Недоношені діти відхід в пологовому будинку



Ваша дитина народилася раніше покладеного терміну. Він виглядає набагато менше своїх однолітків, що з'явилися на світло вчасно. Ваше серце може стиснутися від страху, коли ви вперше побачите його. Як же поводитися з таким крихітним і беззахисним створенням?

В родзале

Акушери-гінекологи знають: акушерську допомогу недоношеним дітям слід надавати дуже дбайливо, щоб не травмувати їх і не чинити тиску на голову. Після відділення від матері їх переносять на наперед підготовлений зігрітий пеленальний стіл, під промені електричного рефлектора. Всі маніпуляції першого туалету проводять обережно, але швидко і чітко. Потім дитину завертають в теплі, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кувез і доставляють в палату для недоношених дітей. З одягу таким крихтам відразу після народження особливо підходять м'які фланелеві кофтини з капюшоном і довгими рукавами.
На голову і ніжки рекомендується відразу ж надіти шапочку і шкарпетки.

Недоношені діти відхід в пологовому будинку →


Теги: , , , , , ,

Неділя, 16.12.2007

Недоношені діти – особливості розвитку



Час внутріутробного розвитку плоду розрахований природою дуже точно: 280 днів, або 40 тижнів. Але дитина, що народилася на 39-му або 38-му тижні вагітності по масі тіла і загальному стану зазвичай не відрізняється істотно від дітей, що народилися в покладений термін: чи то такі були його індивідуальні темпи розвитку, чи то - і це ймовірніше - термін почала вагітності був встановлений неточно.
Недоношеними вважають дітей, що народилися на 29-37-ій тижнях вагітності і що мають масу тіла менше 2500 грамів і зростання менше 45 сантиметрів. У такого малюка обов'язково є ознаки незрілості. Вони виражені тим сильніше, чим менше - маса тіла і більше термін недонашиванія.
У здорової доношеної дитини з першим криком легені добре розправляються і залишаються в розпрямленому стані. У недоношеного вони розправляються насилу або, розправившись, знову спадаются. Дихання у нього неглибоке, поверхневе, не здатне доставити організму достатньо кисню. До того ж краєві відділи легенів погано вентилюються, а це привертає до розвитку дихальних розладів і пневмонії.
Не хапає у недоношеної дитини і ферментів, сприяючих переварюванню пищи. Розвиток всього шлунково-кишкового тракту ще не завершений, надходження пищи із стравоходу в шлунок і з шлунку в кишечник регулюється погано. Тому з'їдене дитиною молоко може вилитися з рота або виплеснутися, подібно до блювоти, навіть при легкому натисканні на живіт.
Пупкове кільце у недоношених зазвичай розширене, у них часто утворюються пупкові грижі, помітно і розбіжність прямих м'язів живота.
У перші 1-1,5 місяця недоношені діти сонливі, мляві, мало рухомі, швидко стомлюються. У них часто, особливо при крику, з'являється синява навколо рота, а вся шкіра має мармуровий малюнок, що посилюється у момент охолоджування.
Приблизно з 2-го місяця життя дитина стає активнішою, але при цьому в більшості випадків посилюється напруга м'язів ніг і рук. Пальчики майже завжди міцно стислі в кулак і розпрямляються насилу, великий палець не відводиться. І, якщо спеціально не займатися з малюком, це може зберігатися довго.
Незрілість нервової системи позначається в поведінці: недоношена дитина може то спати довго, то годинами не спати і багато плакати; він здригається, реагує судорожними рухами і різким криком на включення яскравого світла, стукіт, гучну розмову.
У перші місяці життя у недоношених дітей стійкість проти захворювань мінімальна: вони схильні до кишкових і респіраторних інфекцій, отиту.
Але, перерахувавши ці (і ще далеко не все!) «обтяжливі обставини», все ж таки закінчимо короткий опис особливостей недоношеної дитини на мажорній ноті: зараз завдяки успіхам клінічної медицини і медичної техніки вдається зберігати життя навіть дітям, що народилися в стані глибокої недоношеності, з масою тіла менше кілограма. Відразу ж після народження їх поміщають в спеціалізовані відділення дитячих лікарень і виписують додому тільки тоді, коли маса їх тіла досягає 2000-2300 грамів і вони перестають потребувати стаціонарного лікування.
Як допомогти дитині окріпнути?
І ось «вже великою», а по суті, така крихітна дитина будинку. Ручки і ніжки у нього все ще дуже тоненькі, голова відносно велика, живіт небагато роздутий, а груди, навпаки, запали. Ви вдивляєтеся в нього, і вам здається, що вираз обличчя у нього «доросліший», ніж у доношених дітей, і небагато страждальне. Це тому, що у нього зовсім немає жирового прошарку, що створює пружну округлість дитячих щічок.
Щоб дитина швидше окріпнула, необхідно забезпечити йому грудне вигодовування.
Але біда - у мами молоко є, а він не бере груди, тому що звик до того способу, яким його довго годували в лікарні, - спочатку через зонд, що вводився прямо в шлунок, а пізніше - з пляшки. З цією звичкою доведеться порахуватися, і, якщо дитина наполегливо відмовляється від грудей, зціджувати молоко і тут же пропонувати його з пляшки.
Жорсткий режим годування, підлеглий годинниковій стрілці, не для таких дітей. Вони ще дуже слабкі, щоб відразу висмоктати багато, а потреба в енергетичних речовинах, простіше кажучи, в їжі, висока. У перші чотири місяці добовий раціон такої дитини повинен складати 1/6 маси його тіла. Доводиться годувати малюка, виходячи з його потреб і можливостей, через три, а іноді і через 2-2,5 години, тобто дотримуючись вільного режиму.
З 3-4 тижнів навіть при грудному вигодовуванні, а тим більше при живленні молочними сумішами необхідно додати в їжу білок, цей основний будівельний матеріал для нових кліток. Джерелом білка може бути сир або спеціальна білкова суміш - її призначає лікар.
Інша ваша турбота - створити малюкові комфортні температурні умови. Адже його власні терморегулірующие механізми ще незрілі, і він легко охолоджується і перегрівається.
