Архів Грудень, 2007

Іськуственник по неволі



При переході на штучне вигодовування набагато простіше контролювати об'єм отриманої суміші, легше встановити режим годування, але цим вичерпуються його достоїнства, тоді як небезпеки підстерігають на кожному кроці.
Якщо переклад з природного вигодовування на штучну суміш здійснюється одномоментно, без передування йому періоду змішаного вигодовування, що допомагає організму дитини адаптуватися до нового вигляду пищи, то необхідно діяти поетапно і послідовно:
- у перший день на кожне годування дається не більше половини вікової норми, а бракуючого об'єму заповнюється фруктовим або овочевим відваром, сподіваємося, 5% розчином глюкози, відваром шипшини;
- наступного дня кількість змішай доводітсядо 2/3 необхідного об'єму з додаванням потрібної кількості рідині;
- протягом 4-5 днів пріусловії хорошої переносимості об'єм суміші доводиться до норми;
- обов'язковою умовою є отримання дитиною достатньої кількості рідини, оскільки підвищений вміст білка в молочних сумішах вимагає для засвоєння більше рідини;
- вибираючи штучну суміш для свого малюка, ретельно слідуйте віковим і кількісним рекомендаціям, вказаним на упаковці;
- перерви між годуваннями повинні бути не меншого 3,5 годин, оскільки для переварювання і засвоєння молочної суміші потрібна триваліша і напружена робота травного апарату, а безладні годування можуть привести до його зриву;
- не перегодовуйте дитини, не примушуйте її з'їдати всю «покладену» порцію, якщо він відмовляється. Здоровий організм сам регулює свої потреби, а систематичне переїдання приводить до перерозтягання шлунку і звички до вживання підвищеної кількості пищи;
- суміш з соски не повинна «литися річкою». Швидке опорожненієбутилочки не викликає відчуття насичення, а додаткова кількість їжі приведе до відрижки або блювоти;
- якщо дитина добре переносить вибрану вами суміш, немає потреби перекладати його на іншу, оскільки до будь-якого нового продукту організм повинен пристосовуватися, а для нього це додаткове навантаження;
- при годуванні стежите за правильним положенням пляшки. Суміш повинна повністю заповнювати соску, щоб попередити заковтування повітря і подальшого за цим відрижки.
Добовий об'єм штучної суміші, необхідний для дитини у віці до 2 місяців, складає 1/5 частина його маси, у віці від 2 до 4 місяців - 1/6, у віці від 4 до б місяців - 1/7, після 6 місяців - 1/8-1/9 частина його маси.
Наприклад, дитина у віці 3,5 місяців з масою 5600 г за добу повинна отримати 933 мл змішай (5600 : 6 = 933), а на один раз при шестікратном- годуванні - 155 мл (933: 6 = 155) -И ще один важливий момент. При годуванні малюка з пляшки беріть його на руки, дбайливо і ніжно притискуючи до себе. Бачивши мамину особу, чувши її ласкавий голос, відчуваючи рідний запах, іськусственник легше перенесе передчасне відлучення від грудей.

Джерело: formums.info


Теги: , , ,

Понеділок, 31.12.2007

Прикордонні стани новонароджених



Період новонародженості - це період адаптації дитини до умов внеутробной життя, тривалість якого складає 28 днів з моменту народження.

Після появи на світло умови життя дитини радикально змінюються, він відразу потрапляє в інше навколишнє середовище, де значно знижена температура (в порівнянні з внутріматочною), з'являються зрітельниє, звукові і інші подразники. Дитині необхідно пристосуватися до новомутіпу дихання і способу отримання живильних речовин, що супроводжується змінами практично у всіх системах організму.

Стани, реакції, що відображають процес пристосування до пологів, нових умов життя, називають перехідними (прикордонними, транзиторними або фізіологічними) станами новонародженого. Для них характерна поява в пологах або після народження, потім проходять. Прикордонними ці стани називаються не тільки тому, що вони виникають на межі двох періодів життя (внеутробного і внутріутробного), але і тому, що зазвичай фізіологічні для новонароджених, вони за певних умов (некомфортні умови зовнішнього середовища після народження, дефекти відходу) можуть набувати патологічних рис.
Наприклад, діти з низькою масою при народженні чутливіші до перепадів температури навколишнього середовища, що може стати причиною великої втрати маси тіла і розвитку патологічних станів.

