У дорогу з малюком Головне – компактно



Подорож з малюком - задачка не з легенів. І неважливо, чи їдете ви на вихідні в село або зважилися на 3-х тижневий відпочинок в заміському пансіонаті або на морі. Перед вами серйозне завдання - узяти все необхідне, щоб забезпечити дитині максимум комфорту. А заощадити місце допоможуть хитрі, компактні і легкі пристосування, спеціально придумані для таких виїздів.
Поїсти.
Не завжди під рукою є все необхідне для розігрівання дитячої їжі. Золотий помічник в цьому випадку - електропідігрівач. При покупці вибирайте модель з широкою місткістю, щоб в неї влазіла не тільки вузька пляшка з молоком, але і 200 г баночка дитячого харчування. Якщо ж ви збираєтеся в подорож на автомобілі, то, можливо, вам більше підійде підігрівач, який включається в прікуріватель. Дуже істотну підтримку в дорозі подають також спеціальні дитячі термосумки, що зберігають температуру продукту до 4 - 5 годин. Вам обов'язково знадобиться 3 - 4 пляшки для води, молока або соку. А якщо малюк старше 1,5 років - поїльникі-непролівайки.
Візьміть також пластикові ложку і тарілочку. Свій посуд гігієнічніший, та і при транспортуванні не розіб'ється. А слинявчики і вологі серветки дозволять зберегти чистими одяг і ручки вашого малюка. Високі дитячі стільчики, навіть доладні, займають багато місця і для поїздок не підходять. А годувати малюка що сидить на колінах дуже скрутно. Але його можна із зручністю розмістити в спеціальному дитячому стільчику, який кріпиться до столу. Це дуже компактна конструкція припускає використання навіть в кафе або ресторані. Тільки перш, ніж усаджувати дитину в такий стільчик обов'язково перевірте надійність кріплення. А ще краще, відразу вибрати модель із спеціальною підпорою ззаду.
І звернете увагу, чи не перекинеться стіл під сумісною тяжкістю стільчика і малюка. Пластикові меблі для цих експериментів точно не годяться.
Поспати.
Якщо ваш малюк ще дуже малий, то як спальне місце можна використовувати знімну люльку від коляски або переносний конверт. В цьому випадку важливий тільки один факт - наявність твердого матрацика, дитину, що правильно підтримує спинку. І ніколи не ставте люльку на ненадійні піднесення типу стільців і табуретів. Маленький мандрівник, що вже підріс, напевно оцінить по гідності доладне ліжечко. Це чудове пристосування підходить як для сну, так і для ігор, адже воно може виконувати функцію манежачи. Ліжечко можна використовувати не тільки в приміщенні. Вона легко виноситься на зелену поляну або піщаний берег.
Складається таке ліжечко за принципом парасольки і складається з полегшених металевих направляючих і брезентових бортів з міцними сітчастими віконцями. Для транспортування конструкція забирається в спеціальну сумку і займає зовсім небагато місце. Краще відразу купити модель, відповідну для використання з народження до чотирьох років (довжина від 130 до 140 см). Адже ви дійсно полюбите це ліжечко, і братимете її з собою навіть в гості, якщо залишитеся там на ніч. Діти дуже звикають до рідної домашньої обстановки і часто погано засинають на новому місці. А ліжечко стане знайомим і близьким острівцем для сну і відпочинку.
Бажано звернути увагу на наявність щільного утепленого матрацика, оскільки розкладні ліжечка завжди дуже низькі. Найчастіше борти є суцільною сіткою, але багато фірм передбачили шторки, що опускалися із зовнішніх боків. І вони, дійсно, дуже потрібні для захисту дитини від протягу, яскравого світла або суєти. Ніколи не помішає також велику бічну кишеню, куди можна прибрати дитячі дрібнички. Іноді виробники додають до моделі спеціальний лаз на блискавці, через який малюк, що підріс, зможе самостійно вибратися з ліжечка. Для полегшення транспортування вибирайте ліжечка, забезпечені парою маленьких коліщаток. І не забудьте про москітну сітку.
Вона чудово захистить літній сон вашого малюка від докучливих комах.
Викупатися.
Окрема ванна необхідна для малюків, які ще не встали на ніжки. Це і безпечніше і гігієнічніше. Щоб не тягнути на собі пластикове коритце, обзаведіться спеціальною надувною ванною. Тільки дивитеся, щоб вона випадково не ушкодилася, використовуйте її на гладких поверхнях. Можна вибрати для купання і надувний матрацик, який опускається у велику ванну.
Погуляти.
На відпочинку з груднічком, вам може дуже стати в нагоді сумка-кенгуру, яка носиться на животі. У неї передбачена спеціальна, жорстка і висока спинка, що грамотно підтримує спинку і головку вашого малюка. А з 6 місяців вже можна використовувати рюкзак-кенгуру, який носять на спині. Такі прогулянки "верхи" надзвичайно подобаються дітям, а у мами і тата не втомлюються руки. Правда, необхідно пам'ятати, що грудній дітворі більше 30 - 60 хвилин проводити в кенгуру не бажано. Це шкідливо для хребта, що не окріпнув. Якщо ж вашій дитині вже виповнилося 1,5 року, не полінуєтеся узяти з собою легку і компактну коляску-тростину. Вона дуже виручить вас, якщо у малюка втомляться ніжки.
Ще один плюс - така коляска цілком зможе замінити в приміщенні дитячий стільчик. Звернете увагу на моделі із спинкою, що відкидається. На свіжому повітрі, від великої кількості вражень малюк може заснути. А спати сидячи незручно і не корисно. Буде краще, якщо ви додасте дитині лежаче або напівлежаче положення. І обов'язково захищайте малюка від сонечка за допомогою козирка або парасольки.
Щасливого відпочинку вашій сім'ї!