Ознаки охолоджування: блідість, рідкісне дихання, холодна шкіра, температура при вимірюванні в прямій кишці 34-35°.
Ознаки перегріву: червоне лице, гаряча шкіра, прискорене поверхневе дихання, температура в прямій кишці вище 37,5°.
Якщо ви відмітили, що у момент переодягання дитина мерзне, поставте на деякій відстані від пеленального столу рефлектор, так, щоб його тепло було рівномірним і не дуже сильним; завертайте дитину в підігріті пелюшки.
Укутувати його додатково ватяною ковдрою, шерстяними хустками немає сенсу - краще скористатися двома грілками з теплою водою (40-50°). Їх кладуть з бокам або в ногах, на відстані 8-10 сантиметрів від загорнутого в пелюшки малюка і зверху прикривають разом з ним ковдрою.
Таке активне зігрівання зазвичай потрібне тільки ослабленим дітям, що поволі набирають масу тіла і що погано утримує тепло. Якщо ви не бачите у вашого малюка ознак охолоджування, достатньо при кімнатній температурі 20-22° в перші місяці завертати його «з ручками», прикривши ковдрою. Чіпця, косинки не надягайте - коли тіло достатньо зігріте, голова не мерзне.
Свіже повітря недоношеній дитині необхідне не менше і навіть більше, ніж доношеному. Не забувайте кілька разів в день провітрювати кімнату! Літом можна винести дитину на першу коротку прогулянку відразу ж після виписки і за 5-7 днів довести її тривалість до 1,5 години. У гарну теплу погоду можна гуляти і більше. Але не ставте коляску на сонці - малюка легко перегріти!
Взимку починайте гуляти, коли маса тіла дитини досягне 2800-3000 грамів, при температурі повітря не нижче мінус 8-10°. І, звичайно, спочатку не більше ніж по 15 хвилин, а потім і по годині 2-3 рази на день.
Щоб дитина швидше окріпнула, з ним треба обов'язково спеціально займатися фізичними вправами. Лікар дитячої поліклініки призначить йому гімнастику і масаж, а проводити його будуть в дитячій поліклініці або вдома. Придивляйтеся, як це робиться, постарайтеся освоїти деякі найбільш прості прийоми, щоб самій 1-2 рази на день робити дитині масаж і гімнастику. Дітям з високим -напряжением м'язів показана гімнастика у воді.
Гімнастика у воді
Таку гімнастику слід проводити так: тато тримає малюка на своїх зімкнутих предплечьях і долонях так, щоб він, лежачи на спині, був весь, окрім голови, занурений у воду, а мама в цей час робить з ним вправи: розтискав його кулачки і відводить великі пальці, здійснюючи ними легкі кругові рухи в одну і іншу сторони, обертає кисті, розгинає руки в ліктьових суглобах, постукуючи кінчиками своїх пальців, розгинає зігнуті пальці ніг дитини, разгибаєт-сгибаєт його коліна, піднімає і опускає випрямлені ноги, притримуючи в цей час колінні суглоби так, щоб ноги в колінах не згиналися, відводить стегна, захоплюючи зігнуті в колінних суглобах ноги дитини.
Кожну вправу можна повторити до 8-10 разів. І, звичайно, робити гімнастику треба з дозволу лікаря. Як правило, вона корисна більшості дітей, і якщо займатися щодня, систематично (поєднуючи з купанням), вона дає хороший ефект. Вода у ванні повинна бути теплою - не нижче 37°, а тривалість процедури не більше 8-10 хвилин.
Коли він наздожене доношеного?
Це питання з першого дня хвилює батьків. І можна з упевненістю сказати: чим більше уваги буде приділено дитині, тим скоріше він наздожене своїх однолітків, що народилися в строк.
Недоношеним дітям властиві швидші темпи фізичного розвитку, чим доношеним, причому чим менше була маса тіла при народженні, тим швидше вона збільшується. Так, якщо у доношеної дитини маса тіла зазвичай подвоюється в порівнянні з первинною до 4-5 місяців, у недоношеного з масою тіла 2000-2500 грамів - до 3-3,5 місяців, з масою тіла 1000-1500 - до 2,5-3 місяців, а з масою тіла 800-1000 грамів - до кінця 2-го місяця.
Проте нервово-психічний розвиток недоношених дітей йде повільніше і запізнюється приблизно на 3-4 місяці. Воно залежить і від первинної маси тіла, і від того, чи народилася дитина тільки недоношеною, або до того ж ще і хворим.
Повільніше наздоганяють своїх однолітків діти, матері яких страждають на хронічні захворювання або перенесли токсикоз вагітності, ускладнені пологи. У цих випадках зниження темпів зростання і розвитку обумовлене не тільки незрілістю, але і прямим впливом на нервову систему дитини кисневого голодування, інтоксикації і інших несприятливих чинників. Значить, такому малюкові тим більше необхідні увага і допомога.
Залежність нервово-психічного розвитку дитини від ступеня недоношеності особливо помітна в перші шість місяців, потім всього більшого значення набувають умови виховання. Якщо займатися з малюком, то приблизно до півтора років він наздоганяє своїх однолітків, що народилися в строк, відстаючи іноді вже тільки в становленні тонких рухів грон рук.
Дбайливо залицявшись за дитиною, не перетворюйте його на оранжерейну квітку. Як показали спостереження фахівців, що зніжує виховання нерідко сприяє відставанню нервово-психічного розвитку.
Батьки не завжди можуть самі визначити, чи є стан дитини наслідком недоношеності, або це прояв хвороби, що вимагає лікувальних заходів. Тому недоношена дитина повинна не меншого року знаходитися під спостереженням невропатолога. Прагніть не допустити у малюка розвитку анемії. Показники крові бажано перевіряти щомісячно; особливо важливо зробити аналіз крові в 2-3 місяці, оскільки анемія у недоношених дітей зазвичай починається в цьому віці.
Протирахітичний вітамін D недоношеним дітям зазвичай призначають вже в кінці першого місяця життя, і треба дуже ретельно дотримувати його дозування і тривалість курсу; так само акуратно давайте призначені лікарем залізовмісні препарати. Адже, уберігаючи від рахіту і анемії, ви тим самим зробите малюка стійкішим проти інших захворювань.