Прикордонні стани новонароджених →


Теги: , , , , , , , ,

Неділя, 30.12.2007

Щасливого плавання



Ванна з водою і малюк, що плескався в ній, - саме таку картину представляємо ми собі при словах «купання немовляти». Але, виявляється, різний менталітет диктує різний підхід до питання. Так, на Заході розрізняють два види купання немовляти. Відразу після народження, поки не заживе пупкова ранка, рекомендують використовувати обтирання вологою губкою і лише з двух-четирехнедельного віку крихті дозволяється переходити до загальних ванн.
На Русі аж до початку XX століття дітей народжували в лазні і купати, відповідно, починали відразу після народження. Повитуха клала новонародженого животом на банний віник, робила йому, як би зараз сказали, масаж і обливала водою. Надалі цю процедуру вона повинна була проводити щодня аж до хрещення. Зараз вітчизняні педіатри рекомендують купати новонародженого у ванні безпосередньо в день виписки з пологового будинку (якщо щеплення БЦЖ було зроблене напередодні) або наступного дня (якщо дитину вакцинували в день виписки).
Щоб відповісти на питання, як часто купати крихту, потрібно зрозуміти, навіщо це робити. Логічна відповідь: ми купаємо дитину, щоб він був чистим. Якщо розглядати купання як суто гігієнічну процедуру, то міжнародні стандарти для новонароджених такі: ванну потрібно приймати 2-3 рази в тиждень (природно, за умови регулярного умивання і підмивання). Немовлята не так швидко брудняться, і вважається, що частіше купання може привести до підвищеної сухості шкіри.
Але багато педіатрів і просто просунуті батьки вважають за краще не обмежуватися таким утилітарним підходом, адже вода - середовище, звичне для дитини ще з внутріутробного періоду, абсолютно природне і необхідне для його розвитку.
«ТЕХНІЧНІ УМОВИ»
Звичайна велика ванна - найбільш простій і безпечний варіант для купання немовляти.
Плюси: у ній більше місця - дитина може вільно рухатися без ризику ударитися (принаймні, до чотирьох місяців), вона не перекинеться, легко набирати і спускати воду.
Мінуси: якщо ванною користується вся сім'я, то перед кожним купанням малюка її треба ретельно мити (використовуючи соду, дитячий пральний порошок на основі мила або гель для миття дитячого приладдя). Під час купання дорослому доведеться нахилятися, але можна встати на коліна або сісти на що-небудь. Якщо вас лякає об'єм ванни, налийте її спершу наполовину або ще менше.
Інший варіант - дитяча ванна.
Плюс в тому, що в ній купатиметься тільки малюк, та зате простору для плавання замало. Якщо ви ставите ванну на спеціальну підставку, щоб вам було зручніше, стежите за стійкістю конструкції. Купати малюка можна у будь-який час. У більшості сімей існує традиційний вечірній ритуал «купання - годування - сон» (зазвичай у дітей після купання буває хороший апетит і міцний сон). Якщо ж дитина, навпаки, стає збудженою, капризною і довго не може заснути, поекспериментуйте з вибором часу для купання. Можливо, вам дістався поклонник уранішніх водних процедур. Тривалість купання визначається настроєм малюка.
Щоб вимити його, досить 3-5 хвилин, решта часу - для задоволення і розвитку. Тривалість купання новонароджених може складати 5-10 хвилин, до двомісячного віку можна збільшити час до 15-20 хвилин, а напіводнорічного і через півгодини з води не витягнеш. Температура води, оптимальна для купання немовляти, - від 28 до 36 °C. Для перших занурень прогрівайте воду до 36° - температури тіла. Якщо немає термометра, перевірити температуру води можна ліктем або внутрішньою стороною зап'ястя (при 36 °С ви не відчуєте ні тепла, ні холоду). Вода, що здається нормальною для грон рук, буде гарячішою для малюка.
Візьміть за правило завжди чіпати рукою воду, перш ніж занурювати в неї дитину.
Поступово знижуйте температуру води (приблизно на один градус в два тижні) відповідно до відчуттів вашого крихти. А щоб вас не дуже здивувала така рада, - приклад з історії. На Русі воду для хрещення не підігрівали навіть взимку (хрестили дітей, як правило, на 8-й день після пологів). Немовляти тричі занурювали в купіль з колодязною водою, в якою порою плавали крижинки, що не розтанули. «Занурення» не тільки не вважалося небезпечним для життя новонародженого, але розглядалося як дія, сприятлива для здоров'я. Я у жодному випадку не закликаю вас до експериментів над власним чадом, але хочу підкреслити, що можливості компенсації у новонароджених просто неймовірні.
ДОБАВКИ ДО ВОДИ
Воду для купання кип'ятити не треба, за умови, природно, що ви берете її не із ставка, а з водопроводу або іншого перевіреного джерела. Проте, поки не зажила пупкова ранка, мінімальна дезинфекція все ж таки знадобиться. Традиційно для цієї мети використовується перманганат калія (марганцівка). Приготуйте концентрірованний розчин і додайте його у воду для купання до отримання слабо-рожевого кольору (щоб уникнути попадання у ванну кристалів процідите розчин через декілька шарів марлі). Альтернатива марганцівці - лікарські трави: відвари ромашки, низки або чистотілу, засобу для купання новонароджених.