Джерело: mamka.ru


Теги: , , ,

Неділя, 27.04.2008

Двойняшки



Якщо у вас народилися двойняшки, готуйтеся, що клопоту буде удвічі більше, але удвічі більше буде і радощі.

Відразу постарайтеся привчити своїх малюків до годування по одному графіку. Якщо ви годуєте грудьми, погодуєте спочатку одного, потім іншої дитини. Більшість двійнят важать однаково, але іноді один малюк може бути легше іншого. Ця дитина може потребувати частішого або додаткового живлення. Спробуйте привчити дітей і до одночасного сну. Якщо діти дуже неспокійно поводяться і не хочуть лягати спати, спробуйте покласти їх в одне ліжко. Пробувши цілих 9 місяців разом, вони можуть перший час відчувати себе окремо не комфортно. З часом вони навчаться спати кожен в своєму ліжечку.

Купати відразу двох малюків дуже складно, якщо у вас є можливість, попросите своїх родичів вам допомогти або дочекайтеся приходу з роботи чоловіка.

Двойняшки →


Теги: , , , ,

Неділя, 20.04.2008

Десятий місяць життя дитини




Зазвичай на десятому місяці життя малюк вже упевнено сидить без опори з прямою спиною, з цього положення самостійно встає на ніжки, дотримуючись за опору (ліжечко, манеж) і крокує уздовж неї, перебираючи ручками.

Дуже важлива сфера - розвиток рухів кисті і пальців. Навчена дитина вкладає іграшки одна в іншу, розбирає просту піраміду. З'являється здатність узяти невеликий предмет двома пальцями: великим і вказівним - це необхідний етап на шляху до формування координації тонкої моторики.
Багато батьків після 8-9 місяців перестають займатися з дитиною гімнастикою, вважаючи, що він і так достатньо рухомий. Тим часом гімнастика дитині як і раніше корисна: вона активізує обмін речовин, укріплює "відстаючі" групи м'язів, сприяє гармонійнішому розвитку.
Наступило час серйозний поклопотатися про взуття малюка (хоча деякі батьки купують черевички і туфельки наперед) - адже від того, яким буде його перше взуття, багато в чому залежать правильний розвиток стопи, краса ходи і навіть правильна позиція хребта. Не можна дозволяти дитині довго стояти і тим більше ходити босоніж (по гладкій поверхні), в шкарпеточках або пінетках - це може сприяти розвитку плоскостопості. Саме краще взуття - це шкіряні черевички з фіксованим підйомом, супінатором і каблучком заввишки 0,5-0,8 див. Підошва черевичок, якщо вона гладка, протирається наждачним папером.
Якщо немає супінатора, батьки можуть самі злегка підвести внутрішній край устілки і підкласти шматок вати. На прогулянці зручні теплі м'які чобітки, менш бажані валянки унаслідок їх жорсткості.
Зазвичай десятимісячну дитину вже можна водити по підлозі за дві руки, а ще краще за допомогою старого російського способу - на рушнику, пропущеному попід пахви, або на спеціальних "хвилях" з нагрудником. Оскільки плечовий пояс у дитини до цього віку вже достатньо розвинений, його використовують як природну опору - на відміну від "ходунків", такий спосіб навчання ходьбі не шкодить дитині, а сприяє формуванню нормальної ходи. І дуже добре засуджувати при цьому яку-небудь ритмічну считалочку, наприклад: "Раз-два-трі-че-тире, Катю ми ходити учили" і т.п.
Відчуття ритму у дітей до цього віку зазвичай достатньо розвинене для засвоєння не тільки простих віршів, але і складніших - і це необхідно використовувати, читаючи дитині рідні російські вірші Пушкіна, Лермонтова, Некрасова. "Є сила благодатна в созвучье слів живих" - багато збудливих дітей при цьому заспокоюються без всяких ліків.
В цьому віці ні раціон дитини, ні режим харчування не міняються.
Малюка як і раніше годують 5 разів на день - зазвичай в 6, 10, 14, 18 і 22 години, хоча є деякі діти, які самі переходять на 4-разове живлення, - якщо малюк здоровий, то це допустимо. Загальний добовий об'єм пищи в цьому віці і до кінця першого року життя складає 1-1,2 літра. Не можна недогодовувати дитину, але неприпустимо і перегодовувати. Зараз вже доведено, що надмірне живлення на першому році життя (особливо, якщо дитина іськусственник) може в майбутньому сприяти ожирінню і захворюванням шлунково-кишкового тракту.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , ,

