Фімоз у дитини Лікування фімозу


Фімозом називають звуження отвору крайньої плоті статевого члена, при якому виведення його головки не можливе.
При народженні у більшості хлопчиків крайня плоть повністю закриває головку статевого члена. Уважний педіатр при першому ж огляді рекомендує здатися хірургові. І у Вас виникає питання - Що робити? Коли? Чи потрібна операція? Як у амбулаторних умовах, так і в хірургічному стаціонарі. При народженні у хлопчиків нерідко із-за вузького отвору крайньої плоті вільне виведення головки статевого члена неможливе. Сечовипускання не порушене. Скарг немає. Це фізіологічний фімоз. Можна жити спокійно. З перших місяців життя батьки відзначають виникненні ерекцій статевого члена. Це відбувається при сечовипусканні, або спонтанно, у будь-який час доби.
Статевий член достатньо м'яко, але наполегливо і поступово розтягує звужену крайню плоть. Таким чином, протягом 2-3 років відбувається сам дозвіл цієї проблеми. Рекомендації украй прості і делікатні. Необхідно дотримувати статеві органи дитини в чистоті і спостерігатися у хірурга або уролога.
З анатомії відомо, що крайня плоть статевого члена складається з 2-х шарів: зовнішнього і внутрішнього. Достатньо часто внутрішній шар спаяний ембріональними спайками (сенехиямі) з головкою статевого члена. В процесі зростання статевого члена крайня плоть скорочується, спайки відокремлюються і головка, розсовуючи препуциальний мішок, вільно виходить назовні. Проте нерідко ця проблема залишається. У дітей після 3-х років необхідно удатися до невеликої хірургічної маніпуляції: розведення судженого отвору крайньої плоті, розділення сенехий з використанням хірургічних інструментів. При акуратному і правильно проведеному лікуванні, проблем, як правило, не буває.
Потім, протягом декількох днів рекомендуємо ванни із слабо рожевим розчином марганцівки, і щоденною обробкою головки статевого члена стерильним вазеліном або водорозчинними мазями (льовомеколь і т.д. ).
Потрібно відзначити, що у певної групи хворих бувають сенехиі крайньої плоті без фімозу. На нашу думку у такому разі не обов'язково чекати до 3 років. Необхідно виконати дану маніпуляцію в ранішому віці. В області препуциального мішка у вінцевої борозни статевого члена протягом першого року життя скупчується секрет. Він називається смегма. Цей секрет утворюється з відокремлюваного сальних залоз і ороговілого епітелію. Є «творожестообразную» масою жовтуватого або білястого кольору. Одночасно з виведенням головки статевого члена і ліквідації сенехий, обов'язково віддаляється і смегма.
Є категорія пацієнтів з природженим фімозом, який можливо вилікувати тільки оперативно. Це гіпертрофічний (надмірний розвиток листків крайньої плоті) і атрофічний фімоз (різке звуження отвору крайньої плоті з недорозвиненням останньої). Варіанти лікування наступні: при гіпертрофічній формі в більшості випадків вдається уникнути кругового посічення листків крайньої плоті або "обрізання".
На озброєнні хірургів є прекрасна операція, яка називається «препуциотомія». Вона дозволяє сформувати нормальний зовнішній отвір крайньої плоті без "обрізання". Після операції крайня плоть повністю закриває головку статевого члена і виведення головки вільне. При атрофічній формі фімозу "обрізання", на жаль, уникнути не вдається. Проте це природжені проблеми. Набагато прикріше за проблему придбані. Про них докладніше. Основну і найскладнішу категорію хворих представляють пацієнти з рубцевими фімозами. Це коли частина крайньої плоті статевого члена перероджується з виникненням рубця. Причини цього добре відомі.
В деяких випадках, при інфікуванні препуциального мішка і смегми, виникає запалення крайньої плоті - баланопостит. Скарги дитини на хворобливе сечовипускання, почервоніння статевого члена і гнійне відокремлюване з отвору крайньої плоті приводять батьків з маленьким пацієнтом до лікаря. Консультація фахівця обов'язкова і щонайшвидше. Лікування даної патології можливе консервативне. Ми вважаємо, що в гострому періоді починати лікування потрібно гранично обережно. Неодноразові ванни із слабо рожевим розчином марганцівки і обробка статевого члена водорозчинними мазями, в більшості випадків, дозволяють припинити запальний процес.
Потім, після стихання запалення, ми проводимо виведення головки статевого члена з розділенням сенехий. Наступає повне одужання. Іноді при важких і запущених формах баланопоститу доводитися виконувати цю маніпуляцію в гострому періоді. При набряку статевого члена і наявності запалення «туалет» головки відбувається з розривами в області отвору крайньої плоті. Ці розриви іноді заживають з утворенням рубця. Результатом такого лікування нерідко буває рубцевий фімоз. Надалі «обрізання» неминуче.
Є невеликий контингент пацієнтів, у яких в ранньому віці одномоментне виведення головки статевого члена і інструментальне розділення сенехий. При дуже вузькому отворі крайньої плоті, одномоментне виведення головки статевого члена, може супроводжуватися мікророзривами листків крайньої плоті і її значним набряком. Надалі на місці розривів іноді утворюється рубець. Крім того, раннє виведення головки статевого члена таїть в собі ще одну небезпеку. Річ у тому, що після проведеної хірургічної маніпуляції необхідно щодня протягом тижня проводити виведення головки статевого члена і обробку її стерильним вазеліном або водорозчинними мазями.
Якщо цього не робити, сенехиі можуть виникнути знов, виведення головки стане знову неможливе. Батьки, як правило, проводять ці маніпуляції будинку. Хтось з домашніх тримає кричущого від переляку і болю дитини, а хтось прагне вивести головку статевого члена для її обробки. Нарешті це зробити вдалося, всі обробили, а. головка те не вправляється. Крайня плоть статевого члена ущемила на рівні «вінцевої» борозни головку і не дозволяє їй вправитися. Дедалі складніше. Це парафімоз. Шановні батьки, якщо ви протягом перших!!! хвилин не змогли вправити ущемлену головку статевого члена - терміново до хірурга.
Усунення парафімозу можливе, але якщо часу пройшов багато, намагаються зробити це вже під наркозом. У окремих випадках рятує тільки операція за екстреними свідченнями. От так нешкідлива маніпуляція може привести до термінової операції.
І на закінчення декілька рекомендацій. Необхідна гігієна, уважне і делікатне відношення до статевих органів дитини. Обов'язково періодично відвідуйте хірурга. І не тільки тоді, коли потрібна довідка в школу або садок. Основні проблеми вдається виявити і ліквідовувати до виникнення ускладнень. Взагалі до необхідності плановою консультацій у фахівців у молодих батьків часто відношення, м'яко кажучи, прохолодне. Шановні батьки, здоров'я дитини - найважливіше для Вас. Краще попередити, чим лікувати. Не забувайте про це.

Джерело: mamka.ru

Статті по темі



Теги: , , , , ,

Leave a Reply