Майте на увазі, що і марганцівка, і трави можуть викликати сухість шкіри, тому не захоплюйтеся - як тільки відпаде скориночка на пупку, у воду для купання взагалі не потрібно нічого додавати.
Вам знадобиться засіб для купання. Неважливо, що це буде - гель, піна, рідке мило (але не тверде, яке містить луг!) - головне, щоб засіб був призначений для новонароджених. Якщо у малюка від народження багата шевелюра, можна мити її шампунем з позначкою «для новонароджених». Шампуні в яскравих бульбашках з екзотичними ароматами призначені зазвичай дітям старше за два роки. На упаковці повинно бути вказано «без сліз», що означає відсутність у складі мила і фарбників. Мочалки і губки- речі для купання абсолютно не обов'язкові. Руки мами набагато приємніше для малюка і миють ефективніше.
Якщо ж вам хочеться використовувати губки, купуйте ті, які виготовлені з натуральних матеріалів, легко промиваються і швидко сохнуть.
І, нарешті, головне: купати дитину і мити йому голову, використовуючи перераховані засоби, треба не частіше за 1-2 рази в тиждень. Всі інші «водні процедури» проводяться просто в чистій воді.
ПРОЦЕС В ПОДРОБИЦЯХ
Приготуйте все необхідне, щоб не бігати потім з мокрою дитиною на руках по будинку, судорожно намагаючись знайти щось потрібне.
Роздягніть дитину, підмийте під струменем води, якщо це необхідно, і занурюйте у воду. Якщо купаєте малюка у великій ванні, досить підтримувати тільки голову (однією рукою - під потилицю, другу, - під підборіддя) так, щоб над водою було лише обличчя дитини (вуха у воді). У організмі немовлят відносний більше жиру, чим у дорослих, а значить, менше питома вага і більше «плавучість» - вони легко тримаються на воді. У такому положенні поводите малюка по ванні «вісімками» (стимулюйте його відштовхуватися від бортів ніжками), переверніть на живіт (тримаєте при цьому теж тільки голову) і повторіть те ж саме. Це основні нехитрі «стилі» плавання немовлят.
У маленькій ванні тримаєте дитину так, щоб його голова лежала у вас на передпліччі, а кистю підтримуйте його попід пахви. Можна використовувати гору (пластикову або з тканини), яка ставиться у ванну для зручності.
Інший варіант - ванна із спеціальним анатомічним дном. Головне правило: ніколи не залишайте дитини під час купання без нагляду. Мийте малюка в кінці процедури, починаючи з шиї і закінчуючи областю промежини. Якщо збираєтеся вимити йому голову, краще зробити це в останню чергу. Після закінчення купання вийміть дитину з води, загорніть в рушнику і промокніть досуха. Надягати після купання шапочку («щоб не простигнув»), а тим більше сушити голову малюка феном не треба. Якщо шкіра у дитини хороша, чиста, то після купання її можна нічим не обробляти; витерти, а точніше, промокнути досуха - кращий засіб профілактики попрілостей.
При необхідності можна обробляти складочки маслом (дитячим або вазеліновим) або дитячою присипкою (або звичайним крохмалем) - але не тим і іншим одночасно! Буває, шкіра у здорових дітей періодично стає сухою і починає лущитися. Можливі причини: фізіологічне лущення на першому місяці життя, жорстка або гаряча вода, невідповідний або часто використовуваний засіб для миття. У такій ситуації можна скористатися після купання дитячим лосьйоном, молочком або нежирним кремом.
ЧИСТОТА АБО СТЕРИЛЬНІСТЬ?
Хотілося б застерегти занадто старанних батьків від маніакального дотримання правил гігієни. Не прагнете тримати дитини будь-якого віку, зокрема новонародженого, в стерильних умовах. Можливо, вам здасться дивним отримати подібні рекомендації від лікаря-педіатра: адже відомо, що ніж чистіше навколишнє середовище, тим здоровіше дитина, - думаєте ви. Проте, дані масштабних досліджень свідчать про зворотний.
Встановлено, що підвищення вимог до гігієни і зменшення кількості дітей в сім'ях привело до збільшення в розвинених країнах захворюваності астмою і алергією, а також аутоіммунними захворюваннями (діабет I типу, ревматичний артрит, вовчак). А ось в країнах, що розвиваються, такого не відбувається. Зменшення контакту з мікробами призводить до того, що нетренована імунна система починає сприймати нешкідливі подразники (на зразок пилку або пилу) як серйозних ворогів.
Навпаки, діти, що виросли в сільських «нестерильних» умовах, контактували з дитинства з домашніми тваринами, в два рази рідше хворіють на астму. На думку професора У. Паркера, що дослідив це питання, «така імунна система нагадує людину, що живе в прекрасному комфортному житлі і має в своєму розпорядженні будь-яку їжу, яку він захоче: не маючи інших турбот, він починає переживати із-за дурниць, наприклад, що хтось наступив на клумбу з квітами».
Тому прагніть не переживати із-за дурниць, а час, заощаджений на наведенні ідеальної чистоти в будинку, присвятите краще спілкуванню з своїм малюком і сімейному відпочинку.