Середа, 27.02.2008

Перший місяць життя дитини



Народження дитини багато лікарів порівнюють з виходом космонавта у відкритий космос. Дійсно, дев'ять місяців внутріутробного життя дитина провела в комфортних умовах постійного місця існування, в умовах невагомості, достатнього постачання живленням і киснем (природно, якщо вагітність нормальна). І ось, після багатогодинної напруги (а процес пологів вимагає активних зусиль не тільки від матері, але і від дитини) він опиняється в абсолютно нових умовах - випробовує силу тяжіння, дію нижчої температури, світла; і з перших же хвилин життя він відразу ж повинен самостійно дихати, по-новому харчуватися, вчитися регулювати температуру тіла і т.п.
тому в найважливішому - першому році життя - лікарі виділяють найважчий і відповідальніший період - перший місяць життя або період новонародженості.

Цього місяця, у свою чергу, найбільш відповідальний етап - перші 5 днів життя. Це період найбільш інтенсивного пристосування (адаптації) дитини до умов зовнішнього середовища. У дітей, народжених здоровими матерями при фізіологічних пологах, цей період протікає відносно гладко, проте таких малюків (практично здорових, або віднесених до так званої першої групи здоров'я) зараз народжується не більше 10 відсотків. Дітей, що мають вже при народженні ознаки різних захворювань, також народжується близько 10-15 відсотків. Переважна більшість малюків при народженні відносяться до т.з.
"групі ризику", або 2-ій групі здоров'я, - це означає, що у матері є якісь хронічні захворювання, були відхилення від нормальної течії вагітності (наприклад, токсикоз, загроза переривання), ускладнення в процесі пологів. У таких новонароджених адаптація до нового життя утруднена, вони потребують ретельного спостереження лікаря, іноді - в додаткових обстеженнях і лікувальних заходах. Але малюк і мама будинку. Мама ще слабка, растерянна, нерідко зайве напружена і неспокійна, тривожна.
В цей час дуже важливі допомога і турбота близьких людей, особливо батька малюка, який повинен узяти на себе значну частину домашньої роботи (перш за все щоденне вологе прибирання приміщення, прання, покупки). Чоловікові необхідно вчитися бути батьком, залицявшись за дитиною з перших днів його життя.
найважливіше на 'першому місяці - налагодити годування дитини. Якнайкращою їжею для нього, природно, є материнське молоко. У перші дні життя дитини кількість молока у жінок поступово збільшується, але у деяких (особливо у первородящих) це збільшення недостатньо, тому лікарі рекомендують різні способи стимуляції лактації. Одним з таких (популярних останнім часом) способів є частіше докладення дитини до грудей або до обох грудям в одне годування - так званий режим "вільного вигодовування", або годування "на вимогу", - у деяких мам виходить 10-12 годувань за добу, при цьому мама дуже втомлюється і завжди є ризик перегодувати дитину.
Запам'ятаєте: краще небагато недогодувати, чим перегодувати малюка, оскільки подальші розлади травлення приносять йому значний дискомфорт. Режим годування кожній дитині лікар рекомендує індивідуально, оскільки так зване "вільне вигодовування" підходить далеко не всім дітям - воно цілком допустиме для спокійних, урівноважених дітей, які самі як би встановлюють собі режим харчування через 2,5-3-3,5 години, не відригують і мають нормальний стілець.
Зазвичай лікарі рекомендують годувати новонародженого через 3 або 3,5 години - виходить би або 7 разів на добу, бажана нічна перерва - 5-6 годин. Якщо дитина проспить годування на 20-40 хвилин, а наступного разу, навпаки, зажадає живлення на 20-30 хвилин раніше, цілком можна піти йому назустріч. Дуже важливо правильно вкладати сосок в рот малюка (він повинен захоплювати весь навколососковий кружок), тримати малюка вертикально до і після годування, щоб він відригнув повітря.
Встановлено, що основний об'єм грудного молока дитина висмоктує за перші 5- 10 хвилин годування, проте є діти, які швидко втомлюються, засинають у грудей, їх необхідно спонукати до смоктання, легко поплескувавши по щічках, виймаючи з рота і знов вкладаючи сосок. У будь-якому випадку тримати дитину у грудей довше 20-25 хвилин не слідує, не рекомендується також докармлівать дитину, яка швидко заснула, а через 40-50 хвилин прокинувся і знов вимагає їжі, - цим збивається ритм годувань, закладається грунт для розладів травлення і істеричних неврозів.