Джерело: baby-zone.ru


Теги: , , , , , , ,

Субота, 15.12.2007

Годування недоношених дітей



Останнім часом педіатри досягли великих успіхів у виходжуванні недоношених дітей. Не останню роль в цьому зіграло правильне вигодовування таких малюків, що забезпечує їх потребу в харчових речовинах. Правильне вигодовування дітей, що народилися раніше терміну, грає вирішальну роль в їх розвитку - не тільки фізичному, але і емоційному і інтелектуальному. Повноцінне живлення - основна умова для нормальної роботи практично всіх органів життєзабезпечення і систем.

Вони - інші

Основна відмінна риса недоношених дітей - низька маса тіла при народженні (як правило, менше 2,5 кг). Малюки, що народилися завчасно, ростуть швидше, ніж доношені новонароджені, тому потребують інтенсивнішого надходження з їжею енергії і пластичного матеріалу. Але цей процес ускладнюється обмеженою здібністю їх травної системи до засвоєння пищи. У більшості недоношених дітей понижені смоктальний і ковтальний рефлекси, оскільки механізми регуляції з боку нервової системи розвинені недостатньо, а смоктальна мускулатура сформувалася не повністю.
Слиновиділення, необхідне для нормального травлення, у недоношених починається з перших годувань, але воно все-таки нижче, ніж у доношених новонароджених. Крім того, місткість шлунку у них порівняно мала, і вони частіше відригують, чим доношені. Знижені секреція шлункового соку і активність ферментів кишечника. Тому у недоношених така низька опірність до різних патогенних мікроорганізмів, що нерідко супроводжується дисбактеріозом. Заселення кишечника різними мікроорганізмами в значній мірі залежить від характеру вигодовування - природного або штучного.
Діяльність травної системи може бути порушена і під впливом деяких патологій, перенесених дитиною до народження. Виходячи з цього, живлення недоношеним дітям призначають індивідуально, не забуваючи, що дитина, що народилася з вагою 1,5 кг відрізняється від немовляти, що важило при народженні більше 2 кг

Годування недоношених дітей →


Теги: , , , , , , , , ,

П'ятниця, 14.12.2007