Джерело: mama.ru


Теги: , , ,

Субота, 29.12.2007

Як прикладати дитину до грудей



Першому знайомству, першому “розвідувальному” обміну поглядами постарайся віддати якомога більше часу. Зважування, купання і переодягання можуть почекати, лише б твоя дитина була накрита чимось теплим, оскільки новонароджений своїми силами ще не може тримати тепло власного тіла. Коли він лежить так поряд з тобою, накритий теплою ковдрочкою, ти можеш чекати, що в один прекрасний момент він почне крутити головкою, як би щось відшукуючи ротом і поцмокуючи. Ймовірно, він негеть вперше познайомитися з твоїми грудьми. Злегка доторкнися соском до його щоки.
У новонароджених існує рефлекс, який викликає смоктальну і пошукову реакцію відразу, як тільки він відчує, як його щоки стосується щось, що нагадує сосок.
Коли дитина поверне головку у напрямку до соска, однією рукою присунь його головку ближче до себе, а пальцями іншою злегка стисни сосок з ареолою, - щоб дитині було зручніше захопити його губами.
Якщо малюк не припаде до грудей відразу, погладь поперемінно соском його верхню і нижню губку, поки його рот не розкриється настільки, щоб туди легко увійшов твій сосок. Важливо, щоб при смоктанні дитина забирала в рот сосок разом з ареолою. Інакше молоко майже не поступатиме, дитина стане смоктати довше і інтенсивніше, а це може викликати біль і пошкодження шкіри соска. Багато новонароджених спочатку неначе пробують сосок “на смак” і лише потім починають смоктати. Постарайся зробити так, щоб він почав смоктати тільки тоді, коли візьме в рот весь сосок з ареолою.
“Перші боязкі спроби узяти в рот сосок і справжнє смоктання відрізняються як небо від землі. Спочатку моя дочка лизала сосок і трохи прихоплювала його губами. Але коли вона вперше по-справжньому узяла груди, мені стало страшно боляче. Я навіть скрикнула і хотіла негайно припинити годування. Але все-таки продовжувала годувати і з відносним успіхом змогла довести справу до кінця. Потім, дні через десять, біль поступово зник.
Перед годуванням мене неначе розпирає зсередини, а коли я даю груди, то відчуваю, як напруга поступово зникає, і я стаю легкою, як повітряна кулька.
Я люблю дивитися, як вона смокче. Очки зажмурені від задоволення, але час від часу вона їх прочиняє, мабуть, для того, щоб перевірити, що я - це я. Іноді вона злегка здригається, глибоко зітхає, припиняється і потім знову продовжує смоктати.
Праву ніжку вона задирає догори, пальчиками однієї руки міцно тримається за мій середній палець, ритмічно стискаючи і розтискавши кулачок в такт смоктанню. Я відчуваю дивовижний спокій і подяку до всього світу за те, що вона у мене є”.
Прикладаючи дитину до грудей, не поспішай; не стискай малюкові щічки, щоб він розкрив рот. Не потрібно намагатися підштовхувати його головку у бік соска, примушення викличе зворотний ефект, малюк може розсердитися і злякатися.
Іноді медсестра, прагнучи швидше допомогти тобі і звільнитися від своїх обов'язків, починає енергійно запихати твій сосок дитині в рот. Постарайся по можливості уникнути подібного втручання; попроси, щоб тебе залишили одну з малюком, поясни, що ти хочеш спробувати сама добитися успіху, і тебе утрудняє присутність сторонніх.
Новонароджений швидко вчиться дізнаватися свою матір по запаху. Були протестовані новонароджені на другому і шостому днях життя: дводенні діти віддавали перевагу серветкам, що вже побували в бюстгальтері матері, чистим серветкам. У шість днів вони здатні по запаху розрізняти материнські серветки від серветок інших годуючих жінок, віддаючи перевагу першим.(«Olfaction in the Development of Social Pferences in the Human Neonate»,Parent-Infant Internation, Сиба симпозіум 33 Амстердам, 1975)
Якщо твоя дитина сонна і ніяк не реагує на твої обережні запрошення, поклади його, сплячого, у грудей і спробуй нагодувати трохи пізніше, коли він виявить до твоїх спроб більшу цікавість. Багатьох дітей після першого знайомства з світом дні два хилить до сну. У них, ймовірно, велика потреба у відпочинку, чим в їжі. Коли ж малюк завершить свій курс “соннотерапії”, він віднесеться до твоїх грудей з явним ентузіазмом.
Якщо під час пологів мати приймала заспокійливі або знеболюючі засоби, дитина у неї часто народжується сонливою, смокче груди недовго, а його смоктальні рухи слабкі. Таке його безініціативна поведінка може продовжитися близько десяти днів. В цьому випадку годуй дитину часто і помалу, буди його обережно. Неголосно примовляючи, розповий малюка, тихенько погладжуй його по спинці, кілька разів притисни теплу долоню до його стоп. Було б добре, якщо розкривши очі, дитина відразу б побачила твоє обличчя. Якщо дитина смокче дуже помалу, щоб молоко не убувало, між годуваннями зціджуй його.