Якщо у вас є ваги, ви зможете проконтролювати об'єм живлення з'їденого дитиною. У перші дні перебування будинку йому достатнє 60-80 мл молока при 6-7-разовому годуванні (на одне годування), до кінця місяця - 100-130 мл (залежно від індивідуальних особливостей). Годуюча мама повинна строго дотримувати дієту - навіть якщо у дитини немає алергічних реакцій, в своєму живленні вона повинна уникати алергічних продуктів (консерви, гостре, смажене, цитрусові і т.п. ), продуктів, що різко змінюють смак і запах молока (лук, часник), а також блюд, сприяючих підвищеному газоутворенню у дитини (боби, квашена і сира капуста, редиска і редька, огірки, помідори, виноград, кавун).
Зрозуміло, що годує матір повинна отримувати повноцінне живлення - в день не меншого 120 г м'яса (парові котлети), 100-150 г сиру, 400-500 мл кефіру - краще біо- або біфідокефіра (прісне нежирне молоко краще додавати в каші, в чай), відварні овочі, рослинне і вершкове масло, з фруктів - найдоцільніше вживати яблука, зрідка банани. За відсутності у матері або дитини алергії вирішуються яйця, 1-2 рази в тиждень - нежирна риба. Враховуйте хімічну забрудненість навколишнього середовища і прагніть тому вживати вітчизняні продукти (оскільки зарубіжні до нас найчастіше завозять забрудненими пестицидами, важкими металами і т.п. ).
Раціональне харчування мами - важливий чинник достатньої лактації. Проте існують спеціальні засоби стимуляції молоковідділення, але їх зазвичай рекомендує лікар (це стосується не тільки гормональних препаратів, але і вітамінів). Якщо мама добре переносить полівітамінні препарати, лікарі зазвичай рекомендують вітчизняний "Гендевіт" або імпортні "Lady's Formula", "Materna" - їх можна приймати курсами з 2-3 тижня з перервами в 1-2 тижні. Можна використовувати трав'яні збори і чай, що містять кропиву, фенхель, аніс, кріп, - але також за відсутності індивідуальної нестерпності. Стимулююча дія на вироблення грудного молока виявляється точковий масаж (див. рис 1).
Вказані на схемі крапки на передній поверхні грудної клітки і на кисті слід легко масажувати за годинниковою стрілкою по 30-60 секунд кожну 2 рази на день. Дуже важливі також психологічний настрій на годування, упевненість в успіху. Існують зарубіжні дослідження, що надають психологічному чиннику вирішальне значення, - зокрема, указується, що ніжні обійми чоловіка і дружини перед годуванням дитини підсилюють притоку молока.
Якщо встановлено, що, не дивлячись на всі ці заходи, материнського молока дитині все ж таки не вистачає, лікар рекомендує докорм адаптованою молочною сумішшю, який саме, залежить від індивідуальних особливостей дитини. Зараз випускається багато різноманітних сумішей як для здорових, так і для ослаблених дітей, тому донорське грудне молоко останніми роками використовується рідко. Про основні підходи при підборі змішай для докорма або штучного вигодовування малюка ми розповімо в наступному розділі (оскільки все ж таки бажано вводити чужорідну для дитини пищу після закінчення періоду новонародженості).
Окрім грудного молока або замінюючої його суміші новонароджений винен обов'язково в проміжках між годуваннями отримувати пиття (хоча деякі діти, що активно смокчуть груди, одержуючі у зв'язку з цим декілька надмірна кількість молока, від пиття можуть і відмовлятися). Найдоцільніше привчити дитину пити (з соски або з ложечки) не підсолоджену кип'ячену воду - 100-150 мл в добу, літом можна і більше. Готовий трав'яний чай для немовлят (фенхелевий або ромашковий фірми "Хіп" або "Плантекс") також можна використовувати, але їх бажано робити менш концентрірованнимі, чим рекомендовано по інструкції, оскільки вони містять значну кількість цукру.
Питну воду для дитини (та і для годуючої мами) перед кип'яченням бажано фільтрувати (через побутовий фільтр, зазвичай типу "Бар'єр"), оскільки якість водопровідної води навіть в крупних містах зараз особливо понижена, у воді є солі важких металів, хлор і т.п.
Дуже важливий момент перших тижнів життя дитини - загоєння пупкової ранки. Зазвичай до моменту виписки з пологового будинку пупкова ранка ще не повністю заепітелізірована, в центрі пупка у малюка є кров'яна скориночка. Зазвичай рекомендують змащувати цю область 2 рази в день спіртосодержащимі розчинами: 1-2%-м розчином "зеленки" або хлорофілліпта, льовоміцетіновим спиртом - вранці при туалеті дитини і увечері після щоденного купання. Поки скориночка не відпала, рекомендують додавати у воду при купанні слабо-рожевий розчин марганцівки, наполяжи ромашки або звіробій. Температура води для купання 37-37,5°С, тривалість купання не більше 5-7 хвилин.
Якщо у дитини з'являються виділення (будь-якого характеру) з пупкової ранки або почервоніння і припухлість пупкового кільця - потрібна консультація лікаря. До лікаря слід звернутися також, якщо скориночка з пупкової ранки не відпадає після досягнення дитиною віку 14-15 днів.
