Догляд за недоношеною дитиною


Догляд за недоношеною дитиною
Які діти вважаються недоношеними ?
Недоношеними вважаються діти, народжені між 28-Й і 37-ій тижнями вагітності, з масою тіла від 1000 до 2500 г і зростанням 35-46 див. У ряді випадків і доношені новонароджені мають масу менше 2500 р. Це спостерігається у дітей з двоєн, при багатьох внутріутробних захворюваннях, при пороках розвитку, у народжених від тих, що палять і таких, що вживають алкоголь кремезній. У таких випадках йдеться про затримку внутріутробного розвитку (діти маленькі до терміну вагітності) .Дети, народжені з масою нижче за 2500 г і зростанням менше 46 см, незалежно від терміну вагітності, вважаються незрілими.
Ознаки недоношеності
Знижене живлення. У глибоко недоношених дітей підшкірний жировий шар повністю відсутній, массо-ростовий коефіцієнт складає 30-50, тоді як у доношених він рівний 60-80. Пропорції тіла: у недоношених короткі ноги, висота голови по відношенню до зростання складає %-& середина тіла вища за пупок (тоді як у доношеного на рівні пупка). Вушні раковини м'які, легко підвертаються всередину, щільно прилягають до черепа. У дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статева щілина зяє, добре видно клітор. у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку. Наголошується рясне зростання пушкових волосся не тільки на спині і плечах, але і на інших частинах тіла (на щоках, лобі, стегнах).
Переважання мозкового черепа над ліцевим, широко відкриті шви, великі розміри переднього джерельця, часто відкрито мале джерельце. Збільшення лобових і тім'яних горбів, що найвиразніше виявляється на 2-3-му місяці життя.
Функціональні ознаки недоношеності
Для недоношених дітей характерна незрілість всіх органів і систем, перш за все центральною нервовою рістеми; ступінь вираженості цієї незрілості залежить від терміну вагітності. У недоношених спостерігається аритмія дихання, можуть бути періоди зупинки дихання, аж до раптової смерті. У недоношених дітей части відрижки, блювота, здуття живота, болі в животі, затримка газів і стільця.Для недоношених немовлят властива недосконалість терморегуляції, тому вони швидко охолоджуються і так же швидко перегріваються.
Особливості змісту і догляду за недоношеною дитиною
Відразу після народження така дитина повинна обігріватися струменем теплого повітря або огрівальними лампами. Первинну обробку проводять на спеціальному огрівальному столі. Потім дитину завертають в зігріті, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кювез і доставляють в палату для недоношених дітей. Інкубаторний (кювезний) з індивідуальним мікрокліматом метод виходжування є найбільш ефективним. Він характеризується створенням фізіологічних умов з перших хвилин внеутробного існування. У кювезе підтримується оптимальна температура і вологість.
Це дозволяє зменшити енергетичні витрати дитини на збереження температури тіла, втрату рідини через шкіру і при диханні. Терміни перебування в кювезе залежать від маси тіла при народженні, зрілості і загального стану дитини. Діти с. малим ступенем недоношеності знаходяться в кювезе 2- 4 дні або декілька годинників, глибоко недоношені діти з масою тіла до 1500 г - 8-14 днів, а з масою до 1750 - 7-8 днів.
Особливості патронажу недоношеної дитини
Первинний патронаж до недоношеної дитини виконується дільничним педіатром і медичною сестрою в день виписки дитини з, пологові будинки.Недоношені діти повинні бути забезпечені вагами, а при зниженні лактації або відсутності молока у матері - донорським молоком.Частота спостереження дільничним педіатром і медичною сестрою встановлюється індивідуально, залежно від конкретних умов.Медсестра стежить за розвитком дитини і нагадує батькам, що для того, щоб дитина розвивалася нормально, з ним необхідно займатися копітко і систематично (масаж, гімнастика, показ іграшок, розмова і т. д.).
Розвиток недоношеної дитини
Фізичний розвиток недоношених дітей
Для здорових недоношених дітей характерні високі темпи фізичного розвитку. Найменша надбавка маси доводиться на перший місяць, найбільша - на третій-четвертий. Глибоко недоношені діти подвоюють свою первинну мас"у до второму-третьему місяця, а до року збільшують її в 6-8 разів. Діти, народжені з масою 1500-2000 г, подвоюють масу до трьом місяцям, а до року - збільшують в 4-6 разів. Зростання недоношених за перший рік збільшується на . 27-38 см; на другому році життя - на 2-3 см щомісячно. Середнє зростання недоношеної дитини до 1 року досягає 70-77 див. Щомісячне збільшення кола голови в першому півріччі складає 1-4 см, в другому '0,5-1,0 див.
Коло голови за перший рік збільшується у недоношених на 15-19 см і в I рік складає 44,5-46,5 див.
Психомоторний розвиток недоношених дітей
Психомоторний розвиток у недоношених з масою при народженні до 2000 г відстає в порівнянні з доношеними.Слід мати на увазі, що що тривало хворіють, а також ті недоношений ниє діти, які через різні обставини позбавлені індивідуального відходу, відстають в психомоторному розвитку більшою мірою.
Спеціальні методи фізичного розвитку недоношених
Викладання на живіт недоношеної дитини сприяє зміцненню м'язів потилиці, кінцівок, живота. Таке викладання рекомендується починати з 3-тижневого віку - перед годуванням на 2-3 хвилини, спочатку 1-2 рази, потім 3-4 рази на день. Погладжуючий масаж сприяє розслабленню миші. Починають його з одного-полутора місяців життя. Поки у дитини зберігається м'язова слабкість, вирішуються тільки погладжування і рух рефлекторного характеру. Пізніше застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминка, по-колачиванне і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням.
Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з шести місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з двох-трьох місяців. Після семи-дев'яти місяців з дитиною проводять складніші вправи: поворот з живота на спину, повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки. Прийомам масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальної підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри.

Джерело: kid.ru

Статті по темі



Теги: , , , ,

Leave a Reply