Джерело: semeinyi.ru


Теги: , , ,

П'ятниця, 28.12.2007

Який він новонароджений



Новонароджена дитина - це абсолютно особливий мир. Зрозуміти його - завдання не з легенів, цьому треба довго вчиться. Навіть мама тільки з часом почне розбиратися в бажаннях свого малюка, що ж говорити про інших людей. Але люди, які, тільки подивившись на крихту, вже дуже багато що можуть про неї розповісти, все ж таки існують. Називаються ці фахівці неонатологами. Неонатолог - це лікар, який спостерігає і при необхідності лікує дитину перших 28 діб життя.
Так, уявіть собі всього 4 тижні, та зате які насичені! Тисячі станів і ситуацій, в яких в цей період може перебувати дітвора, примусили лікарів виділити неонатологію (науку про новонароджених) в окрему від педіатрії дисципліну.
Багато мам, постеживши за роботою неонатологів, вважають їх чарівниками. Ці лікарі дійсно незвичайні, адже в їх руках навіть 2-х денні малюки починають ходити і повзати як 8-ми місячні хлоп'ята. Для того, щоб зрозуміти, як це у неонатологів виходить, давайте познайомимося з основними елементами огляду новонароджених.
Спершу хочу поділитися з вами лікарськими секретами. Щоб адекватно оцінити стан дитини, лікар повинен проводити огляд в комфортних для малюка умовах і обов'язково теплими руками. Трубочка, якою неонатолог слухає дитину, - фонендоскоп теж повинна бути теплою і не доставляти новонародженому неприємних відчуттів. Інакше контракт з дитиною буде порушений і лікареві не вдасться отримати адекватних даних.

Зовнішній огляд

Вже при першому погляді на дитину лікар оцінює безліч показників.

· Поза. Для новонародженої дитини характерна так звана ембріональна поза або поза флексії - фізіологічне посилення тонусу м'язів сгибателей. При цьому голова приведена до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах і притиснуті до бічної поверхні грудної клітки, кисті стислі в куркульки. Ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Рідше на рівній горизонтальній поверхні новонароджені приймають позу «фехтувальника» - голова повернула лице до плеча, одностороння рука і нога знаходяться в розгинальному положенні. Інша рука і нога зігнуті. Поза «фехтувальника» частіше зустрічається у дітей постарше.
· Вираз обличчя. Для здорового новонародженого характерний спокійний вираз обличчя, своєрідна, але жива міміка. При ряду патологічних станів у дитини можуть з'являтися: незадоволене, неспокійне, хворобливе, маскоподібне вирази обличчя.
· Крик. Початок огляду нерідко супроводжується гучним, емоційним криком - це нормальна реакція. Слабкий крик або його відсутність викликає неспокій у неонатолога. Роздратований, монотонний крик характерний для неврологічних захворювань. Окрім характеру крику, для лікаря важлива його тривалість і сила. У здорової дитини звичайний ці два показники адекватні силі подразника.
· Колір шкірних покривів. Колір шкіри у здорової дитини перших тижнів життя залежить від віку. У перші хвилини після народження можлива синюшность (ціаноз) навколо рота, рук і ніг, кистей і стоп. Через декілька годинників після народження дитини його шкіра набуває яскраво-червоного відтінку. На третю добу життя у 60-70% дітей шкіра набуває жовтяничного відтінку в результаті появи фізіологічної жовтяниці новонародженого, яка поступово проходить до 10-14 дня життя. Разом з оцінкою шкіри, лікар оцінює колір ськлер очей і видимих слизистих.
Патологічними вважаються зміни кольору шкіри: синюшность особи, блідість шкіри, сіруватий відтінок, рання або, навпаки, пізня жовтяничність. Поява цих симптомів є приводом для поглибленого обстеження дитини. Паралельно з оцінкою шкірних покривів неонатолог обов'язково звертає увагу на волосся, нігті і пушковиє волосся (лануго) малюка, яке дає, крім усього іншого, величезну інформацію про гестаційний вік малюка.
· Запах. Окрім характерного запаху, витікаючого від новонародженого своєрідний, наприклад, мишачий запах, може бути одним з ранніх ознак хвороб обміну.
· Установка кистей і стоп. Оцінка цього показника важлива для діагностики неврологічної патології і захворювань опорно-рухового апарату. Симптоми «пазуристої лапки», звисаючої кисті, «тюленів» лапки, звисаючої стопи, стопи п'яти та інші відразу ж приймаються неонатологом до уваги.
· Положення голови. При різкому приведенні голови до плеча, необхідно виключати патологію грудино-ключично-сосковидного м'яза, що приводить до кривошиєві.
· Пропорції тіла. Для новонароджених характерні особливі співвідношення маси тіла, зростання, кола грудей і голови. При порушенні цих співвідношень говорять про непропорційний розвиток і з'ясовують його причини, які можуть бути украй різноманітними.