Протягом першого місяця життя дитини молоді батьки добре освоюють уміння сповивати його. Зазвичай в приміщенні на новонародженого надягають тонку сорочечку і фланелеву кофтину, потім до поясу сповивають в тонку і фланелеву пелюшку, прокладаючи підгузник. Вночі (якщо в приміщенні температура менш 21-20°С, то і вдень) запеленатого так само малюка до поясу вкривають байковою ковдрочкою. Останніми роками з'явилися м'які трикотажні повзунки для найменших, штанці типу комбінезона із зручною застібкою - вони цілком можуть використовуватися разом з традиційними пелюшками.
Головне правило - не стягувати при сповиванні ніжки малюка, зберігати (прокладаючи підгузник) позу із злегка розведеними стегнами - це так зване "широке" сповивання, яке сприяє правильному формуванню тазостегнових суглобів.
Якщо дитина народилася літом і він здоровий, практично з перших днів перебування будинку починаються прогулянки на свіжому повітрі - з 20-30 хвилин до 1,5-2 годин (час прогулянки збільшується поступово). У зимову пору року при температурі повітря до 10 градусів нижче за нуль і відсутності сильного вітру малюка можна винести на 20-30 хвилин на прогулянку, починаючи з 12-15-го дня життя, і до кінця першого місяця життя збільшити час прогулянки до 1 години (2 прогулянки в день). Природно, для прогулянки взимку необхідні тепла ковдра, конверт або комбінезон, тепла шапочка, закрита коляска.
Допустима прогулянка на балконі, якщо він не виходить на загазовану вулицю, але дитина потребує постійного нагляду під час такої прогулянки (небезпечні ворони, щури, падаючі зверху недопалки і т.п. ).
Не забувайте, що вже з 10-12-го дня життя малюка необхідно кілька разів в день (краще перед годуванням) класти на живіт - спочатку на 3-5 хвилин, потім - на 15-20. Не всім новонародженим це подобається, оскільки піднімати головку вони ще не уміють, але таке "тренування" дитині необхідне, оскільки вона сприяє розвитку м'язів живота, стимулює рухи голови, сприяє отхожденію газів. Здуття живота, кишкові спазми, "коліки" - часті супутники перших місяців життя навіть у практично здорових дітей.
Домашні способи допомоги дитині при цих станах - легкий масаж черевця за годинниковою стрілкою, вертикальне положення на руках у дорослого або так званий "кенгуру" (контакт "шкіра до шкіри") - малюк кладеться черевцем на голі груди матері, що напівлежить в кріслі, зверху прикривається ковдрочкою, мама погладжує його по спинці. Ця процедура має і психотерапевтичну дію як на дитину, так і на маму. При утрудненому отхожденії газів можна використовувати газовідвідну трубочку, очисну клізму (30-50 мл кип'яченої води температурою 36-Зб,5°С). При вираженому неспокої дитини і слабкій ефективності вищеназваних процедур необхідно звернутися до лікаря.
Ще одна проблема першого місяця життя - так званий статевий криз. У зв'язку з складною гормональною перебудовою і впливом гормонів матері у багатьох дітей у віці 5-8 днів припухають грудні залози, у дівчаток можливі слизисті або злегка кров'яні виділення із статевих органів, у хлопчиків - набряклість мошонки. Зазвичай ці явища проходять через 1-2 тижні і якого-небудь лікування не вимагають, необхідні лише звичайний гігієнічний відхід, ретельне підмивання після кожного випорожнювання. В деяких випадках нагрубання грудних залоз виражене значно і вимагає консультації лікаря (який зазвичай рекомендує зігріваючу пов'язку).
У жодному випадку при цьому не можна намагатися видавлювати відокремлюване з грудних залоз!.
До лікаря необхідно звертатися терміново, якщо дитина рясно і часто відригує, відмовляється від грудей, різко неспокійний або, навпаки, млявий; якщо стілець у нього стає рідким, пінявим, слизистим, прискореним (більше 6-7 разів на добу). Тривогу батьків повинні викликати підвищення температури - понад 37, тривала більше 3 тижнів так звана "фізіологічна" жовтяниця.
З перших днів життя дитині необхідний не тільки відхід, але і спілкування з батьками. Ласкаво розмовляйте з ним під час купання, сповивання, наспівуйте тихі колискові пісні (можна на 5-10 хвилин 2 рази на день включати спокійну класичну музику). Повісьте над ліжечком дитини 2-3 яскравих іграшки. І, швидше за все, до кінця 4-го тижня життя дитина посміхнеться вам! Це буде ваша перша нагорода за праці і тривоги. На відміну від неусвідомлених "усмішок" перших днів - це вже свідома реакція малюка! Дитина як би говорить вам: я дізнаюся вас! Мені добре з вами! Я вас полюбив!

