «Гемангіоми в дитячому віці», можна дотримуватися наступних кроків. Якщо гемангіома розташована на обличчі або в аногенітальной області, то, відповідно до згаданих рекомендацій, вона розглядається як екстрений випадок і відповідна лазерна терапія починається безпосередньо після встановлення діагнозу. Якщо ж гемангіома знаходиться на іншій частині тіла, то її можна спостерігати і далі і при вираженій тенденції до зростання - піддати лазерному видаленню. Якщо ж, навпаки, спостерігається зупинка зростання, рекомендується почекати і застосовувати лазерну терапію тільки у разі появи ускладнень.
Якщо спонтанно зникаюча гемангіома залишає після себе сліди, їх також слід піддати лазерній обробці для досягнення доброго косметичного результату.
При будь-якому типі гемангіоми необхідно фотографічно документувати початковий стан, її прояви для того, щоб надалі можна було здійснювати контроль за розповсюдженням гемангіоми і за ходом лікування.
Колишні можливості лікування гемангіом.
Всі методи лікування гемангіом до появи лазерних методів давали дуже великий відсоток ускладнень порівняно з можливістю спонтанного зникнення гемангіоми.
Променева терапія.
На сьогоднішній день один із застарілих методів лікування гемангіом. Повне усунення гемангіоми за допомогою відповідних доз опромінювання практично не досяжно. Виникаючі побічні явища (порушення зростання, порушення шкірного покриву) не виправдовують цього методу.
Склеротерапія.
За допомогою склерозуючих засобів, які вводяться в судини, можна добитися сплощення гемангіоми. Побічні дії: гіперпігментація, некрози тканин і інші пошкодження.
Кріотерапія.
Оскільки кріотерапія діє тільки поверхнево, вона застосовується при шкірних формах гемангіом. Після багатократних обробок шкіра блідне, і, як правило, утворюються грубі атрофічні рубці, які вимагають додаткових косметичних і розсмоктуючих процедур.
Кортізоновая (гормональна) терапія.
Імовірно, при тривалому прийомі кортизону блокуються рецептори, відповідальні за зростання організму. Після відміни кортизону зростання поновлюється. Швидше за все, не всі гемангіоми пов'язані з цими рецепторами, оскільки в 30% випадків цей метод лікування не надає ніякої дії. Крім внутрішнього прийому кортизону можливе застосування місцевих мазей, проте при цьому можуть виникнути множинні ускладнення (від місцевих до загальних). Є сенс застосовувати подібне лікування як додатковий засіб при загрозливих життю станах.
Магнієве наповнення.
Шматочки проволікай з чистого магнію багато разів імплантуються в гемангіому. Цим досягається зупинка зростання гемангіоми. Методом наповнення можна лікувати тільки об'ємні гемангіоми. Застосування раннього лікування при цьому методі неможливе.
Хірургічне лікування.
Застосовують хірургічне видалення частин тканин, де розташовується гемангіома. Ризик хірургічного лікування досить високий із-за сильних кровотеч під час операцій, які часто закінчуються різними ускладненнями. Через це повне видалення на обличчі, наприклад, практично не досяжно. Більш того, можуть залишитися спотворюючі наслідки операції або пошкодження лицьових нервів.
Лазерне видалення гемангіом.
На сьогоднішній день лазерна терапія є істотною альтернативою до цих пір вживаним методам. Найголовніше її перевага полягає в тому, що за допомогою лазера можна лікувати всі форми судинних патологій і на будь-якій стадії захворювань. Крім того, лікування може бути розбите на окремі етапи, що можна погоджувати з естетичними вимогами. Лазерна дія практично безболісно, проте при бажанні пацієнта можуть застосовуватися місцеві знеболюючі засоби у вигляді кремів, мазей. Після лазерної терапії необхідно зробити паузу і почекати від 2 до 6 тижнів для того, щоб повністю зникла запальна реакція.
Перед кожним подальшим сеансом лазерної дії робиться висновок про результат, досягнутий за попередні сеанси. Іноді буває достатньо одноразової лазерної дії для видалення гемангіоми, в інших випадках потрібно більше сеансів. Якщо після лазерної дії є ознаки ремісії гемангіоми, можна прийняти вичікувальну позицію і утриматися від маніпуляцій. Як і при будь-якому методі терапії тут також є відсоток невдач, проте він набагато нижчий, ніж при будь-яких інших методах, іноді може виникнути рубцювання або гемангіома може не піддаватися впливу лазера.
Це залежить як від правильності вибраного лазера, кваліфікації лікаря, так і від індивідуальних особливостей шкіри, типу гемангіоми.

Джерело: mamka.ru


Теги: , , , , , , , , , , ,

Субота, 17.11.2007