Огляд по органах і системах
Після зовнішнього огляду дитини неонатолог переходить до детальнішої оцінки внутрішніх органів, користуючись для цього трьома основними прийомами: перкуссия, пальпація і аускультація. Перкуссия - це метод обстеження внутрішніх органів за допомогою простукування, заснований на здатності органів з різною структурою по-різному відображати звук. Стукаючи особливим чином одним пальцем по іншому, щільно лежачому на поверхні тіла в області досліджуваного органу, лікар по різниці отримуваного звуку може визначити зразкові розміри органу. Таким чином, можна оцінити розміри серця, печінки, селезінки, легенів.
Додаткову інформацію про розміри внутрішніх органів можна отримати за допомогою пальпації - методу обмацування. Найширше пальпація використовується для обстеження органів черевної порожнини - кишечника, печінки, селезінки, нирок, а також для оцінки стану лімфатичних вузлів, судин, підшкірно-жирової клітковини. Аускультація - вислухування внутрішніх звуків і шумів - достатньо точний спосіб для діагностики роботи серця і легенів.
· Органи черевної порожнини. Якщо дитина спокійна, то огляд живота і органів черевної порожнини прагнуть провести в першу чергу. При цьому лікар отримує інформацію про розміри печінки, селезінки, нирок, стані кишечника. Огляд органів черевної порожнини утрудняє не тільки негативна реакція малюка на огляд, але і здуття кишечника, болі в животі, відрижки.
· Органи серцево-судинної системи. Лікар оцінює частоту серцевих скорочень, розміри серця, характер серцевих тонів, наявність шумів в серці. Ці дані украй важливі саме для новонародженої дитини, оскільки саме в цьому віці найчастіше діагностуються вроджені вади серця. Уміння вислуховувати серцеві шуми у новонародженого - це показник майстерності лікаря, адже нормальна частота серцебиття в цьому періоді складає 140-160 ударів в хвилину.
· Органи дихальної системи. Аналіз цієї системи завжди починається з опису форми грудної клітки, даних перкуссиі і аускультації. Вони дозволяють оцінити стан легенів і виключити легеневу патологію, зокрема таку як аспірація навколоплідних вод під час народження.
· Шлунково-кишковий тракт. Основні дані про шлунково-кишковий тракт дитини лікар отримує при огляді черевної порожнини. Додатково до цього він уточнює інформацію про відрижки, характер і частоту стільця новонародженого.
· Органи сечовиділення і статева система. Оцінка цих органів включає вивчення ритму і об'єму сечовипускань, зовнішній вигляд зовнішніх статевих органів. У доношених хлопчиків яєчка опущені в мошонку, головка статевого члена прихована під крайньою плоттю. У доношених дівчаток великі статеві губи прикривають малі.
· Опорно-рухова система. При огляді цієї системи неонатолог обов'язково звертає увагу на два основні моменти: цілісність ключиць, які нерідко ушкоджуються в пологах у момент виведення плічок, і розведення ніг в тазостегнових суглобах. Неповне розведення ніг в тазостегнових суглобах або виявлення так званого симптому «клацання» є симптомами, характерними для дисплазії тазостегнових суглобів, - стани при якому головка стегнової кістки неправильно входить у вертлюжну западину тазової кістки, що надалі приводить до значного порушення ходи.
Дуже важливо виявити дисплазію тазостегнових суглобів на першому місяці життя дитини, коли вона легко лікується консервативними методами, тому що при виявленні цієї патології в старшому віці потрібний вже оперативною корекція.

Який він новонароджений →


Теги: , , ,

Четверг, 27.12.2007

Азбука догляду за новонародженою дитиною



Наділи підгузник задом наперед? Забули потримати дитину вертикально після годування? Не турбуйтеся. Діти не тільки прощають всі помилки, вони їх навіть не помічають. Проте всі молоді батьки бажають все робити правильно. Азбука догляду за дитиною допоможе вам досягти цієї мети. Проте все, що тут розказане про догляд за дитиною, є лише рекомендаціями. Ви можете знайти власні, прийнятніші для вас методи.

КУПАННЯ ДИТИНИ
До тих пір, поки дитина не навчилася поганити всі чотири кінцівки, немає ніякої необхідності купати його щодня. Якщо при зміні підгузників і після годування підмивати брудні місця, то поки він не почав повзати, доста точно купати його 2-3 рази в тиждень. Подібний не дуже щільний розклад купань особливий переважно в перші декілька тижнів, коли процедура купання викликає страх як у дитини, так і у батьків. Малюків, які не випробовують великої любові до купання, можна купати 2-3 рази в тиждень навіть після того, як на тілі почне скупчуватися грязь.
Щоденне протирання вологою губкою таких критичних місць, як особа, шия, руки і нижня частина тулуба, обов'язково в перервах між купаннями. Проте для тих дітей, яким купання приносить радість, ця процедура повинна стати щоденним ритуалом.

.

Для купання підходить майже будь-який час доби, хоча купання перед сном розслабляє і сприяє швидкому засипанню. Прагніть не купати дитини або відразу ж після годування, оскільки дуже велике навантаження на повне черевце здатне викликати відрижку, а на голодний шлунок малюк може вередувати. Поспіх при купанні недоречний, і у вас не повинна виникати спокуса покинути дитину хоч би на секунду.