Джерело: kid.ru


Теги: , , , , , ,

Четверг, 10.01.2008

Недоношені діти – особливості розвитку



Час внутріутробного розвитку плоду розрахований природою дуже точно: 280 днів, або 40 тижнів. Але дитина, що народилася на 39-му або 38-му тижні вагітності по масі тіла і загальному стану зазвичай не відрізняється істотно від дітей, що народилися в покладений термін: чи то такі були його індивідуальні темпи розвитку, чи то - і це ймовірніше - термін почала вагітності був встановлений неточно.
Недоношеними вважають дітей, що народилися на 29-37-ій тижнях вагітності і що мають масу тіла менше 2500 грамів і зростання менше 45 сантиметрів. У такого малюка обов'язково є ознаки незрілості. Вони виражені тим сильніше, чим менше - маса тіла і більше термін недонашиванія.
У здорової доношеної дитини з першим криком легені добре розправляються і залишаються в розпрямленому стані. У недоношеного вони розправляються насилу або, розправившись, знову спадаются. Дихання у нього неглибоке, поверхневе, не здатне доставити організму достатньо кисню. До того ж краєві відділи легенів погано вентилюються, а це привертає до розвитку дихальних розладів і пневмонії.
Не хапає у недоношеної дитини і ферментів, сприяючих переварюванню пищи. Розвиток всього шлунково-кишкового тракту ще не завершений, надходження пищи із стравоходу в шлунок і з шлунку в кишечник регулюється погано. Тому з'їдене дитиною молоко може вилитися з рота або виплеснутися, подібно до блювоти, навіть при легкому натисканні на живіт.
Пупкове кільце у недоношених зазвичай розширене, у них часто утворюються пупкові грижі, помітно і розбіжність прямих м'язів живота.
У перші 1-1,5 місяця недоношені діти сонливі, мляві, мало рухомі, швидко стомлюються. У них часто, особливо при крику, з'являється синява навколо рота, а вся шкіра має мармуровий малюнок, що посилюється у момент охолоджування.
Приблизно з 2-го місяця життя дитина стає активнішою, але при цьому в більшості випадків посилюється напруга м'язів ніг і рук. Пальчики майже завжди міцно стислі в кулак і розпрямляються насилу, великий палець не відводиться. І, якщо спеціально не займатися з малюком, це може зберігатися довго.
Незрілість нервової системи позначається в поведінці: недоношена дитина може то спати довго, то годинами не спати і багато плакати; він здригається, реагує судорожними рухами і різким криком на включення яскравого світла, стукіт, гучну розмову.
У перші місяці життя у недоношених дітей стійкість проти захворювань мінімальна: вони схильні до кишкових і респіраторних інфекцій, отиту.
Але, перерахувавши ці (і ще далеко не все!) «обтяжливі обставини», все ж таки закінчимо короткий опис особливостей недоношеної дитини на мажорній ноті: зараз завдяки успіхам клінічної медицини і медичної техніки вдається зберігати життя навіть дітям, що народилися в стані глибокої недоношеності, з масою тіла менше кілограма. Відразу ж після народження їх поміщають в спеціалізовані відділення дитячих лікарень і виписують додому тільки тоді, коли маса їх тіла досягає 2000-2300 грамів і вони перестають потребувати стаціонарного лікування.
Як допомогти дитині окріпнути?
І ось «вже великою», а по суті, така крихітна дитина будинку. Ручки і ніжки у нього все ще дуже тоненькі, голова відносно велика, живіт небагато роздутий, а груди, навпаки, запали. Ви вдивляєтеся в нього, і вам здається, що вираз обличчя у нього «доросліший», ніж у доношених дітей, і небагато страждальне. Це тому, що у нього зовсім немає жирового прошарку, що створює пружну округлість дитячих щічок.