Азбука догляду за новонародженою дитиною →


Теги: , , ,

Середа, 26.12.2007

Недоношені діти перші дні будинку



Недоношеним малюкам після народження потрібний особливий відхід. Його повною мірою забезпечує персонал пологового будинку. Але крихта опинився в стінах рідного будинку. І тепер відповідальне завдання його виходжування повністю ляже на плечі батьків. Саме від них залежить, як буде рости і розвиватися дитина і коли він "наздожене" однолітків.

Патронаж

Відносна нормалізація основних життєво важливих функцій організму не завжди, на жаль, означає, що недоношений новонароджений остаточно порівнявся з однолітками в психомоторному розвитку. Тому за дітьми, що народилися завчасно, за місцем проживання встановлюється диспансерне спостереження до 7-річного віку. Обов'язкові періодичні консультації фахівців, в першу чергу невролога, окуліста і ортопеда. У віці 2 тижнів і далі проводиться профілактика рахіту: ультрафіолетове опромінювання - кварцеваніє, додавання в їжу за призначенням лікаря вітаміну D, масаж, гартування.

Недоношені діти перші дні будинку →


Теги: , , ,

Вівторок, 25.12.2007

Вигодовування недоношених дітей



Забезпечення недоношених новонароджених адекватним вигодовуванням багато в чому пояснює успіхи у виходжуванні цих дітей, досягнуті за останнє десятиліття.

Відносна функціональна незрілість шлунково-кишкового тракту недоношеної дитини вимагає особливої обережності при призначенні вигодовування. Діти, що передчасно народилися, відрізняються інтенсивнішими темпами зростання в порівнянні з доношеними і тому потребують інтенсивнішого надходження з їжею енергії і пластичного матеріалу.

>В той же час, функціональна здібність травної системи до засвоєння живильних речовин у них відносно обмежена, а толерантність до їжі нижча, ніж у доношених дітей. Тому фізіологічне обгрунтування оптимальних режимів вигодовування можливе лише з урахуванням існуючих особливостей органів травної системи недоношених дітей.

Вигодовування недоношених дітей →


Теги: , , , , ,

Понеділок, 24.12.2007

Ранні діти фізіологія розвиток відхід



На перший рік життя будь-якої дитини доводиться максимально інтенсивне зростання і бурхливий розвиток. Але в цей період організм надзвичайно уразливий, захисні сили слабкі і нездійснені. Особливо це стосується дітей, які народилися завчасно і вважаються недоношеними.

Чинники ризику передчасних пологів можуть бути як соціально-демографічними (невлаштованість сімейного життя, низький соціальний рівень, дуже молодий вік), так і медичними (раніше перенесені аборти, багатоплідна вагітність, гемолітична хвороба плоду, що розвивається в результаті резус-конфлікта, а також гострі і хронічні захворювання матері). До причин недоношеності відносять також шкідливі умови праці, шкідливі звички, фізичні і психічні травми під час вагітності. Недоношеним вважається малюк, народжений від 22 до 37 тижнів гестации1 і вагою від 500 р. Це положення введене Усесвітньою організацією охорони здоров'я, до якої приєдналися педіатри нашої країни.

Ранні діти фізіологія розвиток відхід →


Теги: , , , , , , ,

Неділя, 23.12.2007

Догляд за недоношеною дитиною



Догляд за недоношеною дитиною
Які діти вважаються недоношеними ?
Недоношеними вважаються діти, народжені між 28-Й і 37-ій тижнями вагітності, з масою тіла від 1000 до 2500 г і зростанням 35-46 див. У ряді випадків і доношені новонароджені мають масу менше 2500 р. Це спостерігається у дітей з двоєн, при багатьох внутріутробних захворюваннях, при пороках розвитку, у народжених від тих, що палять і таких, що вживають алкоголь кремезній. У таких випадках йдеться про затримку внутріутробного розвитку (діти маленькі до терміну вагітності) .Дети, народжені з масою нижче за 2500 г і зростанням менше 46 см, незалежно від терміну вагітності, вважаються незрілими.
Ознаки недоношеності
Знижене живлення. У глибоко недоношених дітей підшкірний жировий шар повністю відсутній, массо-ростовий коефіцієнт складає 30-50, тоді як у доношених він рівний 60-80. Пропорції тіла: у недоношених короткі ноги, висота голови по відношенню до зростання складає %-& середина тіла вища за пупок (тоді як у доношеного на рівні пупка). Вушні раковини м'які, легко підвертаються всередину, щільно прилягають до черепа. У дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статева щілина зяє, добре видно клітор. у хлопчиків яєчка не опущені в мошонку. Наголошується рясне зростання пушкових волосся не тільки на спині і плечах, але і на інших частинах тіла (на щоках, лобі, стегнах).
Переважання мозкового черепа над ліцевим, широко відкриті шви, великі розміри переднього джерельця, часто відкрито мале джерельце. Збільшення лобових і тім'яних горбів, що найвиразніше виявляється на 2-3-му місяці життя.
Функціональні ознаки недоношеності
Для недоношених дітей характерна незрілість всіх органів і систем, перш за все центральною нервовою рістеми; ступінь вираженості цієї незрілості залежить від терміну вагітності. У недоношених спостерігається аритмія дихання, можуть бути періоди зупинки дихання, аж до раптової смерті. У недоношених дітей части відрижки, блювота, здуття живота, болі в животі, затримка газів і стільця.Для недоношених немовлят властива недосконалість терморегуляції, тому вони швидко охолоджуються і так же швидко перегріваються.
Особливості змісту і догляду за недоношеною дитиною
Відразу після народження така дитина повинна обігріватися струменем теплого повітря або огрівальними лампами. Первинну обробку проводять на спеціальному огрівальному столі. Потім дитину завертають в зігріті, стерильні пелюшки, в ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кювез і доставляють в палату для недоношених дітей. Інкубаторний (кювезний) з індивідуальним мікрокліматом метод виходжування є найбільш ефективним. Він характеризується створенням фізіологічних умов з перших хвилин внеутробного існування. У кювезе підтримується оптимальна температура і вологість.
Це дозволяє зменшити енергетичні витрати дитини на збереження температури тіла, втрату рідини через шкіру і при диханні. Терміни перебування в кювезе залежать від маси тіла при народженні, зрілості і загального стану дитини. Діти с. малим ступенем недоношеності знаходяться в кювезе 2- 4 дні або декілька годинників, глибоко недоношені діти з масою тіла до 1500 г - 8-14 днів, а з масою до 1750 - 7-8 днів.
Особливості патронажу недоношеної дитини
Первинний патронаж до недоношеної дитини виконується дільничним педіатром і медичною сестрою в день виписки дитини з, пологові будинки.Недоношені діти повинні бути забезпечені вагами, а при зниженні лактації або відсутності молока у матері - донорським молоком.Частота спостереження дільничним педіатром і медичною сестрою встановлюється індивідуально, залежно від конкретних умов.Медсестра стежить за розвитком дитини і нагадує батькам, що для того, щоб дитина розвивалася нормально, з ним необхідно займатися копітко і систематично (масаж, гімнастика, показ іграшок, розмова і т. д.).
Розвиток недоношеної дитини
Фізичний розвиток недоношених дітей
Для здорових недоношених дітей характерні високі темпи фізичного розвитку. Найменша надбавка маси доводиться на перший місяць, найбільша - на третій-четвертий. Глибоко недоношені діти подвоюють свою первинну мас"у до второму-третьему місяця, а до року збільшують її в 6-8 разів. Діти, народжені з масою 1500-2000 г, подвоюють масу до трьом місяцям, а до року - збільшують в 4-6 разів. Зростання недоношених за перший рік збільшується на . 27-38 см; на другому році життя - на 2-3 см щомісячно. Середнє зростання недоношеної дитини до 1 року досягає 70-77 див. Щомісячне збільшення кола голови в першому півріччі складає 1-4 см, в другому '0,5-1,0 див.
Коло голови за перший рік збільшується у недоношених на 15-19 см і в I рік складає 44,5-46,5 див.
Психомоторний розвиток недоношених дітей
Психомоторний розвиток у недоношених з масою при народженні до 2000 г відстає в порівнянні з доношеними.Слід мати на увазі, що що тривало хворіють, а також ті недоношений ниє діти, які через різні обставини позбавлені індивідуального відходу, відстають в психомоторному розвитку більшою мірою.
Спеціальні методи фізичного розвитку недоношених
Викладання на живіт недоношеної дитини сприяє зміцненню м'язів потилиці, кінцівок, живота. Таке викладання рекомендується починати з 3-тижневого віку - перед годуванням на 2-3 хвилини, спочатку 1-2 рази, потім 3-4 рази на день. Погладжуючий масаж сприяє розслабленню миші. Починають його з одного-полутора місяців життя. Поки у дитини зберігається м'язова слабкість, вирішуються тільки погладжування і рух рефлекторного характеру. Пізніше застосовують і інші прийоми масажу: легке розтирання, розминка, по-колачиванне і пасивні вправи з поступовим їх ускладненням.
Ці прийоми масажу і гімнастики у дітей з масою тіла при народженні менше 1500 г можна застосовувати тільки з шести місяців, а у дітей, народжених з масою більше 2000 г, - з двох-трьох місяців. Після семи-дев'яти місяців з дитиною проводять складніші вправи: поворот з живота на спину, повзання, вставання на карачки, присадка, вставання на ніжки. Прийомам масажу і гімнастики мати навчається в кабінеті по вихованню здорової дитини при дитячих поліклініках за допомогою спеціальної підготовленої медичної сестри, а за відсутності такої - патронажної медичної сестри.

Джерело: kid.ru


Теги: , , , ,

Субота, 22.12.2007