Щоб дитина швидше окріпнула, необхідно забезпечити йому грудне вигодовування.
Але біда - у мами молоко є, а він не бере груди, тому що звик до того способу, яким його довго годували в лікарні, - спочатку через зонд, що вводився прямо в шлунок, а пізніше - з пляшки. З цією звичкою доведеться порахуватися, і, якщо дитина наполегливо відмовляється від грудей, зціджувати молоко і тут же пропонувати його з пляшки.
Жорсткий режим годування, підлеглий годинниковій стрілці, не для таких дітей. Вони ще дуже слабкі, щоб відразу висмоктати багато, а потреба в енергетичних речовинах, простіше кажучи, в їжі, висока. У перші чотири місяці добовий раціон такої дитини повинен складати 1/6 маси його тіла. Доводиться годувати малюка, виходячи з його потреб і можливостей, через три, а іноді і через 2-2,5 години, тобто дотримуючись вільного режиму.
З 3-4 тижнів навіть при грудному вигодовуванні, а тим більше при живленні молочними сумішами необхідно додати в їжу білок, цей основний будівельний матеріал для нових кліток. Джерелом білка може бути сир або спеціальна білкова суміш - її призначає лікар.
Інша ваша турбота - створити малюкові комфортні температурні умови. Адже його власні терморегулірующие механізми ще незрілі, і він легко охолоджується і перегрівається.
Ознаки охолоджування: блідість, рідкісне дихання, холодна шкіра, температура при вимірюванні в прямій кишці 34-35°.
Ознаки перегріву: червоне лице, гаряча шкіра, прискорене поверхневе дихання, температура в прямій кишці вище 37,5°.
Якщо ви відмітили, що у момент переодягання дитина мерзне, поставте на деякій відстані від пеленального столу рефлектор, так, щоб його тепло було рівномірним і не дуже сильним; завертайте дитину в підігріті пелюшки.
Укутувати його додатково ватяною ковдрою, шерстяними хустками немає сенсу - краще скористатися двома грілками з теплою водою (40-50°). Їх кладуть з бокам або в ногах, на відстані 8-10 сантиметрів від загорнутого в пелюшки малюка і зверху прикривають разом з ним ковдрою.
Таке активне зігрівання зазвичай потрібне тільки ослабленим дітям, що поволі набирають масу тіла і що погано утримує тепло. Якщо ви не бачите у вашого малюка ознак охолоджування, достатньо при кімнатній температурі 20-22° в перші місяці завертати його «з ручками», прикривши ковдрою. Чіпця, косинки не надягайте - коли тіло достатньо зігріте, голова не мерзне.
Свіже повітря недоношеній дитині необхідне не менше і навіть більше, ніж доношеному. Не забувайте кілька разів в день провітрювати кімнату! Літом можна винести дитину на першу коротку прогулянку відразу ж після виписки і за 5-7 днів довести її тривалість до 1,5 години. У гарну теплу погоду можна гуляти і більше. Але не ставте коляску на сонці - малюка легко перегріти!
Взимку починайте гуляти, коли маса тіла дитини досягне 2800-3000 грамів, при температурі повітря не нижче мінус 8-10°. І, звичайно, спочатку не більше ніж по 15 хвилин, а потім і по годині 2-3 рази на день.
Щоб дитина швидше окріпнула, з ним треба обов'язково спеціально займатися фізичними вправами. Лікар дитячої поліклініки призначить йому гімнастику і масаж, а проводити його будуть в дитячій поліклініці або вдома. Придивляйтеся, як це робиться, постарайтеся освоїти деякі найбільш прості прийоми, щоб самій 1-2 рази на день робити дитині масаж і гімнастику. Дітям з високим -напряжением м'язів показана гімнастика у воді.
Гімнастика у воді
Таку гімнастику слід проводити так: тато тримає малюка на своїх зімкнутих предплечьях і долонях так, щоб він, лежачи на спині, був весь, окрім голови, занурений у воду, а мама в цей час робить з ним вправи: розтискав його кулачки і відводить великі пальці, здійснюючи ними легкі кругові рухи в одну і іншу сторони, обертає кисті, розгинає руки в ліктьових суглобах, постукуючи кінчиками своїх пальців, розгинає зігнуті пальці ніг дитини, разгибаєт-сгибаєт його коліна, піднімає і опускає випрямлені ноги, притримуючи в цей час колінні суглоби так, щоб ноги в колінах не згиналися, відводить стегна, захоплюючи зігнуті в колінних суглобах ноги дитини.
Кожну вправу можна повторити до 8-10 разів. І, звичайно, робити гімнастику треба з дозволу лікаря. Як правило, вона корисна більшості дітей, і якщо займатися щодня, систематично (поєднуючи з купанням), вона дає хороший ефект. Вода у ванні повинна бути теплою - не нижче 37°, а тривалість процедури не більше 8-10 хвилин.
Коли він наздожене доношеного?
Це питання з першого дня хвилює батьків. І можна з упевненістю сказати: чим більше уваги буде приділено дитині, тим скоріше він наздожене своїх однолітків, що народилися в строк.
Недоношеним дітям властиві швидші темпи фізичного розвитку, чим доношеним, причому чим менше була маса тіла при народженні, тим швидше вона збільшується. Так, якщо у доношеної дитини маса тіла зазвичай подвоюється в порівнянні з первинною до 4-5 місяців, у недоношеного з масою тіла 2000-2500 грамів - до 3-3,5 місяців, з масою тіла 1000-1500 - до 2,5-3 місяців, а з масою тіла 800-1000 грамів - до кінця 2-го місяця.
Проте нервово-психічний розвиток недоношених дітей йде повільніше і запізнюється приблизно на 3-4 місяці. Воно залежить і від первинної маси тіла, і від того, чи народилася дитина тільки недоношеною, або до того ж ще і хворим.
Повільніше наздоганяють своїх однолітків діти, матері яких страждають на хронічні захворювання або перенесли токсикоз вагітності, ускладнені пологи. У цих випадках зниження темпів зростання і розвитку обумовлене не тільки незрілістю, але і прямим впливом на нервову систему дитини кисневого голодування, інтоксикації і інших несприятливих чинників. Значить, такому малюкові тим більше необхідні увага і допомога.
Залежність нервово-психічного розвитку дитини від ступеня недоношеності особливо помітна в перші шість місяців, потім всього більшого значення набувають умови виховання. Якщо займатися з малюком, то приблизно до півтора років він наздоганяє своїх однолітків, що народилися в строк, відстаючи іноді вже тільки в становленні тонких рухів грон рук.
Дбайливо залицявшись за дитиною, не перетворюйте його на оранжерейну квітку. Як показали спостереження фахівців, що зніжує виховання нерідко сприяє відставанню нервово-психічного розвитку.
Батьки не завжди можуть самі визначити, чи є стан дитини наслідком недоношеності, або це прояв хвороби, що вимагає лікувальних заходів. Тому недоношена дитина повинна не меншого року знаходитися під спостереженням невропатолога. Прагніть не допустити у малюка розвитку анемії. Показники крові бажано перевіряти щомісячно; особливо важливо зробити аналіз крові в 2-3 місяці, оскільки анемія у недоношених дітей зазвичай починається в цьому віці.
Протирахітичний вітамін D недоношеним дітям зазвичай призначають вже в кінці першого місяця життя, і треба дуже ретельно дотримувати його дозування і тривалість курсу; так само акуратно давайте призначені лікарем залізовмісні препарати. Адже, уберігаючи від рахіту і анемії, ви тим самим зробите малюка стійкішим проти інших захворювань.

Джерело: baby-zone.ru


Теги: , , , , , , ,

Субота, 15.12.2007